2025年医疗卫生机构医德医风问题集中整治自查自纠台账

2025年医疗卫生机构医德医风问题集中整治自查自纠台账一、诊疗行为规范问题1.问题类型：过度医疗具体问题描述：2025年2月10日，内科门诊医生张某为3例普通上呼吸道感染患者开具胸部CT检查（非必要）、3种抗生素联合使用（超出指南推荐），经查系为完成科室检查指标考核。责任科室/人：内科门诊（张某）自查时间：2025年3月5日（通过处方点评系统筛查发现）整改措施：①对张某进行诫勉谈话，扣除3月绩效20%；②修订科室考核指标，取消检查项目数量与绩效挂钩；③组织全体医生学习《国家基层医疗机构诊疗规范（2024版）》，3月12日前完成闭卷考核；④建立处方双审制度（主治以上医师二次审核）。整改时限：立行立改（3月5日启动，3月15日完成制度调整）整改进度：3月8日完成谈话及绩效处理；3月12日完成规范培训考核；3月15日双审制度正式执行是否完成：是（截至3月15日）2.问题类型：开大处方具体问题描述：2025年13月，儿科医生李某为12例非复杂性腹泻患儿开具7天量蒙脱石散（指南推荐35天），并搭配益生菌（非必需），累计超量药品金额1.2万元，经调查系与某药企存在隐性合作。责任科室/人：儿科（李某）自查时间：2025年4月2日（药事管理委员会月度分析发现）整改措施：①终止李某处方权1个月（4月5日5月4日）；②与涉事药企解除所有合作，纳入供应商黑名单；③在电子病历系统设置“儿科腹泻用药”自动提醒（超量预警+指南链接）；④4月10日前开展药事规范专题培训（覆盖全体临床医生）。整改时限：4月5日5月4日（处方权暂停）；4月10日前完成系统设置及培训整改进度：4月5日暂停处方权；4月8日完成系统预警设置；4月10日培训完成是否完成：是（截至4月10日）二、廉洁从业问题1.问题类型：收受患者礼品礼金具体问题描述：2025年3月20日，骨科副主任王某在患者张某（股骨骨折手术）术前收受其家属赠送的购物卡（面额2000元），通过监控录像及患者家属事后举报查实。责任科室/人：骨科（王某）自查时间：2025年3月22日（接到举报后24小时内调查确认）整改措施：①责令王某退回购物卡并作出书面检讨；②全院通报批评，扣除34月绩效50%；③调整王某分管工作（取消术前谈话权限）；④4月1日前在全院开展“廉洁从医”承诺签名活动（覆盖所有医务人员）；⑤在各病房设置“廉政意见箱”（3月25日已安装）。整改时限：3月22日4月1日整改进度：3月23日完成购物卡退回及检讨；3月24日全院通报；3月25日意见箱安装；4月1日承诺签名完成是否完成：是（截至4月1日）2.问题类型：设备采购利益输送具体问题描述：2025年1月，设备科在采购一批彩超机时，未执行公开招标程序（预算超50万元应招标），直接与某供应商签订合同，经查存在供应商向设备科科长赵某赠送高档白酒（价值8000元）行为。责任科室/人：设备科（赵某）自查时间：2025年4月15日（审计部门年度采购专项审计发现）整改措施：①暂停赵某职务，移交纪委调查；②终止采购合同，重新启动公开招标（4月20日发布招标公告）；③修订《设备采购管理办法》，明确50万元以上项目必须通过医院采购委员会集体决策+第三方监督；④5月1日前组织后勤、设备、药剂等部门开展“政府采购法规”培训（邀请市财政局专家授课）。整改时限：4月15日5月1日整改进度：4月16日暂停赵某职务；4月20日招标公告发布；4月25日完成制度修订；5月1日培训完成是否完成：是（截至5月1日）三、服务态度问题1.问题类型：门急诊服务冷漠具体问题描述：2025年3月18日，上午10:3011:00，导诊护士陈某在导诊台多次出现“患者询问时低头玩手机、回答问题敷衍（如‘自己看屏幕’‘去那边等着’）”情况，被患者投诉至客服中心。责任科室/人：门诊导诊组（陈某）自查时间：2025年3月19日（调取监控核实投诉内容）整改措施：①对陈某进行服务规范再培训（3月20日3月22日，每日1小时）；②在导诊台设置“服务评价二维码”（3月21日上线），患者扫码可实时评价；③将服务态度纳入月度考核（占比20%），连续2次差评者待岗学习；④3月25日前组织全体导诊人员开展“共情沟通”培训（聘请医院社工主讲）。整改时限：3月19日3月25日整改进度：3月20日启动陈某培训；3月21日评价二维码上线；3月25日完成全体导诊培训是否完成：是（截至3月25日）2.问题类型：住院部沟通不足具体问题描述：2025年4月5日，普外科患者李某家属反映管床医生刘某未主动告知术后注意事项（如饮食、活动禁忌），仅在患者询问时简单回答“按护士说的做”，导致患者误饮牛奶引发腹胀。责任科室/人：普外科（刘某）自查时间：2025年4月6日（科室晨交班时家属现场投诉）整改措施：①刘某向患者及家属当面致歉并详细补讲注意事项；②在住院病历系统增加“术后健康宣教”必填模块（4月8日完成开发）；③要求管床医生每日晨间查房时用5分钟进行针对性宣教（纳入查房质控检查）；④4月10日前开展“医患沟通技巧”专题培训（覆盖全体住院医师）。整改时限：4月6日4月10日整改进度：4月6日完成致歉及宣教；4月8日系统模块上线；4月10日培训完成是否完成：是（截至4月10日）四、信息管理问题问题类型：患者隐私泄露具体问题描述：2025年3月28日，药房工作人员吴某将患者王某（诊断为抑郁症）的电子病历截图发送至私人微信聊天群（非工作群），被群成员转发后导致患者信息外泄，患者4月1日投诉至医务科。责任科室/人：药房（吴某）自查时间：2025年4月2日（调取信息系统操作日志及微信记录核实）整改措施：①吴某书面检讨并扣除4月绩效30%；②关闭药房工作人员私人设备接入医院内网权限（4月3日完成）；③在电子病历系统设置“截屏/录屏”自动锁定功能（4月5日上线）；④4月10日前组织全体医务