8月住院医师规范化培训《外科》考试题+答案

8月住院医师规范化培训《外科》考试题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列关于骨折的叙述，错误的是（）。A、胫骨中1/3处好发骨折B、距骨骨折多发生于距骨颈部C、股骨颈骨折多见于老年人D、胫骨中下1/3骨折常发生骨折不愈合E、胫骨上段骨折后常产生内翻畸形正确答案：E答案解析：胫骨骨折的畸形容易发现，便于及时纠正，因此发生率低，常发生内翻畸形的是股骨转子间骨折。2.腹部损伤，X线检查显示腹膜后积气，可能为A、胃损伤B、肾脏损伤C、十二指肠水平部损伤D、结肠损伤E、皮下气肿正确答案：C3.温度下降1℃时，氧耗量约下降（）A、15%B、5%C、10%D、2%E、20%正确答案：B4.有服用皮质激素史的患者，术中出现严重低血压，纠正低血压时最应给予（）A、氢化可的松B、高渗氯化钠液C、输血D、高张葡萄糖液E、血管收缩剂正确答案：A5.一患者左股骨中1/3短斜骨折，选用的最好治疗方法为（）A、切开复位内固定B、双边外固定器固定C、手法复位，超关节小头板固定D、手法复位，单侧髋人字石膏固定E、皮肤牵引小夹板固定正确答案：B答案解析：股骨中段斜形骨折的治疗方法有三种：①锁钉式髓内针内固定，以防止骨折端的旋转或重叠移位；②也可采用开放式髓内针固定，骨折端加钢丝捆扎；③双边外固定器固定，其中一针最好贯穿两骨折段的斜形片，可防止骨折端滑动。6.颈、腰段活动范围中，下列哪项是错误的A、颈椎前屈后伸均为35。B、颈椎左右侧屈均为300C、腰椎前屈450D、腰椎后伸350E、腰椎左右侧屈均为300正确答案：D7.腹股沟斜疝与直疝在解剖上的区别是A、斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生B、斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方C、斜疝的内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧D、斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展E、斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关正确答案：D8.患者女，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹有明显压痛，患肩活动障碍，最可能是下列哪项诊断？（）A、左肩关节前脱位B、左肩关节后脱位C、左肩软组织损伤D、肱骨外科颈骨折E、肱骨外科骨折合并节脱位正确答案：D答案解析：由题干可知，患者在左上肢外展位跌倒时，手掌着地，出现左肩肿痛，左肩饱满，压痛明显，活动障碍。考虑诊断为肱骨外科颈骨折。ABE三项，发生肩关节脱位时，病人有以健手托住病侧前臂、头向病侧倾斜的特殊姿势。检查可发现患肩呈方肩畸形，肩胛盂处有空虚感，与题干中“肩部饱满”描述不一致。因此答案选D。9.按照NIH的新分类系统，前列腺炎可分为四类，下列哪项不符合A、无症状的炎性前列腺炎B、慢性细菌性前列腺炎C、前列腺痛D、急性细菌性前列腺炎E、慢性非细菌性前列腺炎正确答案：C10.腰椎间盘突出症的最好发节段是（）。A、腰4～5B、腰3～4C、腰5骶1D、胸1～2腰1E、腰2～3正确答案：A答案解析：腰椎间盘突出症中以腰4～5和腰5～骶1间隙发病率最高，占90%～96%。11.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是（）。A、患肢疼痛B、患肢溃疡C、游走性浅静脉炎D、患肢皮肤色泽改变E、患肢动脉搏动减弱正确答案：A答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，病变一般由远端向近端进展。血栓闭塞性脉管炎最突出的症状是患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，导致缺血性疼痛。12.下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术指征的依据A、病史较长者B、疑有恶变者C、胸骨后甲状腺D、继发甲亢E、有明显压迫症状正确答案：A13.骨软骨瘤临床表现为A、生长较快，伴明显疼痛B、肿块明显，并可见其表面静脉怒张C、X线检查见骨膜反应D、本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能E、肿块与周围界限不清正确答案：D14.一患者行毕Ⅱ式胃大部切除术后3年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻。胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是（）A、碱性反流性胃炎B、吻合口溃疡C、输入段综合征D、吻合口梗阻E、输出段梗阻正确答案：A15.患者男，37岁。右大腿被速度较快的车撞伤，伤后右大腿下1/3向后成角，局部明显肿胀，不能扪及足背动脉搏动，足趾发凉，最大的可能是（）。A、股骨下1/3骨折B、软组织挫伤C、股骨下1/3骨折伴股动脉损伤D、血肿E、股动脉损伤正确答案：C答案解析：向后成角，异常体征，明显肿胀提示为股骨干骨折，未扪及足背动脉搏动，足趾发凉提示伴随动脉损伤。16.胸部CT图像含气支气管征多见于A、鳞癌B、腺癌C、细支气管肺泡癌D、小细胞癌E、大细胞未分化癌正确答案：C答案解析：细支气管肺泡癌的X线特征是可见含气支气管征象，原因是肿瘤倾向于充满肺泡腔，而不是破坏和压迫细支气管。17.治疗高钙血症的首选方法为（）A、降钙素B、泼尼松C、透析D、吲哚美辛E、补充血容量正确答案：E18.男，32岁。被车撞伤在左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块10小时。BP70/50mmHgP120次／分，左腰部包块季肋下5指并触痛，经输血800ml血压仅上升到80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超为肾裂伤，对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是（）A、快速输血补液B、经腹行肾切除术C、继续输血下经腹行肾切除术D、经11肋间切口行肾切除术E、继续输血下经腹先阻断肾蒂，根据情况采取肾修补术、肾部分切除术或肾切除术正确答案：E19.下列哪种类型的肝外伤不会引起肝内或腹腔内脓肿A、肝包膜下血肿B、肝真性破裂C、肝中央破裂D、肝脏被膜挫裂E、开放型肝损伤正确答案：D答案解析：肝脏被膜挫裂不会引起肝内或腹腔脓肿。20.择期手术应当延迟手术日期的不包括9A、哮喘急性发作B、糖尿病患者空腹血糖13.2mmol/L，尿酮体(++)C、女患者月经来潮D、高血压患者血压＞180/100mmHgE、脾亢行脾切除术，血小板50×10/L正确答案：E21.犹太民族很少患阴茎癌，其原因是A、生活条件优越B、经常体育锻炼C、幼时做包皮环切术D、讲究卫生E、有民族免疫性正确答案：C答案解析：阴茎癌与包皮过长或包茎有关。22.患者女，36岁。腹痛伴频繁呕吐2天。查体：脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果气味。最好应进行的检查是（）。A、肝功能测定B、血气分析C、血清钙测定D、肾功能测定E、血清钾测定正确答案：B答案解析：患者频繁呕吐无食物摄入、心率加快、呼吸加快加深、呼出气带有酮味，应怀疑存在代谢性酸中毒，因此应进行血气分析。23.关于胃溃疡穿孔的处理，下列哪项是错误的？（）A、腹膜炎严重宜行单纯修补术B、一旦确诊后，应尽早手术治疗C、饱餐后穿孔宜手术治疗D、穿孔合并大出血宜手术治疗E、空腹穿孔后压痛仅局限在右上腹，可暂不手术正确答案：B答案解析：接近一半的溃疡穿孔可自行闭合或经非保守治疗而闭合，应严格掌握手术适应证，不一定需要立即手术。因此答案选B。24.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的（）A、纵隔左右摆动B、严重皮下气肿形成C、严重呼吸循环障碍D、伤侧和健侧肺被严重挤伤E、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣正确答案：A答案解析：张力性气胸可以引起纵隔移向健侧，而不是引起纵隔左右摆动。25.患者女，65岁。颈后部皮肤红肿7天。初起时为小片皮肤硬肿，约3cm×2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈青紫褐色，范围约6cm×5cm，T38.9℃，来院就诊，拟手术治疗，不正确的处理方法是（）。A、清除化脓或失活的组织B、切口线应超过病变边缘C、不可一期缝合切口D、切口内可填塞纱条E、沿皮纹行一横行切口正确答案：E答案解析：分析病例可知，病灶为颈后部，由多个脓点发展为一片区域，表面皮肤呈青紫褐色，考虑诊断为痈。现患者病情加重，范围约6cm×5cm，体温达38.9℃，需及时切开改善引流，应在静脉麻醉下作“＋”或“＋＋”形切口切开引流。26.下列急腹症病人除哪一类外，可行硬膜外阻滞麻醉（）A、腹主动脉瘤破裂B、胃十二指肠穿孔C、上消化道大出血但无休克D、急性阑尾炎E、急性坏死性胰腺炎正确答案：A27.下列哪项是Colles骨折远段的典型移位？（）A、远侧端向尺、背侧移位B、近侧端向桡、背侧移位C、远侧端向桡、背侧移位D、近侧端向桡侧移位E、远侧端向桡、掌侧移位正确答案：C答案解析：Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈“银叉”畸形，“枪刺样”畸形。28.下列哪种免疫抑制剂具有抗肿瘤作用A、西罗莫司B、环孢素C、雷帕霉素D、泼尼松E、硫唑嘌呤正确答案：C29.流行病学三角模型理论中包含的三大因素是（）。A、遗传、环境和人群B、宿主、环境和病原体C、宿主、环境和病因（致病因素）D、机体、生物环境和社会环境E、遗传、环境和社会正确答案：C30.Couinaud分段法将肝分为8段，其中尾状叶在A、Ⅲ段B、Ⅴ段C、Ⅷ段D、Ⅰ段E、Ⅱ段正确答案：D31.高血压脑出血考虑的手术禁忌证，不包括（）。A、脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害B、丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷C、小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷D、年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大E、严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者正确答案：C答案解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。32.下列哪项是逆行尿路造影的禁忌证？（）A、下尿路感染B、膀胱肿瘤C、膀胱结石D、血尿E、尿频正确答案：A答案解析：逆行肾盂造影，先是在膀胱窥视下，将导管插入输尿管，注入对比剂，再摄影。插管对输尿管有一定的刺激或微创，所以下尿路感染者是禁忌证。33.腹股沟深环的体表投影位于A、腹股沟中点上方1cmB、腹股沟中点上方2cmC、腹股沟中点D、腹股沟中点下方1cmE、腹股沟中点下方2cm正确答案：B答案解析：斜疝是从腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟外环穿出，可进入阴囊，易嵌顿。腹股沟深环在体表投影为腹股沟中点上方2cm处。34.影响创伤修复的因素有（）。A、异物存留或失活组织过多B、感染C、血液循环障碍D、局部制动不够E、以上都是正确答案：E答案解析：ABCD四项，均为影响因素，另外还包括全身因素：营养不良；使用糖皮质激素，细胞毒物质；免疫功能低下的疾病。35.世界上首先提出脑死亡标准的国家是（）。A、荷兰B、法国C、英国D、美国E、比利时正确答案：D答案解析：1968年，在日内瓦召开的世界医药科学组织评议会上，美国哈佛大学医学院特设委员会首次提出了“脑死亡”这一概念，同时明确了“脑死亡”的诊断标准。36.某艾滋病患者因拒绝接受出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导而受到批评教育，为了保护社会和其他公民的健康权益，该患者应当履行相关义务，但不包括（）。A、采取必要的防护措施，防止感染他人B、就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生C、公开本人及家属的姓名、住址、工作单位等信息D、将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者E、接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导正确答案：C答案解析：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人应当履行下列义务：①接受疾病预防控制机构或者出入境检验检疫机构的流行病学调查和指导；②将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者；③就医时，将感染或者发病的事实如实告知接诊医生；④采取必要的防护措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意传播艾滋病。37.预防破伤风最可靠的方法在（）。A、被动免疫B、主动免疫C、正确处理伤口D、综合治疗E、清除坏死组织正确答案：B答案解析：预防破伤风最可靠的方法是注射破伤风类毒素，这属于自动免疫（主动免疫）。38.男性，50岁，胸部外伤后出现愈来愈重的皮下气肿，呼吸困难，吐