2025年护士骨科三基试题及答案

2025年护士骨科三基试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于肱骨髁上骨折的解剖学特点，正确的是A.肱动脉走行于肱骨髁前外侧B.尺神经紧贴肱骨内上髁后方C.桡神经沟位于肱骨中段前侧D.提携角正常为5°~10°答案：B2.骨筋膜室综合征早期最具诊断意义的表现是A.肢体远端皮肤发绀B.被动牵拉受累肌肉时剧痛C.毛细血管充盈时间延长D.远端动脉搏动减弱答案：B3.股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术后，早期禁止的体位是A.髋关节屈曲<90°B.患侧下肢外展15°~20°C.健侧卧位时两腿间夹软枕D.患侧髋关节内收内旋答案：D4.腰椎间盘突出症患者出现鞍区感觉障碍，提示受压的神经根是A.L3神经根B.S1神经根C.马尾神经D.L5神经根答案：C5.关于牵引护理的要点，错误的是A.皮牵引时需检查胶布有无过敏反应B.骨牵引针孔每日用75%酒精消毒1~2次C.颅骨牵引时床头应抬高15~30cmD.牵引重量需根据患者体重调整，不可随意增减答案：C（颅骨牵引应抬高床头，骨盆牵引应抬高床尾）6.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，最适宜的影像学检查是A.X线平片B.CT三维重建C.MRID.DEXA骨密度检测答案：C（可早期发现隐匿性骨折）7.膝关节半月板损伤患者典型的阳性体征是A.浮髌试验阳性B.麦氏（McMurray）试验阳性C.抽屉试验阳性D.侧方应力试验阳性答案：B8.骨盆骨折患者最危险的并发症是A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.神经损伤答案：A（可导致失血性休克）9.断肢（指）再植术后，观察血液循环的“5P”征不包括A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.麻痹（Paresthesia）D.脉搏（Pulse）答案：D（应为无脉Pulselessness）10.颈椎病患者出现持物不稳、精细动作困难，最可能的类型是A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型答案：B11.关于石膏固定患者的护理，错误的是A.石膏未干时可用手掌托扶，避免手指按压B.抬高患肢以利静脉回流C.观察肢端皮肤温度、颜色及感觉D.石膏内有持续性疼痛时可自行服用止痛药答案：D（需警惕骨筋膜室综合征）12.髋关节脱位最常见的类型是A.前脱位B.后脱位C.中心性脱位D.混合脱位答案：B13.儿童肱骨髁上骨折易合并的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C14.腰椎术后患者出现脑脊液漏，正确的护理措施是A.立即通知医生并协助头低脚高位B.保持切口加压包扎C.鼓励患者多饮水D.以上均正确答案：D15.骨肿瘤患者出现“夜间痛”“静息痛”，最可能的诊断是A.骨软骨瘤B.骨肉瘤C.骨巨细胞瘤D.骨囊肿答案：B16.类风湿关节炎患者最常受累的关节是A.髋关节B.膝关节C.掌指关节和近端指间关节D.踝关节答案：C17.关于骨牵引的重量选择，正确的是A.股骨干骨折牵引重量为体重的1/10~1/7B.肱骨干骨折牵引重量为体重的1/5~1/3C.颅骨牵引重量为6~8kgD.跟骨牵引重量为3~4kg答案：A18.患者外伤后出现“方肩畸形”，最可能的诊断是A.锁骨骨折B.肩关节脱位C.肱骨外科颈骨折D.肩锁关节脱位答案：B19.人工全膝关节置换术后，早期康复训练的重点是A.股四头肌等长收缩B.膝关节主动屈曲训练C.步态训练D.上下楼梯训练答案：A20.关于D-二聚体在骨科患者中的应用，正确的是A.升高可确诊深静脉血栓（DVT）B.正常可排除DVTC.主要用于DVT的筛查D.与骨折严重程度无关答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.影响骨折愈合的局部因素包括A.骨折类型和数量B.软组织损伤程度C.感染D.年龄E.营养状况答案：ABC2.腰椎间盘突出症患者的非手术治疗措施包括A.绝对卧床休息B.骨盆牵引C.硬膜外注射皮质激素D.腰背肌功能锻炼E.推拿按摩（需严格评估）答案：ABCDE3.髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓的措施有A.早期踝泵运动B.间歇性气压治疗C.低分子肝素抗凝D.避免患肢长时间下垂E.术后24小时内下床活动答案：ABCD（早期下床需评估）4.关于骨折现场急救，正确的是A.首先处理危及生命的并发症B.开放性骨折应将外露骨端复位C.妥善固定伤肢（包括上下关节）D.迅速转运至医院E.记录受伤时间答案：ACDE5.骨肉瘤患者的典型表现包括A.好发于青少年B.干骺端溶骨性或成骨性破坏C.血清碱性磷酸酶升高D.Codman三角（骨膜反应）E.局部皮温升高、静脉怒张答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折患者功能锻炼的原则。答案：①早期（伤后1~2周）：以患肢肌肉等长收缩为主，避免关节活动；②中期（伤后3~6周）：在医护人员指导下进行骨折部位上下关节的主动活动，逐渐增加活动范围和强度；③晚期（伤后6周后）：加强关节活动和负重训练，恢复患肢正常功能；④遵循“主动为主，被动为辅，循序渐进，全面锻炼”的原则；⑤合并神经、血管损伤或其他疾病时需调整方案。2.列出石膏固定患者需重点观察的5项内容。答案：①肢端血液循环（皮肤温度、颜色、毛细血管充盈时间）；②感觉功能（有无麻木、刺痛）；③运动功能（能否自主活动手指/足趾）；④石膏边缘皮肤有无压红、破损；⑤有无异常气味（提示感染）；⑥疼痛性质（持续性疼痛需警惕骨筋膜室综合征）。（任选5项）3.简述人工髋关节置换术后预防脱位的护理措施。答案：①保持患肢外展15°~20°，可穿防旋鞋或两腿间夹软枕；②避免髋关节屈曲>90°（如坐矮凳、蹲厕）；③禁止患侧卧位；④避免内收内旋动作（如交叉双腿、弯腰拾物）；⑤指导患者正确翻身（健侧卧位时双腿间夹枕）；⑥术后6周内使用助行器辅助行走。4.简述骨筋膜室综合征的处理原则。答案：①立即通知医生，禁止抬高患肢（以免加重缺血）；②松开所有外固定（如石膏、绷带）；③密切观察生命体征及患肢情况；④一旦确诊，尽快行筋膜切开减压术；⑤术后保持切口开放，待肿胀消退后二期缝合或植皮；⑥注意观察肾功能（警惕肌红蛋白尿导致急性肾损伤）。5.列出老年骨质疏松患者的健康教育要点。答案：①饮食指导：增加钙（牛奶、豆制品）、维生素D（深海鱼、蛋黄）摄入，避免高盐、过量咖啡因；②运动指导：选择低冲击运动（如散步、游泳），避免跌倒（穿防滑鞋、改善家居环境）；③用药指导：遵医嘱服用钙剂、维生素D、双膦酸盐等，注意药物不良反应（如胃肠道刺激）；④定期监测：每1~2年复查骨密度，监测血钙、尿钙水平；⑤症状观察：出现腰背痛、身高缩短及时就医，警惕脆性骨折。四、案例分析题（共5分）患者，女，72岁，因“跌倒后左髋部疼痛、活动受限3小时”入院。查体：左下肢短缩外旋畸形（约60°），左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示：左股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型。既往有2型糖尿病史10年，空腹血糖控制在7~9mmol/L。问题：（1）该患者最可能的并发症是什么？（2分）（2）简述围手术期护理要点。（3分）答案：（1）最可能的并发症：股骨头缺血性坏死（头下型骨折易损伤旋股内、外侧动脉分支，血供破坏严重）。（2）围手术期护理要点：①术前：控制血糖（空腹≤8mmol/L，餐后≤10mmol/L）；评估跌倒风险，预防二次损伤；进行皮肤准备（重点清洁会阴部及患侧髋部）