2025年中药学副高题库试题附答案

2025年中药学副高题库试题附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.某患者症见寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干，治宜选用的药物是A.柴胡B.升麻C.葛根D.薄荷答案：A解析：柴胡苦辛微寒，归肝胆经，善解半表半里之邪，为治少阳证（寒热往来、胸胁苦满）的要药，符合题干症状。升麻主升阳举陷，葛根解肌退热偏阳明经，薄荷疏散风热偏肺肝，均非少阳证首选。2.下列哪味中药炮制后可增强止血作用？A.地榆炭B.生地黄C.熟地黄D.鲜地黄答案：A解析：地榆生用凉血泻火，炒炭后鞣质和钙含量增加，能收缩血管、缩短凝血时间，增强止血作用。生地黄清热凉血，熟地黄滋阴补血，鲜地黄清热生津，均无炭药的止血增强特性。3.关于中药“十八反”的配伍禁忌，下列哪组药物不属于相反范畴？A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与丹参D.人参与五灵脂答案：D解析：“十八反”明确“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌；藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。人参与五灵脂属“十九畏”范畴（人参最怕五灵脂），故D为正确选项。4.某慢性肾炎患者，症见水肿尿少、腰膝酸软，兼见畏寒肢冷，宜选用的利水渗湿药是A.泽泻B.猪苓C.茯苓D.附子答案：C解析：茯苓甘淡平，归心脾肾经，既能利水渗湿，又能健脾宁心。患者水肿尿少为水湿内停，腰膝酸软、畏寒肢冷属脾肾阳虚，茯苓利水而不伤正，且可配伍附子等温阳药增强疗效。泽泻、猪苓利水作用强但无健脾之功，附子属温里药非利水药。5.马钱子炮制常用的方法是A.酒炙B.醋炙C.砂炒或油炸D.蜜炙答案：C解析：马钱子主要毒性成分为士的宁（番木鳖碱），砂炒或油炸可使士的宁结构破坏，含量降低约15%-35%，同时保留有效成分马钱子碱，从而降低毒性。酒炙、醋炙多用于增强活血或疏肝作用，蜜炙多用于润肺止咳，均非马钱子常规炮制法。6.下列哪项不属于中药归经的确定依据？A.药物的性味B.药物的形态C.药物的疗效D.脏腑经络理论答案：B解析：归经是药物作用对机体某部分的选择性，主要依据包括药物疗效（如杏仁止咳归肺经）、脏腑经络理论（如柴胡入肝胆经）及药物特性（如辛入肺、酸入肝）。药物形态（如根、茎、叶）与归经无直接关联。7.治疗血热妄行所致的吐血、衄血，首选的药物配伍是A.白及配三七B.大蓟配小蓟C.蒲黄配五灵脂D.艾叶配阿胶答案：B解析：大蓟、小蓟均性凉，归心肝经，功善凉血止血，兼能散瘀，为血热出血证的常用对药。白及配三七偏收敛止血兼化瘀，用于虚损出血；蒲黄配五灵脂（失笑散）主活血止痛；艾叶配阿胶温经止血，用于虚寒出血。8.下列哪味中药的主要有效成分属于蒽醌类？A.黄芪B.大黄C.人参D.甘草答案：B解析：大黄的主要有效成分为蒽醌类衍生物（如大黄酸、大黄素），具有泻下、抗菌作用。黄芪含皂苷类，人参含人参皂苷（三萜皂苷），甘草含甘草甜素（三萜皂苷），均非蒽醌类。9.某患者因过食生冷出现脘腹冷痛、呕吐泄泻，宜选用的药物是A.附子B.干姜C.肉桂D.吴茱萸答案：B解析：干姜辛热，归脾胃心肺经，长于温中散寒，为脾胃寒证要药，尤善治脘腹冷痛、呕吐泄泻。附子回阳救逆力强，肉桂温肾助阳，吴茱萸主疏肝下气，均非脾胃虚寒首选。10.关于中药毒性的现代研究，下列说法错误的是A.马钱子的毒性成分主要是士的宁B.乌头的毒性成分主要是双酯型生物碱C.雷公藤的毒性与二萜类化合物有关D.朱砂的毒性主要来自有机汞答案：D解析：朱砂主要成分为硫化汞（HgS），其毒性源于汞离子的蓄积，而非有机汞。有机汞多存在于被污染的鱼类中。其余选项均正确。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列哪些药物炮制后可降低毒性？A.半夏（姜矾制）B.川乌（水煮）C.斑蝥（米炒）D.麻黄（蜜炙）答案：ABC解析：姜矾制半夏可降低半夏蛋白（致呕成分）活性；水煮川乌使双酯型乌头碱（毒性强）转化为单酯型（毒性降低）；米炒斑蝥可吸附斑蝥素（剧毒），减少对胃肠刺激。蜜炙麻黄主要是润肺止咳，非降低毒性。2.下列属于“妊娠禁忌药”中“禁用药”的是A.麝香B.桃仁C.巴豆D.红花答案：AC解析：妊娠禁用药多为毒性强、作用峻猛之品，如麝香（开窍通经）、巴豆（峻下冷积）；慎用药包括活血祛瘀（桃仁、红花）、行气破滞等作用较缓者。3.下列药物中，具有补肝肾、强筋骨作用的是A.杜仲B.续断C.桑寄生D.狗脊答案：ABCD解析：杜仲补肝肾、强筋骨、安胎；续断补肝肾、强筋骨、续折伤；桑寄生祛风湿、补肝肾、强筋骨；狗脊补肝肾、强腰膝、祛风湿，均符合题干要求。4.下列关于中药配伍“相使”的描述，正确的是A.以一种药物为主，另一种为辅B.辅药能提高主药的疗效C.如黄芪配茯苓D.如石膏配知母答案：ABC解析：相使指主辅配伍，辅药增强主药疗效（如黄芪补气利水为主，茯苓利水健脾为辅，增强黄芪利水效果）；石膏配知母属相须（同类相须，增强清热），故D错误。5.下列哪些中药的主要药理作用包括调节免疫？A.黄芪B.人参C.当归D.甘草答案：ABCD解析：黄芪多糖、人参皂苷、当归多糖、甘草甜素均有免疫调节作用，可增强或抑制免疫反应，符合现代研究结论。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述炮制对中药药性的影响机制。答案：①改变四气五味：如黄连生用苦寒，姜汁炙后苦寒稍减，增强和胃止呕；②调整升降浮沉：如酒炙大黄（生大黄沉降，酒炙后引药上行，清上焦实热）；③影响归经：如醋炙香附（引药入肝，增强疏肝作用）；④改变毒性：如砂炒马钱子降低士的宁含量；⑤增强或改变功效：如蜜炙百部增强润肺止咳，炒炭地榆增强止血。2.试述“寒者热之”的治则在中药应用中的体现。答案：“寒者热之”指针对寒证（实寒或虚寒）采用温热性药物治疗。①实寒证：如外感风寒表实证，用麻黄、桂枝（辛温解表）；中焦实寒（脘腹冷痛），用干姜、高良姜（温中散寒）。②虚寒证：如脾肾阳虚（畏寒肢冷、泄泻），用附子、肉桂（温肾助阳）配党参、白术（健脾益气），体现“益火之源以消阴翳”。需注意寒证有表里、虚实之分，用药需区分温散（实寒）与温补（虚寒），避免温燥伤阴。3.举例说明中药“七情配伍”中“相畏”与“相杀”的区别及临床意义。答案：相畏指一种药物的毒性或副作用被另一种药物减轻或消除（如半夏畏生姜，生姜能减轻半夏毒性）；相杀指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用（如生姜杀半夏毒）。二者是同一配伍关系的两个角度（A畏B=B杀A）。临床意义：①降低毒性：如炮制附子用甘草、黑豆（甘草杀附子毒）；②扩大用药范围：使有毒药物安全用于临床（如半夏配生姜用于湿痰咳嗽）；③指导配伍禁忌：避免相恶（降低疗效）或相反（增毒）。四、案例分析题（每题17.5分，共35分）案例1：患者，男，58岁，有糖尿病史10年，近2月出现口渴多饮（日饮水约3000ml）、多食易饥（每日进食5-6餐）、小便频数（夜尿4-5次）、形体消瘦、舌红少苔、脉细数。中医诊断为“消渴（气阴两虚证）”。问题：（1）请列出2种针对该证型的核心药物，并说明其功效。（2）若患者兼见手足心热、失眠多梦，可加用哪味药物？简述理由。答案：（1）核心药物：①黄芪：甘微温，归脾肺经，补气升阳、生津养血。气能生津，气旺则津生，针对气阴两虚之“气”虚；②麦冬：甘微苦微寒，归心肺胃经，养阴润肺、益胃生津、清心除烦。针对“阴”虚，润肺胃之阴以止渴。二者配伍，气阴双补，符合消渴基本病机（阴虚为本，燥热为标）。（2）加用知母：知母苦甘寒，归肺胃肾经，清热泻火、滋阴润燥。患者手足心热（阴虚火旺）、失眠多梦（心肾不交），知母既能清肾火（滋肾阴），又能清心除烦（入心经），与麦冬、黄芪配伍，增强滋阴清热、宁心安神之效。案例2：某中药注射剂临床使用中出现多例过敏反应，表现为皮疹、呼吸困难、血压下降。经检测，该注射剂含黄芩苷（主要有效成分）、聚山梨酯80（增溶剂）、苯甲醇（抑菌剂）。问题：（1）分析可能导致过敏反应的成分及机制。（2）提出3项降低该注射剂过敏风险的改进措施。答案：（1）可能致过敏成分及机制：①聚山梨酯80：作为非离子型表面活性剂，可激活补体系统（产生C3a、C5a过敏毒素），诱导肥大细胞脱颗粒，释放组胺等介质；②苯甲醇：可与蛋白质结合形成半抗原-载体复合物，引发Ⅰ型超敏反应；③黄芩苷：虽为有效成分，但大分子杂质（如蛋白质、多糖）可能残留，作为变应原刺激机体产生IgE抗体。（2）改进