【2025年】肿瘤学基础试题及答案

【2025年】肿瘤学基础试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于肿瘤的二级预防范畴？A.结直肠癌的粪便隐血试验筛查B.宫颈癌的HPV+TCT联合检测C.肝癌的甲胎蛋白（AFP）联合超声筛查D.晚期肺癌的PD-1抑制剂免疫治疗2.关于肿瘤异质性的描述，错误的是：A.同一肿瘤内不同区域的细胞可能具有不同的基因突变谱B.原发灶与转移灶的分子表型可能存在显著差异C.异质性仅体现在肿瘤细胞本身，与微环境无关D.是导致肿瘤治疗耐药的重要机制3.下列哪种分子标志物的升高与卵巢癌高度相关？A.CA125B.CEAC.PSAD.CA19-94.原位癌的病理学定义是：A.肿瘤细胞突破基底膜但未发生转移B.肿瘤细胞局限于上皮层内，未突破基底膜C.具有明显异型性但无浸润能力的良性病变D.早期浸润癌的另一种表述5.与EB病毒（EBV）感染直接相关的肿瘤是：A.肝细胞癌B.Burkitt淋巴瘤C.前列腺癌D.甲状腺乳头状癌6.关于肿瘤微环境（TME）的组成，不包括：A.肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）B.M2型肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）C.调节性T细胞（Treg）D.成熟浆细胞7.下列哪项是抑癌基因的典型功能？A.编码生长因子受体促进细胞增殖B.调控细胞周期检查点抑制异常增殖C.激活端粒酶维持细胞永生化D.介导上皮间质转化（EMT）促进转移8.肿瘤TNM分期中，“T3”通常指：A.原发肿瘤最大径≤2cmB.原发肿瘤侵犯周围组织但未突破浆膜层C.原发肿瘤穿透脏层腹膜或直接侵犯邻近器官D.区域淋巴结转移数目≥7枚9.化疗药物顺铂的主要作用机制是：A.抑制拓扑异构酶ⅠB.嵌入DNA双链导致交叉联结C.阻断微管蛋白聚合D.抑制二氢叶酸还原酶10.下列哪项不属于免疫检查点抑制剂的作用靶点？A.PD-1B.CTLA-4C.LAG-3D.HER211.与BRCA1/2基因突变高度相关的肿瘤是：A.胰腺癌B.乳腺癌C.胃癌D.脑胶质瘤12.关于肿瘤转移的“种子与土壤”学说，正确的理解是：A.肿瘤细胞（种子）只能在特定器官微环境（土壤）中定植B.所有转移都是随机的血流播散结果C.转移能力仅由肿瘤细胞本身的侵袭性决定D.肝脏是所有肿瘤最常见的转移靶器官13.下列哪种病理类型属于神经内分泌肿瘤？A.胃印戒细胞癌B.肺小细胞癌C.乳腺浸润性导管癌D.结肠腺癌14.分子靶向治疗的前提是：A.肿瘤负荷大B.存在特定的分子异常（如突变、扩增）C.患者KPS评分≥60分D.未接受过放化疗15.关于肿瘤干细胞（CSC）的特性，错误的是：A.具有自我更新和多向分化能力B.对传统放化疗更敏感C.可能是肿瘤复发的根源D.表面标记物如CD133、CD44二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.属于环境致癌因素的有：A.幽门螺杆菌感染B.紫外线长期暴露C.吸烟（尼古丁、苯并芘）D.BRCA1基因突变2.肿瘤的局部压迫与浸润症状包括：A.食管癌导致的进行性吞咽困难B.肺癌侵犯喉返神经引起的声音嘶哑C.肝癌转移至骨引起的病理性骨折D.胃癌腹膜转移导致的大量腹水3.关于肿瘤免疫逃逸机制，正确的有：A.肿瘤细胞低表达MHCⅠ类分子B.分泌免疫抑制性细胞因子（如TGF-β）C.招募Treg细胞抑制效应T细胞功能D.高表达PD-L1与T细胞PD-1结合4.可用于肿瘤分子诊断的技术包括：A.荧光原位杂交（FISH）检测HER2扩增B.二代测序（NGS）检测驱动基因突变C.免疫组化（IHC）检测Ki-67增殖指数D.流式细胞术检测白血病细胞表面抗原5.关于肿瘤姑息治疗的原则，正确的有：A.以延长生存为唯一目标B.关注疼痛、恶心等症状控制C.强调患者及家属的心理支持D.与抗肿瘤治疗可同时进行三、简答题（每题8分，共40分）1.简述癌前病变的定义及常见例子（至少3种），并说明其与原位癌的区别。2.列举肿瘤的主要转移途径，并各举1例典型肿瘤的转移方式。3.解释“驱动基因”与“乘客基因”的概念，说明其在靶向治疗中的意义。4.简述肿瘤微环境中免疫抑制细胞的类型及其作用（至少3种）。5.对比传统化疗与免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）的作用机制及不良反应特点。四、案例分析题（共15分）患者女性，56岁，主诉“间断性血便3个月，体重下降5kg”。既往体健，无肿瘤家族史。查体：腹软，左下腹轻压痛，未触及明显包块；直肠指检未及肿物。实验室检查：血红蛋白90g/L（正常115-150g/L），CEA12.6ng/mL（正常<5ng/mL）。肠镜检查：距肛缘30cm处可见一菜花样肿物，占据肠腔1/2周，表面溃烂。病理活检：（结肠）腺癌，中分化，可见脉管癌栓。问题：1.该患者最可能的诊断及诊断依据（4分）？2.为明确肿瘤分期需完善哪些检查（5分）？3.若CT提示肿瘤穿透肠壁全层（T4a），区域淋巴结转移（N1，1-3枚），无远处转移（M0），请写出TNM分期（2023版AJCC）及对应的临床分期（3分），并提出主要治疗原则（3分）。答案一、单项选择题1.D2.C3.A4.B5.B6.D7.B8.C9.B10.D11.B12.A13.B14.B15.B二、多项选择题1.ABC2.AB3.ABCD4.ABCD5.BCD三、简答题1.癌前病变是指某些具有潜在癌变可能性的良性病变，若长期存在可能进展为癌。常见例子：大肠腺瘤性息肉、宫颈上皮内瘤变（CIN）、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。与原位癌的区别：癌前病变的异型性局限于部分上皮层，未累及全层；原位癌的异型性累及上皮全层，但未突破基底膜，无浸润。2.①淋巴道转移：如乳腺癌经腋窝淋巴结转移；②血行转移：如肝癌经门静脉转移至肝内或肝外（肺、骨）；③种植转移：如胃癌穿透浆膜后种植于卵巢（Krukenberg瘤）。3.驱动基因是指肿瘤发生发展中起关键作用的基因变异（如EGFR突变、ALK融合），其异常直接促进细胞恶性转化；乘客基因是肿瘤进化过程中随机获得的变异，无明确致癌作用。意义：驱动基因是靶向治疗的靶点（如EGFR-TKI针对EGFR突变），而乘客基因不影响治疗选择，需通过分子检测筛选驱动基因以指导精准治疗。4.①调节性T细胞（Treg）：分泌IL-10、TGF-β抑制效应T细胞活化；②M2型肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）：促进血管提供、抑制抗肿瘤免疫；③髓系来源抑制细胞（MDSC）：通过产生活性氧（ROS）、精氨酸酶等抑制T细胞功能；④肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）：分泌ECM重塑微环境，阻碍T细胞浸润。5.传统化疗机制：通过干扰DNA复制、蛋白质合成等杀伤快速增殖的肿瘤细胞（非特异性）；不良反应：骨髓抑制（白细胞、血小板减少）、胃肠道反应（恶心呕吐）、脱发等。免疫检查点抑制剂机制：解除T细胞抑制（如阻断PD-1/PD-L1通路），激活自身免疫系统攻击肿瘤（特异性）；不良反应：免疫相关炎症（肺炎、肝炎、甲状腺功能异常等），多为延迟性、器官特异性。四、案例分析题1.最可能诊断：结肠腺癌（中分化）。诊断依据：①症状：血便、体重下降（肿瘤消耗）；②实验室：贫血（慢性失血）、CEA升高（结直肠癌相关标志物）；③肠镜：菜花样肿物伴溃烂；④病理：腺癌，中分化，脉管癌栓（提示转移风险）。2.需完善检查：①全腹增强CT/MRI（评估肿瘤浸润深度、周围组织侵犯及淋巴结转移）；②胸部CT（排查肺转移）；③盆腔MRI（若肿瘤位置较低，评估直肠周围结构）；④腹部超声（筛查肝转移）；⑤基因检测（如KRAS、NRAS、BRAF突变，指导靶向治疗）；⑥血常规、肝肾功能（评估全身状态）。3.TNM分期（2023版AJCC）：T4aN1M0；临