2025年卫生高级职称考试(妇产科护理)(正高)试题附答案

2025年卫生高级职称考试(妇产科护理)(正高)试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊时，首要的护理措施是A.左侧卧位休息B.遵医嘱使用硫酸镁解痉C.监测24小时尿蛋白定量D.给予高流量吸氧答案：B解析：子痫前期患者出现头痛、视物模糊提示颅内压增高，可能为子痫发作前兆，硫酸镁是预防和控制子痫的首选药物。2.产后出血最常见的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A解析：据统计，约80%产后出血由子宫收缩乏力引起，多见于产程延长、巨大儿、多胎妊娠等情况。3.新生儿Apgar评分应在出生后A.1分钟、5分钟、10分钟各评1次B.1分钟、3分钟、5分钟各评1次C.2分钟、5分钟、10分钟各评1次D.3分钟、5分钟、7分钟各评1次答案：A解析：Apgar评分常规在出生后1分钟、5分钟、10分钟进行，5分钟评分≤7分时需继续评估至10分钟。4.异位妊娠最常见的着床部位是A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.输卵管伞端D.间质部答案：A解析：约75%80%异位妊娠发生于输卵管壶腹部，因该部位管腔较宽，受精卵运行较慢。5.胎膜早破孕妇应首要采取的体位是A.平卧位B.头低足高位C.左侧卧位D.半坐卧位答案：B解析：胎膜早破后需抬高臀部（头低足高位），防止脐带脱垂，降低感染风险。6.妊娠合并心脏病患者最易发生心衰的时期是A.妊娠2832周B.妊娠3234周C.妊娠3638周D.产后24小时内答案：B解析：妊娠3234周、分娩期及产后3天内是心脏病孕妇心脏负担最重的时期，其中3234周血容量达高峰（较孕前增加40%45%）。7.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C解析：产后感染（尤其是皮肤、黏膜、脐部等接触感染）占新生儿败血症的70%以上。8.外阴阴道假丝酵母菌病患者的典型白带特征是A.稀薄泡沫状B.白色豆渣样C.脓性黄绿色D.血性伴臭味答案：B解析：假丝酵母菌病白带呈白色稠厚凝乳状或豆渣样，伴外阴奇痒。9.缩宫素引产时，宫缩应控制在A.每10分钟≤3次，持续≤40秒B.每10分钟≤5次，持续≤60秒C.每10分钟≥3次，持续≥40秒D.每10分钟≥5次，持续≥60秒答案：A解析：缩宫素引产需严格控制宫缩频率（10分钟内≤3次）和持续时间（≤40秒），避免子宫过强收缩导致胎儿窘迫或子宫破裂。10.先兆流产患者的首要护理措施是A.绝对卧床休息B.做好清宫术准备C.监测hCG水平D.心理疏导答案：A解析：先兆流产患者需减少活动，以绝对卧床休息为主，同时观察腹痛及阴道流血情况。11.宫颈癌最常见的病理类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌答案：A解析：约80%85%宫颈癌为鳞状细胞癌，与HPV感染密切相关。12.葡萄胎患者清宫术后随访的关键指标是A.妇科B超B.hCG水平C.胸片检查D.症状观察答案：B解析：葡萄胎清宫后需每周监测hCG直至正常，之后每2周1次持续3个月，再每月1次持续6个月，防止发展为侵蚀性葡萄胎或绒癌。13.初产妇第一产程潜伏期延长是指超过A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时答案：C解析：初产妇潜伏期正常为8小时（最大时限16小时），超过16小时为潜伏期延长。14.产后抑郁症最常见的发病时间是A.产后2周内B.产后4周内C.产后6周内D.产后3个月内答案：A解析：约50%产后抑郁症发生在产后2周内，主要表现为情绪低落、兴趣减退等。15.新生儿寒冷损伤综合征的关键护理措施是A.复温B.补充热量C.预防感染D.纠正酸中毒答案：A解析：低体温是寒冷损伤综合征的核心问题，复温需遵循逐步升温原则（每小时升高1℃，直至36.5℃）。16.羊水栓塞的典型临床表现顺序是A.呼吸循环衰竭→DIC→急性肾衰竭B.DIC→呼吸循环衰竭→急性肾衰竭C.急性肾衰竭→呼吸循环衰竭→DICD.呼吸循环衰竭→急性肾衰竭→DIC答案：A解析：羊水栓塞病理过程分为三阶段：①呼吸循环衰竭（破膜后突发呼吸困难、发绀）；②凝血功能障碍（DIC，表现为阴道大量出血、全身瘀斑）；③急性肾衰竭（少尿、无尿）。17.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）最典型的症状是A.皮肤瘙痒B.黄疸C.恶心呕吐D.肝功能异常答案：A解析：ICP患者90%以上以皮肤瘙痒为首发症状（多起始于妊娠晚期，夜间加重），是诊断的重要线索。18.产褥期正常恶露持续时间为A.23周B.46周C.68周D.810周答案：B解析：血性恶露持续34天，浆液恶露持续10天左右，白色恶露持续3周，总时长46周。19.外阴癌最常见的转移途径是A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移答案：B解析：外阴癌以淋巴转移为主（首先转移至腹股沟浅淋巴结），其次为直接浸润。20.前置胎盘孕妇终止妊娠的最佳时机是A.妊娠34周B.妊娠36周C.妊娠37周D.出现活动性出血时答案：D解析：前置胎盘终止妊娠指征包括：①反复大量出血甚至休克；②孕周≥36周且胎儿成熟；③胎儿窘迫。其中活动性出血是首要终止指征。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.产褥期感染的高危因素包括A.胎膜早破＞12小时B.产程延长＞24小时C.多次阴道检查D.妊娠期贫血E.剖宫产术答案：ABCDE解析：以上均为产褥感染高危因素，其中胎膜早破＞12小时、产程延长、多次阴道检查增加病原体入侵机会，贫血和剖宫产降低免疫力。2.妊娠合并糖尿病的护理要点包括A.饮食控制（每日热量3035kcal/kg）B.餐后2小时血糖控制在≤6.7mmol/LC.胰岛素治疗时需监测酮体D.分娩后24小时胰岛素用量减半E.新生儿出生后30分钟内喂糖水答案：ABCDE解析：妊娠合并糖尿病需严格饮食管理，血糖目标为空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L；胰岛素治疗需警惕酮症；产后因胎盘娩出，胰岛素用量需减少；新生儿易低血糖，需尽早喂糖水。3.先兆子宫破裂的临床表现包括A.病理缩复环B.下腹压痛C.胎心异常D.血尿E.宫口不再扩张答案：ABCD解析：先兆子宫破裂四大典型表现：病理缩复环（子宫下段压痛明显）、下腹压痛反跳痛、胎心异常（过快或过慢）、血尿（因膀胱受压）。宫口不再扩张多见于产程异常，非先兆子宫破裂特征。4.新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCD解析：新生儿复苏流程为A（Airway）→B（Breathing）→C（Circulation）→D（Drugs），评估贯穿全程（E）为原则而非步骤。5.子宫肌瘤患者的手术指征包括A.肌瘤直径＞5cmB.经量增多导致贫血C.肌瘤压迫膀胱引起尿频D.短期内肌瘤迅速增大E.绝经后肌瘤未缩小答案：ABCDE解析：手术指征包括：①症状明显（出血、压迫）；②肌瘤＞5cm或增长快（疑恶变）；③合并不孕或反复流产；④绝经后肌瘤未萎缩（警惕肉瘤变）。6.子痫患者的护理措施包括A.安置暗室，减少刺激B.保持呼吸道通畅，头偏向一侧C.硫酸镁静脉推注速度≤2g/hD.记录24小时出入量E.抽搐时强行按压肢体答案：ABCD解析：子痫护理需避免刺激（暗室）、防误吸（头偏一侧）、控制硫酸镁速度（12g/h）、监测尿量（≥17ml/h）；抽搐时不可强行按压肢体，防止骨折。7.人工流产术后并发症包括A.子宫穿孔B.人工流产综合反应C.吸宫不全D.宫腔粘连E.继发不孕答案：ABCDE解析：以上均为人工流产术后可能出现的近期（子宫穿孔、综合反应、吸宫不全）或远期（宫腔粘连、继发不孕）并发症。8.妊娠期高血压疾病的预测方法包括A.平均动脉压（MAP）≥85mmHgB.翻身试验（ROT）阳性C.血液流变学试验（全血黏度＞3.6）D.尿钙/肌酐比值≤0.04E.胎儿纤维连接蛋白（fFN）升高答案：ABCD解析：妊娠期高血压预测方法包括MAP≥85mmHg、ROT阳性（仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg）、全血黏度增高、尿钙/肌酐≤0.04；fFN主要用于预测早产。9.围绝经期综合征的临床表现包括A.潮热盗汗B.月经紊乱C.骨质疏松D.情绪波动E.阴道干涩答案：ABCDE解析：围绝经期综合征涵盖月经改变（紊乱至绝经）、血管舒缩症状（潮热）、精神神经症状（情绪不稳）、泌尿生殖系统萎缩（阴道干涩）及代谢异常（骨质疏松）。10.高危妊娠的范畴包括A.年龄＜18岁或＞35岁B.妊娠期高血压疾病C.胎位异常（臀位、横位）D.多胎妊娠E.妊娠期糖尿病答案：ABCDE解析：高危妊娠指可能危害母儿健康或导致难产的妊娠，以上均符合定义。三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患者女，28岁，G2P1，妊娠34+2周，主诉“头痛、视物模糊2天，加重伴恶心1小时”入院。查体：BP170/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（+++），尿蛋白（+++）。胎心监护显示基线165次/分，变异减少，偶见晚期减速。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.首要的处理措施是什么？3.硫酸镁使用时需监测哪些指标？答案：1.诊断：重度子痫前期（妊娠34+2周，BP≥160/110mmHg，尿蛋白+++，伴头痛、视物模糊等自觉症状）。2.首要处理：立即静脉滴注硫酸镁解痉（首剂46g，维持量12g/h），同时降压（目标BP140155/90105mmHg，可选拉贝洛尔），并评估胎儿情况。3.硫酸镁监测指标：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥17ml/h（或24小时≥400ml）；④备10%葡萄糖酸钙（中毒时解毒）。案例2：产妇30岁，G1P0，顺产一男婴，体重4200g，胎盘娩出后阴道大量出血，色暗红，子宫轮廓不清，质软如袋状，血压90/50mmHg，心率110次/分。问题：1.产后出血的可能原因是什么？2.需立即采取的急救措施有哪些？3.如何判断子宫收缩情况？答案：1.最可能原因：子宫收缩乏力（巨大儿、子宫软、轮廓不清）。2.急救措施：①子宫按摩（经腹或经阴道）；②应用宫缩剂（缩宫素10U静推+1020U静滴，卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；③建立双静脉通道补液输血；④监测生命体征及出血量（称重法/容积法）。3.子宫收缩判断：按摩宫底，若子宫硬、轮廓清晰为收缩好；若软、轮廓不清、压之有血液流出为收缩乏力。案例3：女婴，生后1分钟，Apgar评分3分（心率80次/分，呼吸弱，肌张力松弛，喉反射无，皮肤青紫）。问题：1.该新生儿窒息程度如何？2.复苏的具体步骤是什么？3.复苏后需重点观察哪些内容？答案：1.重度窒息（1分钟Apgar评分03分为重度）。2.复苏步骤：①快速评估（足月？呼吸或哭声？肌张力？）；②A（气道）：摆体位（仰伸颈部）、清理呼吸道（先口后鼻）；③B（呼吸）：正压通气（频率4060次/分，压力2025cmH₂O），30秒后评估心率（＜100次/分继续，＜60次/分加胸外按压）；④C（循环）：胸外按压（双拇指法，按压深度1/3胸廓前后径，频率120次/分，与正压通气比例3:1）；⑤D（药物）：肾上腺素（1:10000，0.10.3ml/kg静注或气管内给药）。3.复苏后观察：生命体征（心率、呼吸、血氧）、神经系统表现（意识、肌张力、反射）、尿量、血糖、电解质及有无并发症（缺氧缺血性脑病、颅内出血）。四、简答题（每题6分，共5题）1.简述子痫前期的护理原则。答案：①休息与体位：左侧卧位，保证充足睡眠；②病情监测：每日测BP（早中晚）、尿蛋白，记录24小时出入量，观察头痛/眼花/上腹痛等症状；③用药护理：硫酸镁控制滴速（12g/h），监测膝反射、呼吸、尿量；④胎儿监护：每日胎动计数，定期胎心监护（NST）及B超（脐血流、生物物理评分）；⑤心理护理：缓解焦虑，讲解疾病知识；⑥终止妊娠准备：若病情加重（子痫发作、胎儿窘迫），配合做好剖宫产或引产。2.产程中胎心监护出现晚期减速时的处理措施。答案：①立即左侧卧位，给予吸氧（810L/min）；②停止缩宫素使用；③评估宫缩频率及强度（若过强可予宫缩抑制剂如特布他林）；④快速补液（生理盐水500ml静滴）；⑤复查胎心监护，若持续晚期减速伴变异减少，考虑胎儿窘迫，需紧急终止妊娠（产钳助产或剖宫产）。3.新生儿黄疸的护理要点。答案：①观察黄疸进展：每日经皮测胆红素（TCB），注意出现时间（生理性黄疸生后23天出现，病理性＜24小时）、范围（头颈部→躯干→四肢）；②喂养支持：早开奶（每23小时1次），促进胎便排出（减少胆红素肠肝循环）；③光疗护理：保护眼睛（黑布遮盖）、会阴，每2小时翻身，监测体温（避免过热或低体温），记录光疗时间（≥12小时需补充核黄素）；④药物护理：遵医嘱予肝酶诱导剂（苯巴比妥）、免疫球蛋白（溶血时）；⑤预防并发症：观察有无拒食、嗜睡、抽搐（警惕胆红素脑病）。4.宫颈癌术后尿潴留的预防与护理。答案：①术前训练：指导床上排尿，术前3天开始夹闭尿管（每23小时开放1次）；②术后护理：术后4872小时拔除尿管（广泛子宫切除术后保留714天），拔管前夹管训练膀胱功能；③物理刺激：听流水声、热敷下腹部、按摩膀胱区；④药物辅助：新斯的明0.5mg肌注（促进膀胱收缩）；⑤导尿指征：拔管后6小时未排尿或残余尿量＞100ml，需重新留置尿管。5.人工授精（AIH）的护理配合要点。答案：①术前准备：完善检查（女方输卵管通畅、排卵正常，男方精液常规），签署知情同意书；②时间选择：B超监测卵泡（直径≥18mm）或尿LH峰出现后2436小时；③操作配合：取膀胱截石位，外阴消毒，用导管将优化精液注入宫腔（避免损伤宫颈）；④术后护理：平卧30分钟，避免剧烈活动，术后14天测血hCG确认妊娠；⑤心理支持：缓解焦虑，讲解成功率（约15%20%）及可能失败的原因。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述妊娠期糖尿病（GDM）的全程护理管理。答案：妊娠期糖尿病的护理需贯穿早中晚孕期及产后，具体如下：（1）孕前/孕早期：①高危筛查（肥胖、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征）；②健康教育（控制体重增长，BMI≥28者建议孕前减重）；③早孕期OGTT（妊娠2428周常规筛查，高危者首次产检即查）。（2）孕中期（1328周）：①饮食管理（热量3035kcal/kg/d，碳水化合物占50%60%，蛋白质20%，脂肪20%30%），少量多餐（每日56餐）；②运动指导（餐后30分钟低强度运动，如散步30分钟/次，每周≥5次）；③血糖监测（空腹≤5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，每周查1次糖化血红蛋白＜5.5%）；④药物治疗（饮食运动控制不佳时，首选胰岛素，禁用口服降糖药）。（3）孕晚期（28周分娩）：①胎儿监测（胎动计数、NST每周2次，B超评估胎儿大小、羊水量，警惕巨大儿、羊水过多）；②终止妊娠时机（无并