2025年病案编码员资格证试题库(含答案)

2025年病案编码员资格证试题库(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.以下关于ICD-10主导词选择的描述，正确的是？A.以“病”结尾的诊断，主导词优先选择“病”B.复合诊断中，应选择最具体的临床表现作为主导词C.肿瘤诊断的主导词必须选择“肿瘤”D.症状类诊断的主导词应选择“综合征”答案：B解析：主导词选择需遵循“从具体到抽象”原则，复合诊断中应优先选择最具体的临床表现；肿瘤诊断主导词也可选择部位+形态学（如“腺癌”）；症状类主导词通常为症状本身（如“发热”）。2.患者诊断为“2型糖尿病伴糖尿病肾病（肾功能不全）”，其正确编码应为？A.E11.21B.E11.22C.E11.9D.E10.22答案：B解析：2型糖尿病（E11-）伴肾病（E11.2-），肾功能不全属于肾病的严重程度，对应亚目E11.22（糖尿病肾病伴有肾衰竭）。3.手术记录中“腹腔镜下胆囊切除术（LC）”的ICD-9-CM-3编码是？A.51.23B.51.22C.51.21D.51.20答案：C解析：腹腔镜胆囊切除术在ICD-9-CM-3中属于“经腹腔镜胆囊切除术”，编码为51.21（开放胆囊切除术为51.22）。4.以下哪种情况需要编码Z79.891（长期使用胰岛素）？A.患者因酮症酸中毒短期使用胰岛素B.2型糖尿病患者规律使用胰岛素控制血糖5年C.妊娠期糖尿病患者分娩前使用胰岛素D.急诊患者因高血糖临时静脉注射胰岛素答案：B解析：Z79.891用于“长期（≥1个月）使用胰岛素”的情况，需排除短期治疗或临时用药。5.诊断“高血压性心脏病伴心力衰竭”的编码顺序应为？A.I11.0（高血压性心脏病伴心力衰竭）B.I50.9（心力衰竭）+I10（高血压）C.I13.0（高血压性肾病伴心脏病）D.I12.0（高血压性肾病）答案：A解析：高血压性心脏病伴心力衰竭属于合并编码，直接编码I11.0（高血压性心脏病伴有心力衰竭）。6.患者因“结肠腺癌伴肝转移”入院，其原发肿瘤编码应为？A.C18.9（结肠，未特指）B.C18.0（盲肠）C.C78.7（肝继发性恶性肿瘤）D.C80.0（恶性肿瘤，未特指部位）答案：A解析：结肠腺癌（原发）编码C18.-，肝转移为继发性（C78.7），但原发部位需根据具体位置（如未特指则C18.9）。7.以下哪个诊断不需要编码外部原因（V/Y/Z类）？A.交通事故致左胫腓骨骨折B.自杀未遂导致的割腕伤C.糖尿病患者因足部溃疡入院D.跌倒后诱发心肌梗死答案：C解析：外部原因编码用于损伤、中毒或其他外部因素导致的疾病，糖尿病足部溃疡属于疾病本身并发症，无需外部原因编码。8.手术“经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）”的ICD-9-CM-3编码是？A.57.49B.57.69C.57.79D.57.89答案：A解析：经尿道膀胱手术编码在57.4-，电切术属于“切除术”，故为57.49（未特指的经尿道膀胱切除术）。9.诊断“急性支气管炎（J20.9）”与“慢性支气管炎（J42）”同时存在时，正确编码原则是？A.优先编码急性支气管炎B.优先编码慢性支气管炎C.合并编码为J44.1（慢性阻塞性支气管炎伴有急性下呼吸道感染）D.分别编码J20.9和J42答案：A解析：急慢性疾病并存时，优先编码急性病（J20.9），慢性病作为附加编码（J42）。10.以下哪项不属于ICD-10损伤编码的组成部分？A.损伤性质（如骨折、烧伤）B.损伤部位（如胫骨、前臂）C.损伤外因（如跌倒、车祸）D.损伤严重程度（如轻度、重度）答案：D解析：ICD-10损伤编码包含性质（S/T类）、部位、外因（V/Y类），但不直接编码严重程度（需通过附加编码或临床描述体现）。11.患者诊断为“右肺上叶鳞状细胞癌（T2N1M0）”，其形态学编码应为？A.M8070/3B.M8082/3C.M8140/3D.M8210/3答案：B解析：鳞状细胞癌形态学编码为M8070/3（非角化型）或M8082/3（角化型），需根据病理报告选择，本题默认角化型为B。12.手术“冠状动脉旁路移植术（CABG）使用大隐静脉”的ICD-9-CM-3编码是？A.36.11B.36.12C.36.13D.36.14答案：B解析：冠状动脉旁路移植术使用静脉移植物编码为36.12（动脉移植物为36.11）。13.诊断“老年性白内障（年龄相关性）”的正确编码是？A.H25.9B.H26.9C.H27.9D.H28.9答案：A解析：年龄相关性白内障编码H25.-（H25.9为未特指）。14.以下哪种情况需要使用Z09（随访检查）编码？A.患者因胃癌术后3年复查胃镜B.高血压患者定期门诊测血压C.糖尿病患者因血糖控制不佳入院调整用药D.健康体检发现肺结节答案：A解析：Z09用于“完成治疗后的随诊检查”，术后复查属于此类；B为Z71.89（其他医疗咨询），C为疾病治疗，D为Z12.3（恶性肿瘤筛查）。15.诊断“新生儿吸入性肺炎（羊水吸入）”的编码应为？A.P24.0B.P24.1C.P24.2D.P24.3答案：A解析：羊水吸入性肺炎编码P24.0（胎粪吸入为P24.1）。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.影响病案编码准确性的主要因素包括？A.临床病历书写完整性B.编码员对ICD-10/ICD-9-CM-3的熟悉程度C.医院信息系统的编码工具更新频率D.患者年龄和性别答案：ABC解析：患者年龄性别为基本信息，不直接影响编码准确性。2.以下哪些诊断需要合并编码？A.高血压性视网膜病变B.2型糖尿病伴周围神经病变C.慢性支气管炎伴肺气肿D.肺炎链球菌性肺炎答案：ABC解析：A（I13.2）、B（E11.4-）、C（J44.0）均为合并编码；D（J13）为单一编码。3.肿瘤编码时需注意的要点包括？A.明确原发/继发部位B.标注形态学编码（M编码）C.记录肿瘤分期（如TNM）D.忽略良性肿瘤编码答案：ABC解析：良性肿瘤需编码（D00-D48），故D错误。4.ICD-9-CM-3手术编码的核心要素包括？A.手术入路（开放/腔镜）B.手术方式（切除/吻合）C.手术部位（左/右）D.手术医生职称答案：ABC解析：医生职称不影响手术编码。5.以下哪些情况需要编码Z51.89（其他特指的术后治疗）？A.胃癌术后化疗B.骨折术后康复训练C.阑尾切除术后拆线D.心脏支架术后抗凝治疗答案：ABD解析：术后拆线属于常规护理（Z48.01），不属Z51.89。6.诊断“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”的编码包括？A.J44.1B.J44.0C.J20.9D.J43.9答案：AB解析：COPD急性加重编码J44.1（伴有急性下呼吸道感染）或J44.0（未伴有）。7.以下哪些属于ICD-10的“特殊组合章”？A.第十九章（损伤、中毒）B.第二十章（外部原因）C.第一章（某些传染病和寄生虫病）D.第二十一章（影响健康状态的因素）答案：ABD解析：特殊组合章指按疾病以外的其他特征分类的章（19-21章）。8.手术“经皮肾镜碎石取石术（PCNL）”的ICD-9-CM-3编码涉及？A.55.04（经皮肾镜取石术）B.55.05（经皮肾镜碎石术）C.55.99（其他肾手术）D.54.99（其他输尿管手术）答案：AB解析：PCNL根据操作目的分为取石（55.04）或碎石（55.05）。9.以下哪些诊断需要使用“剑号（†）”和“星号（）”编码？A.结核性脑膜炎B.糖尿病性白内障C.高血压性心脏病D.病毒性肝炎答案：AB解析：剑号/星号用于因果关系明确的疾病（如结核、糖尿病并发症），C（I11.0）为合并编码，D（B15-B19）为单一编码。10.编码员在遇到“未特指”诊断时，正确的处理方式是？A.直接编码“未特指”亚目B.联系临床医生补充诊断C.根据病历其他信息推断具体类型D.忽略“未特指”描述答案：BC解析：应优先联系医生澄清，无法澄清时结合病历推断，避免直接使用“未特指”。三、判断题（每题2分，共10题）1.诊断“上呼吸道感染”应编码J06.9（急性上呼吸道感染，未特指）。（）答案：√2.手术“甲状腺部分切除术”与“甲状腺次全切除术”编码相同。（）答案：×（部分切除为06.2，次全为06.3）3.肿瘤形态学编码中，/0表示良性，/1表示交界性，/2表示原位癌，/3表示恶性。（）答案：√4.诊断“妊娠合并糖尿病”应编码O24.9（妊娠糖尿病，未特指）。（）答案：×（需区分孕前糖尿病O24.0-或妊娠期糖尿病O24.4-）5.外部原因编码（V/Y类）必须与损伤/中毒编码（S/T类）联合使用。（）答案：√6.手术“腹腔镜下阑尾切除术”编码为47.01（开放阑尾切除术）。（）答案：×（腹腔镜编码47.02）7.诊断“急性胃肠炎”应编码K52.9（非感染性胃肠炎和结肠炎）。（）答案：×（感染性编码A09，非感染性K52.9）8.Z编码仅用于健康人群的状态，疾病患者无需使用。（）答案：×（Z编码可用于疾病患者的特殊状态，如Z79.891）9.诊断“冠状动脉粥样硬化性心脏病”应编码I25.1（动脉粥样硬化性心脏病）。（）答案：√10.手术“经阴道子宫切除术”编码为68.3（经腹子宫切除术）。（）答案：×（经阴道编码68.2）四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，女，65岁，主因“多饮、多食、多尿10年，双下肢麻木2年”入院。既往诊断2型糖尿病，长期皮下注射胰岛素控制血糖。查体：双下肢袜套样感觉减退，腱反射减弱。神经传导速度检查提示周围神经病变。问题：请为该患者的主要诊断及相关情况编码。答案：主要诊断：2型糖尿病伴周围神经病变（E11.42）其他诊断：长期使用胰岛素（Z79.891）解析：2型糖尿病（E11-）伴周围神经病变（E11.4-），亚目E11.42为“伴有周围神经病变”；长期使用胰岛素需附加Z79.891。案例2：患者，男，58岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院。心电图