2026年全国医师资格考试模拟试题及答案

2026年全国医师资格考试模拟试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年全国医师资格考试模拟试题及答案考核对象：临床医学专业考生（中等级别）题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）1.甲状腺功能亢进症患者出现心悸、手抖等症状时，应首选β受体阻滞剂治疗。2.急性阑尾炎患者发病超过24小时，腹腔脓肿形成风险显著增加。3.心电图ST段抬高型心肌梗死时，血清肌钙蛋白T（cTnT）在发病后3小时内不升高。4.肺癌患者出现持续性刺激性咳嗽，伴痰中带血，应高度怀疑中心型肺癌。5.糖尿病患者血糖控制不佳时，易并发酮症酸中毒或高渗性高血糖状态。6.脊髓损伤患者出现损伤平面以下感觉和运动功能完全丧失，属于完全性损伤。7.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢淋巴水肿的预防措施包括弹力绷带压迫。8.肾功能衰竭患者血液透析时，应严格控制跨膜压（TMP）在200mmHg以下。9.脓毒症休克患者早期液体复苏时，晶体液首选生理盐水或乳酸林格液。10.妊娠期高血压疾病患者出现抽搐，应立即静脉推注地西泮控制癫痫。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）1.下列哪种情况不属于心源性休克的表现？A.收缩压＜90mmHg，心率＞120次/分B.尿量＜0.5ml/(kg·h)C.中心静脉压（CVP）＞20cmH₂OD.动脉血氧饱和度（SpO₂）＞95%E.心率＜60次/分伴意识模糊2.急性胰腺炎发病后，哪项实验室检查最早出现异常？A.血清淀粉酶（AMS）B.血清脂肪酶（LPS）C.C反应蛋白（CRP）D.血清白蛋白（ALB）E.血糖3.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的金标准是？A.肺功能检查示FEV₁/FVC＜70%B.胸部X线片示肺纹理增粗C.血气分析示PaO₂＜60mmHgD.症状包括慢性咳嗽、咳痰E.肺活量（VC）下降4.下列哪种药物属于强效镇痛药，但具有成瘾性？A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.芬太尼D.阿司匹林E.曲马多5.脊柱骨折患者搬运时，错误的做法是？A.使用硬质担架固定B.保持头部与躯干同轴位C.用枕头垫高受伤部位D.两人或三人协同操作E.检查呼吸、循环、神经功能6.乳腺癌术后预防淋巴水肿的“三高一低”原则中，“高”不包括？A.高强度运动B.高盐饮食C.高蛋白摄入D.高温环境E.高纤维饮食7.肾功能衰竭患者血液透析时，出现肌肉痉挛的主要原因是？A.低血压B.电解质紊乱（低钙）C.超滤量过大D.透析液温度过高E.氧气不足8.妊娠期高血压疾病患者，以下哪项指标提示病情严重？A.血压160/110mmHgB.尿蛋白（+）C.蛋白尿（++）D.舒张压≥130mmHgE.血清肌酐轻度升高9.脓毒症休克患者早期液体复苏的目标是？A.纠正酸中毒B.将中心静脉压（CVP）维持在8-12cmH₂OC.立即使用血管活性药物D.降低心率至60次/分以下E.提高动脉血氧饱和度至100%10.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢淋巴水肿的早期表现是？A.皮肤颜色变紫B.指尖感觉麻木C.上肢周径增加1cmD.肘关节活动受限E.肩部疼痛三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）1.心电图ST段抬高型心肌梗死时，以下哪些指标会升高？A.肌酸激酶（CK）B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.肌钙蛋白T（cTnT）D.谷草转氨酶（AST）E.谷丙转氨酶（ALT）2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期（AECOPD）的治疗药物包括？A.短效β₂受体激动剂（SABA）B.糖皮质激素吸入剂C.长效β₂受体激动剂（LABA）D.抗生素E.白三烯受体拮抗剂3.脊柱骨折患者并发症可能包括？A.脊髓损伤B.脊柱畸形C.压迫性骨折D.椎间盘突出E.脊膜感染4.乳腺癌术后预防淋巴水肿的措施有？A.避免患侧上肢测量血压B.佩戴弹力袖套C.避免长时间下垂患肢D.定期进行上肢淋巴引流按摩E.饮食中增加高盐食物5.肾功能衰竭患者血液透析时，常见的并发症包括？A.低血压B.电解质紊乱（高钾）C.淋巴管炎D.动脉通路感染E.肌肉痉挛6.妊娠期高血压疾病可能导致的母婴不良结局包括？A.胎盘早剥B.脑出血C.胎儿生长受限D.胎膜早破E.产后出血7.脓毒症休克患者早期识别的指标有？A.体温＞38℃或＜36℃B.心率＞90次/分C.呼吸频率＞20次/分或需要吸氧D.淋巴细胞计数＜1000×10⁶/LE.血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降≥40mmHg）8.乳腺癌改良根治术后，患侧上肢康复训练包括？A.手指对捏练习B.上肢抬高至90°C.肩关节外展训练D.避免提重物超过1kgE.定期测量上肢周径9.肾功能衰竭患者血液透析时，透析液成分要求？A.电解质浓度与血浆接近B.碳酸氢盐浓度为34-36mmol/LC.透析液温度36-37℃D.跨膜压（TMP）≤200mmHgE.渗透压与血浆接近10.脓毒症休克患者液体复苏时，晶体液与胶体液的比例建议？A.晶体液：胶体液=3:1B.晶体液：胶体液=2:1C.晶体液首选生理盐水D.胶体液可选用白蛋白或羟乙基淀粉E.液体总量需根据患者体重和血容量调整四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）案例1：患者，女，62岁，因“发现左乳无痛性肿块1个月”入院。查体：左乳房外上象限可触及2cm×2cm质硬肿块，边界不清，活动度差，左侧腋窝未触及淋巴结。实验室检查：血清CEA正常，CA15-3升高。乳腺超声提示：低回声结节，血流信号丰富。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需进一步检查哪些项目以明确诊断？（3）若确诊为乳腺癌，分期属于哪个阶段？案例2：患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气喘3天”入院。既往吸烟30年（20支/天）。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。肺功能检查：FEV₁/FVC=55%。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）若患者出现急性加重，首选治疗药物有哪些？（3）长期管理中，哪些生活方式干预措施有助于改善病情？案例3：患者，女，35岁，妊娠32周，因“突发剧烈腹痛伴阴道流血流液2小时”入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，宫口开大3cm，胎心140次/分。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）紧急处理措施包括哪些？（3）产后可能出现的并发症有哪些？五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）1.论述急性胰腺炎的病因、临床表现及治疗原则。2.结合临床实践，分析脓毒症休克早期识别与液体复苏的关键要点。---标准答案及解析一、判断题1.×（首选β受体阻滞剂可能加重心动过缓，应优先考虑抗甲状腺药物或放射性碘治疗）2.√（超过24小时易形成脓肿，需手术或穿刺引流）3.×（cTnT在发病后3-6小时升高，12小时内可检测到）4.√（中心型肺癌常压迫气管或主支气管）5.√（高血糖易导致代谢紊乱）6.√（完全性损伤指损伤平面以下所有功能丧失）7.×（弹力绷带压迫可能加重水肿，应避免）8.√（TMP过高易导致滤器凝血）9.√（晶体液容量大，可快速扩充血容量）10.×（地西泮可能抑制呼吸，应首选苯妥英钠或地高辛）二、单选题1.D（SpO₂＞95%提示氧合良好，非心源性休克表现）2.A（AMS在发病后6-12小时升高，最早出现异常）3.A（肺功能是诊断COPD的金标准）4.C（芬太尼为强效阿片类镇痛药，成瘾性高）5.C（枕头垫高会加重脊柱畸形）6.B（高盐饮食会加重水肿）7.B（低钙易导致肌肉痉挛）8.C（蛋白尿（++）提示重度子痫前期）9.B（CVP维持在8-12cmH₂O是早期液体复苏目标）10.C（上肢周径增加1cm是早期水肿表现）三、多选题1.ABCD（AST和ALT主要反映肝功能，与心肌梗死无关）2.ABCD（AECOPD需联合使用支气管扩张剂、激素、抗生素等）3.AB（脊柱畸形是并发症，压迫性骨折是原发病）4.ABD（弹力袖套和淋巴引流按摩有效，高盐饮食加重水肿）5.ABDE（C是淋巴管炎，D是并发症之一）6.ABCD（E是正常妊娠表现）7.ABCDE（均为脓毒症休克早期识别标准）8.ABCD（E可能加重水肿）9.ABCD（E渗透压需与血浆接近，但未明确要求）10.ABCD（比例建议3:1，晶体液首选生理盐水）四、案例分析案例1：（1）乳腺癌（浸润性导管癌可能性大）（2）乳腺MRI、穿刺活检（细胞学或组织学）（3）分期需结合AJCC分期系统（可能为T2N1M0，II期）案例2：（1）慢性阻塞性肺疾病（COPD）（2）SABA（如沙丁胺醇）、LABA（如布地奈德）、抗生素（若合并感染）（3）戒烟、规律运动、避免空气污染、疫苗接种案例3：（1）胎盘早剥（2）紧急处理：抗休克、宫缩抑制剂、必要时紧急剖宫产（3）产后出血、DIC、肾功能衰竭五、论述题1.急性胰腺炎的病因、临床表现及治疗原则病因：胆石症（最常见）、酒精、高脂血症、感染、药物（如硫唑嘌呤）、创伤等。临床表现：-轻型：上腹痛、恶心、呕吐，血淀粉酶轻度升高。-重型：剧烈腹痛、腹胀、黄疸，可出现休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭等。治疗原则：-轻型：禁食、补液、止痛、抑酸、营养支持。-重型：禁食、肠外营养、抗感染、抑酸、生长抑素类似物，必要时手术。2.脓毒症休克早期识别与液体复苏要点早期识别：-生命体征异常（体温、心率、呼吸、血压）。-实验室指标（白细胞、乳酸、降钙素原）。-感染灶（如脓肿、导管感染）。液体复苏：-目标：快速补充血容量，维持血压≥90mm