(2025年)(新)静脉输液输血试题及答案

(2025年)(新)静脉输液输血试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某患者需输入5%葡萄糖注射液500ml，要求4小时滴完（输液器滴系数为15），则每分钟滴速应为？A.28滴/分B.31滴/分C.35滴/分D.42滴/分2.静脉输液过程中，患者主诉穿刺部位疼痛，局部出现条索状红肿，最可能的并发症是？A.发热反应B.静脉炎C.空气栓塞D.循环负荷过重3.输血前需双人核对的内容不包括？A.患者姓名、床号、住院号B.血液制品的种类、剂量C.血液的外观（如有无溶血、凝块）D.献血者的年龄和血型4.新生儿静脉输液时，最适宜选择的血管是？A.手背静脉B.头皮静脉C.足背静脉D.贵要静脉5.下列哪种药物需单独输注，不可与其他药物混合？A.维生素C注射液B.青霉素钠C.脂肪乳注射液D.0.9%氯化钠注射液6.发生输血过敏反应时，首选的处理药物是？A.肾上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.葡萄糖酸钙7.为预防输液过程中发生空气栓塞，输液器莫菲滴管内液面应保持在？A.1/3~1/2B.1/2~2/3C.2/3~3/4D.满管状态8.某患者因失血性休克需紧急输血，若无同型血，可输注O型红细胞的情况是？A.患者为A型血，Rh阳性B.患者为AB型血，Rh阴性C.患者为B型血，Rh阳性D.患者为O型血，Rh阴性9.静脉输液时，穿刺针与皮肤的角度一般为？A.5°~10°B.15°~30°C.35°~45°D.45°~60°10.输血过程中，患者出现腰背部剧痛、血红蛋白尿，首先考虑？A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷11.配置静脉营养液时，需在何种环境下操作？A.普通治疗室B.层流净化治疗室C.换药室D.处置室12.老年患者静脉输液时，滴速应控制在？A.20~30滴/分B.30~40滴/分C.40~50滴/分D.50~60滴/分13.下列哪项是输血前必查的项目？A.肝功能B.乙肝表面抗原C.血型（ABO和Rh）D.心肌酶谱14.静脉炎按INS（美国静脉输液护理学会）分级标准，局部出现红、肿、热、痛，但无条索状改变，属于几级？A.0级B.1级C.2级D.3级15.输注血小板时，最佳的输注速度是？A.10~20滴/分B.20~30滴/分C.30~50滴/分D.快速输注（60~80滴/分）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.静脉输液的目的包括？A.补充血容量，纠正休克B.输入药物，治疗疾病C.补充营养，维持电解质平衡D.降低颅内压，改善脑水肿2.输血前需做的准备工作有？A.双人核对血液制品信息B.抽取患者血样进行交叉配血试验C.用葡萄糖注射液冲洗输血器D.评估患者的输血史及过敏史3.输液过程中发生循环负荷过重（急性肺水肿）的表现有？A.呼吸困难、端坐呼吸B.咳粉红色泡沫样痰C.心率减慢、血压下降D.肺部听诊湿啰音4.关于输血的注意事项，正确的是？A.血液取回后应在30分钟内开始输注B.输注前需轻轻摇匀血液制品C.输血过程中可加入少量生理盐水稀释D.一袋血液需在4小时内输完5.静脉穿刺失败的常见原因包括？A.患者血管脆性大、滑动B.穿刺角度过大或过小C.进针后未见回血即反复穿刺D.选择粗直、弹性好的血管6.输血反应中，属于免疫性反应的有？A.发热反应（非溶血性）B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应7.配置静脉药物时需注意？A.严格无菌操作B.注意药物配伍禁忌C.高浓度钾盐需稀释后缓慢输注D.刺激性药物选择粗直血管8.发生空气栓塞时，应采取的体位是？A.左侧卧位B.右侧卧位C.头低足高位D.头高足低位9.关于PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）的护理，正确的是？A.穿刺后24小时内更换敷料B.输液前后用生理盐水脉冲式冲管C.可用于输注高渗性药物D.每周更换肝素帽一次10.输血后需保留血袋的目的是？A.备查（如发生输血反应时复检）B.统计用血总量C.观察是否有溶血现象D.进行血液质量检测三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.静脉输液时，为加快速度，可将莫菲滴管上方的调节器完全打开。（）2.输血时，若患者体温超过38.5℃，应暂停输血并通知医生。（）3.新生儿输液时，可选择头皮静脉作为穿刺部位。（）4.输注血浆时，无需进行交叉配血试验。（）5.静脉炎患者可局部热敷（50%硫酸镁），以促进炎症吸收。（）6.为防止血液凝固，输血时可向血袋内加入少量肝素。（）7.输液过程中，若茂菲滴管内液面过低，可挤压滴管使液面上升。（）8.血小板输注时，需使用专用的血小板输血器（滤网孔径较大）。（）9.患者输注化疗药物时，若发生外渗，应立即停止输液并回抽药液。（）10.输血前，只需核对患者姓名和血型，无需核对血袋号。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述静脉输液时调节滴速的依据。2.列出输血前“三查八对”的具体内容。3.静脉炎的预防措施有哪些？4.发生输血溶血反应时，应采取哪些急救措施？5.简述经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的适应症。五、案例分析题（共20分）案例：患者张某，女，65岁，因“上消化道出血”入院，医嘱立即输注悬浮红细胞2U（400ml）。输血约15分钟后，患者主诉畏寒、寒战，测体温39.5℃，心率110次/分，血压130/85mmHg。问题：1.该患者最可能发生了哪种输血反应？（2分）2.分析该反应的可能原因。（6分）3.应采取哪些紧急处理措施？（12分）答案一、单项选择题1.B（计算：500×15÷（4×60）≈31滴/分）2.B3.D（输血核对不涉及献血者个人信息）4.B（新生儿头皮静脉表浅、固定）5.C（脂肪乳为脂溶性，需单独输注）6.A（过敏反应首选肾上腺素）7.B（液面过低易进气，过高影响观察）8.A（O型红细胞可少量输注给A型患者）9.B10.C（溶血反应典型表现为腰背痛、血红蛋白尿）11.B（需在层流环境避免污染）12.A（老年患者心肺功能差，滴速宜慢）13.C（输血前必查ABO和Rh血型）14.B（INS分级1级：红/肿/热/痛，无条索）15.D（血小板需快速输注以发挥作用）二、多项选择题1.ABCD（输液可补充容量、药物治疗、营养支持、脱水等）2.ABD（输血前应用生理盐水冲洗，不可用葡萄糖）3.ABD（循环负荷过重表现为心率增快，非减慢）4.ABD（血液不可加其他药物，包括生理盐水）5.ABC（选择粗直血管是成功关键，非失败原因）6.ABC（细菌污染属于非免疫性反应）7.ABCD（均为配药基本要求）8.AC（左侧卧位+头低足高位可使空气积聚于右心室尖部）9.ABCD（均符合PICC护理规范）10.AC（保留血袋用于复检和观察）三、判断题1.×（调节器完全打开可能导致滴速过快）2.√（高热可能掩盖输血反应）3.√（新生儿头皮静脉表浅易固定）4.√（血浆主要成分为血浆蛋白，无需配血）5.√（50%硫酸镁热敷可减轻炎症）6.×（血液内不可加任何药物）7.√（挤压滴管可提升液面）8.√（血小板输血器滤网孔径大，避免血小板破坏）9.√（外渗后需立即停止并回抽）10.×（需核对血袋号以确保一致性）四、简答题1.调节滴速的依据：①患者年龄（儿童、老年滴速慢）；②病情（心肺功能不全、严重脱水、失血患者需调整）；③药物性质（高渗、含钾、升压药等需慢滴）；④输液总量（总量大时需控制速度）。2.三查：查血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好；八对：对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、剂量。3.静脉炎预防措施：①严格无菌操作；②选择合适血管（避开关节、静脉瓣）；③控制药物浓度和输注速度（刺激性药物稀释后慢滴）；④定期更换穿刺部位（每24~48小时评估）；⑤使用静脉保护剂（如喜辽妥外敷）。4.溶血反应急救措施：①立即停止输血，保留静脉通路；②报告医生，监测生命体征；③核对患者与血袋信息（确认是否输错血）；④抽取患者血样送检（查溶血指标、血型）；⑤碱化尿液（静注碳酸氢钠），防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；⑥扩容、利尿（甘露醇），维持尿量；⑦严重者行血液透析或换血治疗。5.PICC适应症：①需长期静脉输液（＞7天）；②输注高渗性药物（如TPN、脂肪乳）；③输注刺激性药物（如化疗药）；④外周静脉条件差（反复穿刺失败）；⑤需监测中心静脉压。五、案例分析题1.最可能发生了非溶血性发热反应。2.可能原因：①血液制品中存在致热原（如细菌代谢产物、死菌）；②患者体内存在白细胞或血小板抗体（多次输血后产生），与输入的白细胞/血小板发生免疫反应；③输血操作过程中未