医用废弃物分类管理操作手册

医用废弃物分类管理操作手册一、总则为规范医疗机构医用废弃物的分类管理流程，有效防控疾病传播、保护生态环境与人员健康，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规要求，结合临床实际操作需求，制定本操作手册。本手册适用于各级各类医疗机构（含诊所、门诊部、医院等）及从事医用废弃物产生、收集、暂存、转运、处置的相关单位与人员。医用废弃物管理遵循“分类精准、全程管控、责任到人、合规处置”的原则：分类精准：严格区分不同类型医用废物，从源头确保类别准确，避免交叉污染；全程管控：对废物产生、收集、暂存、转运、处置的全流程实施规范化管理，留存可追溯记录；责任到人：明确各环节岗位责任，将管理要求落实至具体人员；合规处置：委托具备资质的单位处置废物，严禁擅自倾倒、焚烧或填埋。二、医用废弃物分类标准与识别要点医用废弃物按危害特性分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物五类，各类别定义、来源及识别要求如下：（一）感染性废物定义：携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播风险的医疗废物。常见来源：被病人血液、体液污染的棉球、纱布、一次性器械；使用后的一次性输液器、注射器（去除针头后）；废弃的标本（如血液、痰液标本）；传染病患者产生的生活垃圾等。识别与收集要点：凡接触过患者感染性体液（如血液、脓液）或可能被污染的物品，均归类为感染性废物；收集时使用黄色专用包装袋（符合GB____标准），确保袋体无破损、渗漏，封口采用“鹅颈结”式捆扎，避免废物外漏；若废物潮湿（如污染的棉球），需先装入防水容器再放入包装袋，防止液体渗出。（二）病理性废物定义：诊疗过程中产生的人体废弃物、医学实验动物尸体，以及胚胎、组织、脏器等。常见来源：手术切除的肿瘤组织、脏器；流产或引产的胚胎组织；病理切片后废弃的人体组织；医学实验动物尸体等。特殊说明：胎盘的处置需遵循当地卫生行政部门规定（部分地区按医疗废物管理，部分地区可由产妇自行处理）。识别与收集要点：人体组织、脏器需完整收集，避免残留于手术台或器械；使用带盖的黄色专用容器（或包装袋），容器需防渗漏、耐穿刺，必要时（如暂存超过24小时）放置于4℃以下冷藏环境；收集后标注“病理性废物”及产生时间、科室，与其他废物严格分开暂存。（三）损伤性废物定义：能刺伤、割伤人体的废弃医用锐器。常见来源：使用后的针头、手术刀、缝合针；载玻片、玻璃试管、安瓿瓶；破损的体温计（汞除外）等。识别与收集要点：锐器需直接投入专用锐器盒（符合GB____标准，硬质、防刺穿、有盖），严禁徒手弯曲或折断锐器；锐器盒装满至3/4容积时，立即封闭盒盖（旋转或扣压式），放入黄色包装袋，避免锐器外露；若锐器污染严重（如沾有血液），可先消毒再收集，但禁止在科室自行处置锐器（如焚烧、掩埋）。（四）药物性废物定义：过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品。常见来源：批量过期的抗生素、疫苗、血制品；被患者血液污染的药瓶；废弃的细胞毒性药物（如化疗药）等。识别与收集要点：单支废弃药瓶（无残留药液）可按感染性废物处理，批量废弃药品（如整盒过期药）需单独收集；使用棕色或白色专用包装袋（标注“药物性废物”），袋口密封，避免药品泄漏；废弃的细胞毒性药物需与普通药物性废物分开，标注“细胞毒性废物”，由专人管理。（五）化学性废物定义：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。常见来源：废弃的汞血压计、汞温度计；过期的含氯消毒剂（如84消毒液）；实验室废弃的化学试剂（如甲醛、二甲苯）等。识别与收集要点：汞类废物需单独收集（如破损体温计放入防渗漏容器），避免汞挥发污染环境；腐蚀性、易燃易爆废物使用防渗漏、耐酸碱的容器（如塑料桶），标注“化学性废物”及成分，与其他废物隔离暂存；废弃的化学试剂需保留原标签，便于处置单位识别成分。三、收集与暂存操作规范（一）收集容器与工具要求感染性废物：黄色专用包装袋（厚度≥0.015mm）、脚踏式垃圾桶（内衬黄色袋）；病理性废物：带盖硬质容器（如塑料箱），必要时配备冷藏设备；损伤性废物：专用锐器盒（圆形或方形，符合国标）；药物性/化学性废物：专用包装袋或防腐蚀容器，避免与其他废物混装。（二）分类收集流程1.科室产生环节：医护人员在操作后，立即将废物按类别投入对应容器。例如：输液后将针头投入锐器盒，剩余注射器（去除针头）投入感染性废物袋；手术切除的组织放入病理性废物容器，标注信息后暂存于科室指定区域。2.科室封口与标识：包装袋/容器装满至3/4容积时，由产生科室人员封口（感染性废物袋采用鹅颈结），填写标签（内容：产生科室、日期、废物类别、重量），粘贴于袋体外侧。3.院内收集转运：后勤或专人每日定时（如上午、下午各一次）到科室收集废物，使用防渗漏转运车（或密闭垃圾桶），避免废物暴露。转运前检查标签完整性，严禁混装不同类别废物。（三）暂存点管理要求1.选址与设施：暂存点应远离医疗区、食品加工区、人员密集区，有防盗、防渗漏、防蚊蝇、防鼠设施（如安装纱窗、闭门器、地垫消毒池），地面硬化并设置排水坡度。2.分类暂存：感染性废物：暂存时间不超过48小时，堆码高度不超过1.5米，避免挤压包装袋；病理性废物：若无法24小时内处置，需放入冷藏柜（温度≤4℃），并记录温度；药物性/化学性废物：单独区域暂存，远离火源、电源，设置“易燃/有毒”警示标识。3.日常维护：每日清洁暂存点地面、墙面，每周至少一次全面消毒（使用含氯消毒剂500mg/L喷洒），转运工具每次使用后清洗消毒，严禁在暂存点吸烟、饮食。四、转运与处置管理（一）转运要求转运人员需穿工作服、戴手套、口罩，必要时穿防护服（如转运感染性废物）；使用专用转运车（或密闭容器），每次转运前检查车辆密封性，避免遗撒；转运路线应避开患者诊疗区、食堂、办公区，选择最短路径，减少停留时间。（二）处置单位选择与交接1.资质审核：医疗机构需与具备《危险废物经营许可证》的单位签订处置合同，合同中明确废物类别、处置方式、交接时间、责任条款。2.交接流程：转运人员与处置单位人员共同核对废物类别、数量、重量，填写《医疗废物交接单》（内容：日期、类别、重量、经办人），双方签字确认；交接单至少保存3年，便于环保、卫生部门检查。3.特殊废物处置：病理性废物中的人体组织、脏器需由处置单位进行焚烧或无害化处理；化学性废物需根据成分交由专业单位处置（如汞类废物交由有资质的危废处理厂）。五、人员管理与职业防护（一）岗位责任分工产生科室人员：负责源头分类、收集、封口、标识，确保废物类别准确；暂存点人员：负责暂存管理、转运交接、记录登记，发现混装、泄漏立即整改；管理人员：制定制度、组织培训、监督检查，协调处置单位，处理投诉与应急事件。（二）培训与考核新员工入职时接受“医用废物管理”专项培训（内容：分类标准、操作流程、防护知识），考核合格后方可上岗；每年至少组织一次全员复训，结合案例分析（如“锐器刺伤处置”“废物泄漏应急”）提升实操能力。（三）个人防护要求收集感染性废物时：戴医用手套、外科口罩、穿工作服，必要时穿防水围裙、戴护目镜（如处理潮湿废物）；处理锐器时：戴厚乳胶手套，严禁徒手操作锐器盒，转运锐器盒时双手托举底部（避免倾斜）；接触化学性废物时：戴耐酸碱手套、护目镜，穿防化服，使用通风设备（如实验室废气处理装置）。六、监督检查与应急处置（一）日常监督与整改医疗机构成立“医用废物管理小组”，每周至少一次现场检查，重点检查：分类准确性（如锐器是否混入感染性废物袋）；容器使用合规性（如锐器盒是否超量、包装袋是否破损）；暂存点管理（如温度记录、消毒情况）；交接记录完整性（如转运单是否签字、日期是否连续）。发现问题立即下达《整改通知书》，明确整改期限（一般不超过24小时），跟踪复查直至合格。（二）应急处置流程1.废物泄漏/遗撒：现场人员立即隔离污染区域（设置警示带），禁止无关人员进入；穿戴防护装备（手套、口罩、防护服），用吸水布、消毒巾覆盖泄漏物，防止扩散；使用含氯消毒剂（1000mg/L）喷洒污染地面、墙面，作用30分钟后清理；污染的工具、布料放入新的感染性废物袋，记录泄漏时间、处理措施，报告主管。2.职业暴露（如锐器刺伤）：立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液（禁止挤压伤口局部）；用肥皂水和流动水冲洗伤口15分钟，再用碘伏或酒精消毒；报告感染管理科，填写《职业暴露登记表》，根据暴露源情况（如患者是否乙肝阳性）决定是否接种疫苗或使用抗病毒药物。（