(2025年)(完整版)儿科护理学试题答案

(2025年)(完整版)儿科护理学试题答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿Apgar评分的评估时间应为出生后（）A.1分钟、3分钟、5分钟B.1分钟、5分钟、10分钟C.2分钟、4分钟、6分钟D.3分钟、6分钟、9分钟答案：B2.婴儿每日每公斤体重所需的总能量约为（）A.80kcalB.100kcalC.110kcalD.120kcal答案：C3.麻疹疫苗的初种年龄是（）A.3月龄B.6月龄C.8月龄D.12月龄答案：C4.中度脱水患儿失水量占体重的百分比为（）A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B5.维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要表现是（）A.易激惹、多汗B.骨骼改变C.睡眠不安D.肌肉松弛答案：B6.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温，1-2小时内体温恢复正常B.逐步复温，每小时升高0.5-1℃C.先放暖箱，再调节室温D.复温过程中无需监测生命体征答案：B7.婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是（）A.咽鼓管短、宽、直，呈水平位B.耳咽管发育不完善C.免疫力低下D.鼻腔狭窄答案：A8.法洛四联症患儿缺氧发作时，应采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.膝胸卧位D.头高脚低位答案：C9.小儿腹泻时，判断脱水性质最有价值的检查是（）A.尿量B.皮肤弹性C.血钠浓度D.精神状态答案：C10.早产儿暖箱的温度设置主要依据（）A.日龄和体重B.呼吸频率C.心率D.出生方式答案：A11.新生儿黄疸最严重的并发症是（）A.败血症B.核黄疸C.肺炎D.贫血答案：B12.川崎病的首选治疗药物是（）A.阿司匹林B.青霉素C.地塞米松D.丙种球蛋白答案：A（注：需联合丙种球蛋白，此题单选选主要药物）13.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查的典型表现是（）A.压力降低，白细胞数正常B.压力升高，白细胞数增多，以淋巴细胞为主C.压力升高，白细胞数增多，以中性粒细胞为主D.糖和氯化物正常答案：C14.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A15.儿童意外伤害中最常见的类型是（）A.烫伤B.跌落C.中毒D.窒息答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的护理措施。答案：①补充维生素D：按医嘱口服或肌内注射维生素D，注意避免过量导致中毒；②增加户外活动：每日晒太阳1-2小时，促进皮肤合成维生素D；③预防骨骼畸形：避免过早坐、站、走，护理时动作轻柔，防止骨折；④饮食指导：添加富含维生素D和钙的辅食（如蛋黄、肝泥、乳制品）；⑤监测病情：观察骨骼改变进展及有无手足搐搦等低钙表现。2.列出小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现。答案：①呼吸突然加快（>60次/分）；②心率突然增快（婴儿>180次/分，幼儿>160次/分）；③心音低钝，奔马律；④肝脏迅速增大（肋下>3cm或短时间内增大1.5cm以上）；⑤烦躁不安、面色苍白或发灰；⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。3.简述婴儿腹泻时预防臀红的护理措施。答案：①保持臀部清洁干燥：每次便后用温水清洗，软布吸干，避免用力擦拭；②局部保护：可涂氧化锌软膏或凡士林，形成保护膜；③避免使用不透气材料：如塑料布或纸尿裤，及时更换尿布；④暴露疗法：臀部暴露于空气中或用红外线灯照射（距离30-40cm，每次15-20分钟，注意防烫伤）；⑤观察皮肤情况：若已发生臀红，根据程度选择相应处理（如轻度涂油剂，重度用含抗生素的软膏）。4.试述新生儿窒息复苏的ABCDE步骤。答案：A（Airway，开放气道）：清理呼吸道，摆好体位（头轻度仰伸位）；B（Breathing，建立呼吸）：正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O）；C（Circulation，维持循环）：胸外按压（双拇指法，频率120次/分，深度为胸廓前后径的1/3）；D（Drugs，药物治疗）：肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg）或扩容剂；E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、血氧饱和度，决定下一步措施。5.简述过敏性紫癜患儿的皮肤护理要点。答案：①观察皮疹特点：记录皮疹的形态、数量、部位及消退情况，注意有无新出皮疹；②保持皮肤清洁：用温水清洗，避免摩擦或抓挠，防止感染；③衣着选择：穿柔软、宽松的棉质衣物，减少对皮肤的刺激；④关节型紫癜护理：协助患儿取舒适体位，避免关节受压，必要时用夹板固定；⑤腹痛型紫癜护理：观察有无血便，避免热敷腹部（防止肠出血）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，8个月，因“发热、腹泻3天”入院。体温38.5℃，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时泪少，尿量明显减少。大便每日10余次，为黄色稀水样便，无脓血。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：（1）该患儿脱水的程度和性质是什么？（2）列出主要的护理诊断。（3）简述补液护理的要点。答案：（1）脱水程度：中度脱水（依据：精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、哭时泪少、尿量明显减少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠135mmol/L在正常范围130-150mmol/L内）。（2）主要护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐丢失过多及摄入不足有关；②体温过高与感染有关；③营养失调（低于机体需要量）与腹泻导致消化吸收障碍有关；④有皮肤完整性受损的危险与大便次数多刺激臀部皮肤有关；⑤潜在并发症：低钾血症（血钾3.0mmol/L<3.5mmol/L）。（3）补液护理要点：①口服补液：轻中度脱水无呕吐者可给予ORS液，少量多次喂服（每5-10分钟喂10-20ml）；②静脉补液：遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾”原则。第1天补液总量：中度脱水120-150ml/kg，其中累积损失量80-100ml/kg（前8-12小时输入，速度8-10ml/kg·h），继续损失量和生理需要量在后12-16小时输入（速度5ml/kg·h）；③补钾护理：见尿后补钾（尿量>400ml/d或每小时>10ml），浓度不超过0.3%（10%氯化钾1-3ml加入100ml液体），滴速不宜过快，禁止静脉推注；④观察补液效果：记录24小时出入量，监测生命体征、皮肤弹性、前囟眼窝凹陷及尿量恢复情况；⑤纠正酸中毒：根据血气分析结果补充碳酸氢钠。案例2：患儿，女，3岁，因“反复咳嗽、气促2年，加重伴青紫1周”入院。查体：生长发育落后，心前区隆起，胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙收缩期杂音，P₂亢进。胸部X线示：肺门血管影增粗，肺动脉段突出，左、右心室增大。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理措施。（3）如何指导家长预防患儿感染？答案：（1）医疗诊断：室间隔缺损（VSD）合并肺动脉高压（依据：反复呼吸道感染史、胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音、X线示双心室增大及肺动脉段突出）。（2）主要护理措施：①休息与活动：减少哭闹，避免剧烈活动，根据心功能分级安排休息（心功能Ⅰ级可正常活动，Ⅱ级限制活动，Ⅲ级卧床休息）；②氧疗护理：青紫加重时给予低流量吸氧（1-2L/min），保持呼吸道通畅；③饮食管理：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免过饱增加心脏负担；④预防感染：保持病室空气流通，减少探视，避免与感染患儿接触，按时接种疫苗（需避开急性感染期）；⑤病情观察：监测生命体征（尤其是心率、呼吸、血氧饱和度），注意有无心力衰竭表现（如肝大、水肿、尿少）；⑥用药护理：遵医嘱使用洋地黄类药物（如地高辛），给药前测心率（婴儿<90次/分、幼儿<80次/分暂停给药），观察有无恶心、呕吐等中毒反应。（3）预防