口腔科临床护理工作流程

口腔科临床护理工作流程口腔诊疗的精准性与安全性，离不开护理工作的全程协作。口腔科护理涉及感染防控、诊疗配合、患者照护等多维度内容，科学规范的工作流程是保障诊疗质量、降低医疗风险的核心支撑。本文结合临床实践，梳理口腔科护理全流程要点，为护理人员提供实操指引。一、诊疗前护理准备：环境与患者的双重保障诊疗前的充分准备是高效诊疗的前提，需从诊室环境、设备器械、患者评估三方面同步推进。（一）诊室与设备器械准备1.环境清洁消毒诊疗前1小时，采用紫外线灯（或空气消毒机）对诊室空气消毒60分钟；诊疗台、器械台、座椅扶手等物表，用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭，重点清洁牙椅操作区、按钮等高频接触部位。诊疗后需更换一次性牙椅套、吸唾管，防止交叉污染。2.设备功能调试启动牙科综合治疗台，检查水路（冷水、温水、蒸馏水）、气路压力是否正常，光固化机、超声洁牙机等设备开机测试功率与稳定性；根据诊疗项目备齐器械（如拔牙需牙钳、牙挺，根管治疗需扩大针、根管锉），核对灭菌包装的有效期与完整性，确保器械处于“备用-无菌”状态。3.器械分类备置按诊疗类型分类摆放器械：拔牙术备止血棉球、局麻注射器；根管治疗备根管测量仪、冲洗液（次氯酸钠、EDTA）；修复治疗备印模材料、咬合纸。器械传递盘需铺无菌巾，避免污染。（二）患者接诊与健康评估1.分诊与信息核对核对患者姓名、诊疗项目，询问过敏史（尤其是局麻药、抗生素过敏）、既往病史（心脏病、糖尿病、血液疾病等），评估诊疗风险（如高血压患者需测量血压，空腹患者暂缓拔牙）。2.健康宣教与心理疏导用通俗易懂的语言介绍诊疗流程（如“根管治疗需要三次左右复诊，今天先清理感染牙髓”），演示配合要点（如“张口时放松下颌，呼吸保持平稳”）；对焦虑患者，通过肢体语言（如轻拍手臂）、案例分享（如“很多患者反馈这个操作不疼哦”）缓解紧张情绪。二、诊疗中护理配合：精准协作提升诊疗效率诊疗中护理配合需兼顾基础操作、专项诊疗需求，通过无缝衔接的协作保障诊疗安全与质量。（一）基础护理配合要点1.体位与口腔清洁协助患者调整治疗椅：拔牙时头后仰（与地面呈45°），修复时稍前倾（便于取模）；诊疗前指导患者用氯己定含漱液含漱30秒，去除口腔残渣，减少术中污染。2.器械传递与视野维护熟悉医师操作节奏，采用“无菌持物钳+闭合式传递”（器械尖端朝向术者，避免暴露污染）；术中用吸唾器及时清除血液、冲洗液，吸唾头与术区保持1-2cm距离，防止误吸或损伤软组织。（二）专项诊疗护理配合（典型场景）1.拔牙术护理术前：再次确认患者无空腹、过敏史，备好止血材料（明胶海绵、无菌棉球）；术中：观察面色、心率，若患者诉头晕，立即调低椅位、吸氧；术后：放置棉球压迫止血，告知“30分钟后吐出棉球，24小时内勿刷牙漱口，可冰敷脸颊消肿”。2.根管治疗护理术前：调试根管测量仪，准备冲洗液（次氯酸钠与EDTA交替使用）；术中：协助医师测量根管长度，吸除溢出的冲洗液（防止刺激口腔黏膜）；术后：告知“根管治疗后牙齿可能轻微酸痛，避免用患牙咀嚼硬物，按时复诊充填”。3.口腔修复护理取模时：调拌印模材料（如硅橡胶），指导患者“咬合时保持放松，维持5分钟不动”；戴牙冠时：传递粘结剂（如树脂粘结剂），调整咬合后用探针清除多余粘结剂，告知“初戴牙冠可能有异物感，适应1-2周后会缓解”。三、感染控制流程：筑牢诊疗安全防线口腔科诊疗涉及大量体液接触，感染控制是护理核心环节，需严格执行器械消毒灭菌、环境清洁、人员防护三大流程。（一）器械消毒灭菌全流程1.预处理：诊疗后器械立即去除可见污染物（如血液、牙体碎屑），放入含酶清洗液（1:200稀释）浸泡3分钟，软化有机物。2.超声清洗：将器械放入超声清洗机，加酶清洗液，设置频率40kHz、时间5分钟，彻底清除缝隙内的污染物。3.灭菌处理：根据器械材质选择灭菌方式（碳钢器械用干热灭菌，牙科手机用高压蒸汽灭菌，不耐热器械用环氧乙烷）；灭菌后标注日期（有效期7天），存入无菌柜，遵循“左进右出、先进先出”原则。（二）诊室环境与废弃物管理1.即刻消毒：诊疗后用一次性巾覆盖治疗台，更换牙椅套、吸唾管；物表用1000mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后清水擦净。2.终末消毒：每日诊疗结束后，启动牙科综合治疗台水路消毒（用专用消毒剂循环冲洗3分钟），紫外线消毒空气60分钟；医疗废物（如棉球、一次性器械）放入双层黄色垃圾袋，标注“感染性废物”，由专人回收。（三）医护人员防护诊疗时佩戴医用外科口罩、护目镜（或面屏）、双层手套、防水隔离衣，防止气溶胶、血液污染；诊疗前后严格执行七步洗手法（时间≥15秒），接触体液后立即用速干手消毒剂消毒。四、特殊患者护理：个性化照护提升体验针对儿童、老年、传染病患者的特殊需求，需制定差异化护理流程，兼顾安全与人文关怀。（一）儿童患者护理1.沟通与配合：用玩具、动画分散注意力，采用“游戏化语言”（如“我们来给牙齿‘洗澡’啦”）；操作时优先解决疼痛（如局麻前涂抹表面麻醉膏），必要时由家长辅助固定体位（避免强制约束）。2.术后指导：指导家长“餐后用温水漱口，刷牙用软毛牙刷，24小时内吃冷流质（如酸奶、粥）”，避免过热、过硬食物刺激伤口。（二）老年患者护理1.风险防控：诊疗前评估血压、血糖（糖尿病患者需确认餐后1小时），备好急救药品（硝酸甘油、血糖仪）；治疗椅调整时“先仰后起”，防止体位性低血压。2.义齿护理：指导“义齿每日用软毛刷清洗，夜间浸泡在清水或义齿清洁液中，每半年复诊检查贴合度”，佩戴不适时及时调整。（三）传染病患者护理1.隔离诊疗：安排专用诊室，器械单独处理（双层包装，标注“特殊感染”），灭菌时间延长（如乙肝患者器械灭菌温度提高至134℃，时间4分钟）。2.防护升级：穿戴N95口罩、防护面屏、双层手套、防水隔离衣，诊疗后立即按“脱防护装备→手卫生→沐浴”流程处理，避免交叉感染。五、术后指导与随访：延续护理保障康复术后护理的核心是健康指导+随访管理，帮助患者快速康复，减少并发症。（一）术后健康指导1.饮食与口腔卫生拔牙后：“2小时后可吃冷粥、酸奶，24小时内勿刷牙漱口，可用氯己定含漱液含漱（每次10ml，含30秒吐出）”；根管治疗后：“避免用患牙咀嚼硬物，刷牙时避开充填材料，待永久充填后恢复正常饮食”。2.症状观察与处理告知“轻微肿胀、疼痛可冷敷缓解，若出血不止（如棉球吐出后仍大量渗血）、发热超过38.5℃，立即复诊”。（二）随访管理1.复诊提醒：根据诊疗项目发送短信（如“您的拔牙拆线时间为术后7天，地点：门诊3楼口腔科”），电话确认患者行程。2.随访评估：术后1-3天电话随访（如“拔牙后伤口还疼吗？有没有肿胀？”），记录反馈，必要时安排提前复诊（如患者诉剧烈疼痛，怀疑干槽症）。结语口腔科临床护理流程是“诊疗安全、患者体验、感染防控”的综合