卫生系统突发公共卫生事件应急预案

卫生系统突发公共卫生事件应急预案第一章总则与法律依据1.1制定目的为在突发公共卫生事件（以下简称“事件”）发生时，最大限度降低人员伤亡、社会恐慌及经济损失，确保卫生系统在2小时内完成应急响应、12小时内实现资源统筹、24小时内形成社会面管控，特制定本预案。1.2直接上位法与配套文件（1）《中华人民共和国突发事件应对法》第24、26、42条；（2）《突发公共卫生事件应急条例》国务院令第376号；（3）《国家突发公共卫生事件应急预案》（国办函〔2021〕27号）；（4）《传染病防治法》2013修正版；（5）《医疗机构公共卫生责任清单》国卫办疾控发〔2022〕15号；（6）本省《突发事件总体应急预案》2020版。1.3适用范围本预案覆盖××市行政区域内所有公立、民营医疗机构，疾控中心，120急救网络，血液中心，医废处置单位，零售药店，基层卫生服务站及参与应急处置的公安、交通、民政、工信、宣传等部门。1.4事件分级标准采用“四级三类”矩阵：四级：Ⅰ级（特别重大）、Ⅱ级（重大）、Ⅲ级（较大）、Ⅳ级（一般）；三类：传染病、食源性疾病、核生化与放射。触发Ⅰ级响应的阈值：单日新增病例≥100例死亡≥10例，或跨省传播风险≥2省；Ⅱ级：单日新增≥50例死亡≥5例；Ⅲ级：波及≥3区县；Ⅳ级：局限1区县且无死亡。第二章组织体系与岗位职责2.1指挥架构成立“××市突发公共卫生事件应急指挥部”（以下简称“指挥部”），市长任总指挥，分管副市长任副总指挥，市卫健委主任任执行指挥。指挥部下设“一办八组”：（1）办公室：24小时值班电话××××××××××××，负责信息汇总、公文流转；（2）监测预警组：市疾控中心牵头，负责风险评估、预警发布；（3）医疗救治组：市卫健委医政科牵头，负责床位统筹、专家派遣；（4）流调溯源组：市疾控中心与公安刑侦支队合署办公，负责轨迹判定、密接判定；（5）物资保障组：市工信局牵头，负责N95口罩、防护服、抗病毒药物、呼吸机等八大类物资储备与调拨；（6）交通管控组：市公安局交警支队牵头，负责高速出入口、机场、火车站“点对点”闭环；（7）社会稳定组：市公安局治安支队牵头，负责舆情监测、谣言打击；（8）新闻宣传组：市委宣传部牵头，每日16:00统一口径发布；（9）善后评估组：市财政局、审计局、卫健委联合，负责费用清算、绩效评估。2.2专家库建立“3+2”专家库：3级（国家、省、市）+2类（临床、公共卫生），共312人，实行ICD编码对应病种，专家接到短信后30分钟必须回复“可/不可”出诊，否则自动递补。2.3医疗机构内部架构二级以上医院成立“院内应急专班”，由院长任组长，设置“红区”“黄区”“绿区”三区两通道，指定“感控督导员”每4小时巡查一次，发现问题立即通过“感控钉”App拍照上传，整改时限≤2小时。第三章监测、预警与报告3.1监测哨点（1）网络直报：全市428家医疗机构全部接入“中国疾病预防控制信息系统”，法定传染病报告时限甲类2小时、乙类24小时、丙类48小时；（2）症状监测：在32家三甲医院急诊科设置“发热+出血+腹泻+神经症状”四症状哨点，实时抓取HIS数据；（3）药店监测：对962家零售药店布洛芬、抗病毒、抗生素等6类药品销售异常波动（日销量>基线3倍）自动预警；（4）学校监测：市教育局每日9:00前报送学生因病缺勤率，>5%触发核实；（5）畜禽监测：市农业农村局每周抽检活禽市场肛拭子120份，检出H5、H7亚型立即同步指挥部。3.2预警发布流程监测组→风险评估（采用WHO推荐的RiskRank矩阵）→指挥部执行指挥签发→市政府新闻办30分钟内通过“××发布”微博、抖音、短信、电视台滚动字幕四渠道同步发布。预警分级颜色与响应级别一致：红Ⅰ、橙Ⅱ、黄Ⅲ、蓝Ⅳ。3.3信息报告“三条线”（1）行政线：事发单位→区县卫健局→市卫健委→市政府→省政府，逐级1小时内书面报告；（2）业务线：疾控→上级疾控→中国疾控中心；（3）执法线：监督所→上级监督所。任何一条线迟报、漏报、瞒报，均启动责任倒查，由纪委监委介入。第四章应急响应与处置流程4.1先期处置（0—2小时）（1）事件单位立即启动“小预案”，封锁现场，设置单向通道，禁止非应急人员进出；（2）感控督导员指导工作人员穿戴医用防护口罩+工作帽+手套，必要时加隔离衣；（3）120指挥中心就近调派负压救护车，出车时限≤10分钟；（4）公安派出所10名警力维持秩序，拉起警戒线，半径≥100米。4.2Ⅳ级响应（2—6小时）（1）区县卫健局分管副局长到达现场，成立现场指挥部；（2）疾控流调组2小时内完成核心信息表（姓名、性别、身份证号、发病时间、暴露史、疫苗接种史、密接名单）；（3）指定1家定点医院腾空20张隔离病床，启用“新冠、霍乱、登革热”等临床路径；（4）交通管控组对病例居住小区实施“只进不出”，生活物资由街道代办。4.3Ⅲ级响应（6—24小时）（1）市卫健委主任到达现场，升级为市级响应；（2）全市启用“方舱实验室”，日检测能力提升至10万管，采用10混1采样；（3）物资保障组向省级储备库申请紧急调拨，6小时内到位N95口罩10万只、防护服3万套；（4）市委宣传部召开首次新闻发布会，通报病例数、已采取措施、下一步计划，时长≤20分钟，全程直播。4.4Ⅱ级响应（24—72小时）（1）市长主持指挥部全体会议，决定中小学停课、公共交通减班70%、关闭影院网吧等密闭场所；（2）市财政局启动应急预算5000万元，采用“先支付后审批”绿色通道；（3）市民政局设置集中隔离点21处、房间1.2万间，征用三星级以上酒店，房费按政府采购价200元/间·天结算；（4）市人社局出台政策，确诊患者医疗费用全免，疑似患者先救治后结算，纳入“一站式”医保。4.5Ⅰ级响应（>72小时）（1）省政府报请国务院联防联控机制同意，实施封城措施；（2）市纪委监委进驻指挥部，对物资采购、人员调配进行全程嵌入式监督；（3）建立“战时医保”制度，对定点医疗机构预付3个月医保基金；（4）启动“城市静默”管理，除就医、供保、抢险、垃圾清运外，所有人员“足不出户”，采用“电子围栏+健康码+人脸识别”三重验证。第五章医疗救治与院感控制5.1分级分类救治（1）轻型：无症状或轻微症状，入住方舱医院；（2）普通型：有肺炎影像学改变，入住定点医院；（3）重型：呼吸≥30次/分、SpO2≤93%，立即转入三级甲等综合医院ICU；（4）危重型：需要ECMO，由市卫健委统一调度，全市6台ECMO2小时内到位。5.2床位统筹“三张表”（1）可用床位日报表：每日7:00前由医院感控科直报；（2）在院患者分型表：医生工作站自动抓取，实时更新；（3）出院计划表：提前48小时预测，便于动态平衡。5.3院感零容忍制度（1）所有工作人员进入红区前，必须在监控下由同事互查防护用品穿戴，记录双人签字；（2）每班次结束，用1000mg/L含氯消毒剂对地面、物表湿式擦拭，作用30分钟；（3）医废采用“鹅颈结+双层黄色医疗垃圾袋”，表面贴“新冠”标识，称重后扫码上传，48小时内由医废中心清运；（4）出现院感病例，立即启动“熔断”，病区封闭、全员核酸、行政问责。第六章实验室检测与基因测序6.1采样规范（1）人员：采样人员需通过省级考核，持证上岗；（2）耗材：使用灭活型病毒采样管，内置3mlVTVM培养基；（3）部位：新冠采鼻咽+口咽双拭子，霍乱采粪便或肛拭子；（4）保存：4℃保存≤24小时，若超时需70℃冻存。6.2检测流程提取（采用磁珠法，32通道自动提取仪）→扩增（ORF1ab与N基因双靶标，内标为人RNaseP）→结果判读（Ct值≤37为阳性，37<Ct<40复测，>40为阴性）。6.3基因测序对首批3例、聚集性病例5例、重症病例全数进行二代测序，数据下机后6小时内上传国家平台，完成变异株判定。第七章物资保障与供应链7.1实物储备市本级建立1个中心库+4个分库，储备标准按服务人口≥500万、储备量≥30天测算，关键物资目录：N95口罩≥150万只、医用外科口罩≥500万只、医用防护服≥60万套、护目镜≥20万副、84消毒液（5%）≥100吨、75%酒精≥50吨、抗病毒药物（奈玛特韦/利托那韦）≥5万人份、呼吸机≥500台、ECMO≥6台。7.2产能储备与本市3家口罩厂、2家防护服厂、1家呼吸机厂签订“战时转换协议”，72小时内可日产N95口罩50万只、防护服5万套。7.3采购“双通道”常规通道：政府采购平台竞价；紧急通道：指挥部出具《应急采购函》，可单一来源，价格以近三月平均价上浮≤10%为限，审计事后跟踪。7.4物流“绿色通道”发放《应急物资通行证》，交警、交通部门对持证车辆“不停车、不检查、不收费”，ETC自动抬杆。第八章信息化支撑8.1系统架构采用“1+3+N”模式：1个市级大数据平台，3大核心库（人口库、健康库、地理库），N个应用系统（核酸采样、流调溯源、疫苗接种、健康码、隔离点管理等）。8.2健康码赋码规则红码：确诊、疑似、密接、境外入城未满7天；黄码：次密接、发热患者、购买退烧药人员；绿码：其余。赋码权限集中到市大数据局，任何个人或组织不得擅自转码，违规者按《个人信息保护法》第66条处罚。8.3数据安全所有敏感数据经AES256加密，密钥托管在政务云密码机；流调数据保存期限≤3年，到期自动粉碎。第九章风险沟通与舆情管理9.1统一出口指挥部新闻宣传组为唯一出口，任何专家、医院、个人不得擅自接受境外媒体采访，违反者由所在单位纪委约谈。9.2发布频率Ⅳ级：每日1次；Ⅲ级：每日2次；Ⅱ级：每日3次；Ⅰ级：每3小时1次。9.3谣言处置监测组使用“爬虫+语义识别”技术，30分钟内发现谣言，1小时内联动网信办、公安网安支队封堵，2小时内发布辟谣信息，4小时内对造谣者行政处罚或刑事立案。第十章培训演练与考核10.1培训（1）对象：医护人员、疾控人员、公安、社区干部、志愿者；（2）内容：穿脱防护服、鼻咽采样、信息报告、心理危机干预；（3）周期：市级综合培训每季度1次，单位内部每月1次；（4）考核：线上理论≥90分合格，线下实操采用“情景模拟+OSCE”考站，不合格者暂停执业活动1周，补考仍不合格调离岗位。10.2演练每年至少组织1次市级拉动演练，采用“双盲”方式，不预先通知时间、地点，重点检验2小时集结、4小时开舱、6小时检测能力。演练结束后24小时内形成《问题清单+整改清单+责任清单》，整改时限≤30天。第十一章经费保障与审计11.1经费来源（1）年度预算：市财政每年安排5000万元公共卫生应急专项；（2）预备费：市本级预备费50%用于突发事件；（3）社会捐赠：红十字会、慈善总会开设专用账户，捐赠资金48小时内公示用途。11.2支付流程医疗机构先救治→每月5日前提交结算单→医保中心5个工作日审核→财政国库集中支付→审计局事后抽查，发现虚报费用2倍以上罚款，并追究刑责。第十二章善后与评估12.1终止条件末例病例后连续两个最长潜伏期无新发病例，经省级专家组评估，报国务院联防联控机制同意，由市政府发布终止响应公告。12.2心理干预市精神卫生中心开通24小时心理援助热线××××××××××××，对医护人员、确诊患者、隔离人员分级干预：（1）一般人群：线上音频疏导；（2）高危人群（失眠、焦虑评分≥8分）：线下面对面，必要时药物干预；（3）PTSD患者：纳入慢性病管理，随访≥1年。12.3绩效评估采用“平衡计分卡”四维指标：（1）结果维度：死亡率、院感率、疫苗接种率；（2）过程维度：报告及时率、物资到位率、核酸检测时效；（3）成本维度：人均救治费用、物资采购溢价率；（4）满意度维度：患者满意度、医护人员满意度。得分<80分的部门，年度考核不得评为优秀，领导不得晋升。第十三章责任追究与奖励13.1追责情形（1）迟报、漏报、瞒报，造成事件扩大；（2）擅自发布信息，造成社会恐慌；（3）挪用、倒卖应急物资；（4）院感防控不到位，导致聚集性疫情。13.2处罚标准对直接责任人：行政警告直至开除，构成犯罪的移送司法；对单位：年度目标考核一