2025年儿童口腔科试题及答案

2025年儿童口腔科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.正常儿童乳牙全部萌出的平均年龄是A.1.5岁B.2岁C.2.5岁D.3岁答案：C2.以下关于乳牙解剖特点的描述，错误的是A.乳牙牙冠颜色较恒牙白B.乳牙颈部缩窄明显，冠根分明C.乳磨牙根分叉度小于恒牙D.乳前牙牙根扁而宽，根长约为冠长的2倍答案：C（乳磨牙根分叉度大于恒牙，以容纳继承恒牙胚）3.儿童最早发生龋病的乳牙通常是A.上颌乳中切牙B.下颌乳中切牙C.上颌第一乳磨牙D.下颌第一乳磨牙答案：A（乳牙龋病好发顺序：上颌乳中切牙→下颌乳中切牙→上颌乳侧切牙→第一乳磨牙→乳尖牙→第二乳磨牙）4.4岁儿童乳磨牙窝沟封闭的适宜时机是A.萌出后1个月内B.萌出后3个月内C.萌出后6个月内D.完全萌出且咬合面无明显龋坏时答案：D（窝沟封闭应在牙齿完全萌出、龈沟退缩至釉质边缘后进行，一般乳磨牙萌出后1年左右，约3-4岁）5.年轻恒牙牙髓暴露后，首选的治疗方法是A.直接盖髓术B.间接盖髓术C.活髓切断术D.根管治疗术答案：C（年轻恒牙牙髓组织疏松，血运丰富，根未发育完成，活髓切断术可保留根髓活力，促进根尖闭合）6.乳牙早失后最易发生恒牙错位萌出的是A.乳中切牙早失B.乳侧切牙早失C.第一乳磨牙早失D.乳尖牙早失答案：D（乳尖牙位于牙弓转弯处，早失后邻牙向缺隙移动，导致恒尖牙萌出位置不足，易唇向错位）7.下列不属于儿童行为管理技术的是A.告知-演示-操作（TSD）B.口服镇静C.束缚治疗D.根管显微镜使用答案：D（根管显微镜是治疗工具，非行为管理技术）8.儿童乳牙列期（2.5-6岁）理想的咬合特征不包括A.前牙覆盖1-3mm，覆合1-3mmB.磨牙关系为中性C.牙弓排列整齐，无明显间隙D.切缘和颌面有生理性磨耗答案：C（乳牙列期牙弓常有生理间隙，如灵长间隙，为恒牙萌出提供空间）9.诊断儿童急性牙髓炎的关键症状是A.冷热刺激痛，去除刺激后疼痛立即消失B.自发痛、夜间痛，疼痛不能定位C.咬合痛，牙龈红肿D.牙体组织完整，无龋洞答案：B（急性牙髓炎典型症状为自发痛、夜间痛、放射痛，疼痛不能定位）10.乳牙根管治疗中，根充材料应选择A.牙胶尖+根管糊剂B.氢氧化钙糊剂C.银汞合金D.玻璃离子水门汀答案：B（乳牙根管充填材料需可吸收，不影响继承恒牙胚发育，氢氧化钙糊剂符合要求）11.6岁儿童上颌中切牙已萌出，乳中切牙未脱落，最可能的诊断是A.乳牙滞留B.恒牙早萌C.多生牙D.牙列拥挤答案：A（恒牙已萌出而相应乳牙未脱落，为乳牙滞留）12.儿童第一恒磨牙（六龄牙）完全萌出的平均年龄是A.5-6岁B.6-7岁C.7-8岁D.8-9岁答案：B13.窝沟封闭术成功的关键步骤是A.清洁牙面B.酸蚀C.冲洗干燥D.涂布封闭剂答案：B（酸蚀使釉质表面脱矿，形成微孔结构，增加封闭剂固位）14.以下关于儿童牙外伤的处理原则，错误的是A.冠折露髓应立即行活髓切断或根管治疗B.脱位牙应尽快再植，最佳时间为30分钟内C.嵌入性脱位的年轻恒牙可观察，待其自然萌出D.牙震荡无需特殊处理，只需调合并定期观察答案：A（儿童冠折露髓后，若为年轻恒牙且露髓孔小，可尝试直接盖髓；露髓孔大或感染时再行活髓切断）15.乳牙龋病进展快的主要原因是A.乳牙矿化程度高B.乳牙牙本质小管细C.儿童口腔自洁作用差D.乳牙牙髓血运差答案：C（儿童饮食多含糖分，刷牙不彻底，口腔自洁作用弱，导致龋病进展快）16.下列属于咬合诱导范畴的是A.乳牙根管治疗B.乳磨牙窝沟封闭C.间隙保持器佩戴D.儿童口腔卫生指导答案：C（咬合诱导通过干预手段引导牙齿正常萌出和咬合关系建立，间隙保持器可防止缺隙关闭，属于此范畴）17.诊断儿童奶瓶龋的典型表现是A.下颌乳切牙唇面龋坏B.上颌乳切牙唇面龋坏C.乳磨牙咬合面龋坏D.乳尖牙邻面龋坏答案：B（奶瓶龋好发于上颌乳切牙唇面，因长期含奶瓶入睡，乳汁滞留于上前牙区）18.年轻恒牙根尖诱导成形术常用的药物是A.氧化锌丁香油糊剂B.氢氧化钙C.甲醛甲酚D.樟脑酚答案：B（氢氧化钙可诱导根尖硬组织形成，促进根尖闭合）19.儿童口腔检查时，最适宜的体位是A.患儿仰卧，头部高于医生肩部B.患儿坐位，医生站立检查C.患儿坐在家长腿上，医生蹲位检查D.患儿侧卧位，医生坐位检查答案：C（儿童检查时采用“膝-膝位”或家长怀抱体位，减少恐惧，便于操作）20.乳牙列期最常见的错颌畸形是A.反合（地包天）B.深覆合C.牙列拥挤D.开唇露齿答案：A（乳牙期反合发生率较高，需早期干预）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述乳牙龋病的危害。答案：①局部影响：破坏牙体组织，导致牙髓炎、根尖周炎，影响咀嚼功能；根尖周炎症可能波及继承恒牙胚，导致恒牙釉质发育不全或萌出异常；乳牙早失可引起牙弓长度减少，导致恒牙列拥挤。②全身影响：咀嚼功能下降影响营养摄入，可能导致儿童生长发育迟缓；慢性感染可能成为病灶，引发关节、心脏等全身疾病；影响发音和美观，可能造成心理问题。2.列举儿童行为管理的主要方法。答案：①沟通技巧：使用儿童能理解的语言，避免恐吓性词汇；②告知-演示-操作（TSD）：先解释治疗步骤，再用模型演示，最后进行操作；③正强化：通过表扬、奖励（如贴纸）鼓励合作；④分散注意力：使用音乐、动画片等转移儿童注意力；⑤口服镇静：对极度焦虑儿童，在严格评估后使用低剂量镇静药物；⑥束缚治疗：仅在其他方法无效且治疗必要时使用，需符合伦理规范，保护儿童安全；⑦家长参与：允许家长陪同，协助安抚儿童。3.简述年轻恒牙与成熟恒牙的解剖生理差异。答案：①髓腔形态：年轻恒牙髓腔大，髓角高，根管粗，根尖孔呈喇叭口状；成熟恒牙髓腔缩小，根管变细，根尖孔闭合。②牙本质：年轻恒牙牙本质小管粗，矿化程度低，渗透性强；成熟恒牙牙本质小管细，矿化程度高。③牙髓组织：年轻恒牙牙髓细胞成分多，纤维成分少，血运丰富，修复能力强；成熟恒牙牙髓细胞减少，纤维增多，修复能力减弱。④牙根发育：年轻恒牙牙根未完全形成，需通过根尖诱导成形术促进发育；成熟恒牙牙根发育完成。4.试述乳牙早失的原因及间隙保持的意义。答案：原因：①龋病导致乳牙严重破坏，无法保留而拔除；②牙外伤导致乳牙脱落；③恒牙异位萌出，压迫乳牙牙根吸收过早；④先天性乳牙缺失（罕见）。间隙保持的意义：乳牙早失后，邻牙会向缺隙侧倾斜，对颌牙可能伸长，导致牙弓长度缩短、间隙丧失；保持缺隙可维持牙弓长度，为继承恒牙提供足够萌出空间，防止恒牙错位萌出；避免因牙列拥挤导致的错颌畸形，减少后期正畸治疗难度；维持咬合关系稳定，促进颌骨正常发育。5.简述儿童窝沟封闭的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤：①清洁牙面：使用不含氟的清洁剂（如浮石粉）刷牙面，去除菌斑和食物残渣；②酸蚀：用30%-50%磷酸凝胶涂布于窝沟，乳磨牙酸蚀60秒，恒磨牙酸蚀20-30秒；③冲洗干燥：彻底冲洗10-15秒，用压缩空气吹干牙面至呈白垩色；④涂布封闭剂：用小毛刷或注射器将封闭剂覆盖全部窝沟，避免气泡；⑤光照固化：光固化灯距牙面1-2mm，照射20-40秒；⑥检查：用探针检查封闭剂是否完整，有无气泡或脱落。注意事项：酸蚀后避免唾液污染牙面（可使用棉卷隔湿或吸唾器）；封闭剂需覆盖所有点隙裂沟；术后24小时内避免咬硬物；定期复查（3个月、6个月、1年），脱落时及时重做。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患儿，男，5岁，主诉“右下后牙进食痛3天”。检查：右下乳磨牙（Ⅳ）颌面深龋洞，探诊（+），无明显穿髓孔，冷热刺激痛（+），去除刺激后疼痛立即消失；叩诊（-），松动（-），牙龈无红肿；X线片示龋坏未达髓腔，根分叉区骨硬板连续，继承恒牙胚发育正常。问题：1.该患儿的初步诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？3.提出治疗方案。答案：1.初步诊断：右下乳磨牙深龋（可复性牙髓炎）。2.鉴别诊断：①不可复性牙髓炎：表现为自发痛、夜间痛，去除刺激后疼痛持续；②牙髓坏死：无冷热刺激痛，牙体变色，X线可能显示根尖周异常；③根尖周炎：叩痛（+），牙龈红肿或瘘管，X线示根周透射影。3.治疗方案：①去腐备洞：使用慢机或化学去腐法，避免穿髓；②护髓处理：洞底放置氢氧化钙或玻璃离子护髓剂；③永久充填：使用玻璃离子水门汀或复合树脂充填，恢复咬合面形态；④健康指导：指导正确刷牙方法，减少甜食摄入，3个月后复查。病例2：患儿，女，7岁，主诉“左上门牙外伤1小时”。检查：左上中切牙（11）冠折1/3，断面露髓，探痛（++），无松动，牙龈无撕裂；X线片示牙根发育至2/3，无根折，牙周膜间隙稍增宽。问题：1.该患儿的诊断是什么？2.简述治疗步骤。3.说明随访观察的重点。答案：1.诊断：左上中切牙冠折露髓（年轻恒牙，根尖未闭合）。2.治疗步骤：①局麻下清理创面，去除污染牙本质；②活髓切断术：在牙髓断面下方1