2025母婴三病试题及答案

2025母婴三病试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项是艾滋病（HIV）母婴传播的主要途径？A.宫内感染（妊娠期间通过胎盘）B.产时感染（分娩过程中接触血液/体液）C.产后感染（母乳喂养）D.以上均是2.孕妇首次产检时，梅毒筛查的首选试验是？A.快速血浆反应素试验（RPR）B.梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）C.甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）D.荧光螺旋体抗体吸收试验（FTAABS）3.乙肝病毒（HBV）表面抗原（HBsAg）阳性孕妇，新生儿乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳注射时间是？A.出生后24小时内B.出生后48小时内C.出生后72小时内D.出生后1周内4.HIV感染孕产妇的抗病毒治疗（ART）启动时机为？A.孕28周后B.确诊感染后立即启动C.分娩前4周D.产后42天5.以下哪项不符合梅毒感染孕产妇规范治疗的要求？A.青霉素为首选药物，过敏者可用头孢曲松B.早期梅毒（病程＜2年）采用苄星青霉素240万U分两侧臀部肌注，1次/周，共2次C.晚期梅毒（病程≥2年）需延长疗程至3次D.治疗后无需监测血清学滴度6.HBVDNA载量＞2×10⁵IU/mL的孕妇，指南推荐的干预措施是？A.妊娠2428周启动替比夫定或替诺福韦抗病毒治疗B.剖宫产终止妊娠C.禁止母乳喂养D.仅新生儿接种疫苗7.新生儿HIV感染早期诊断的金标准是？A.抗体检测（ELISA）B.病毒载量检测（核酸扩增试验，NAT）C.CD4⁺T淋巴细胞计数D.p24抗原检测8.梅毒感染新生儿的诊断依据不包括？A.母亲梅毒感染未规范治疗B.新生儿非梅毒螺旋体试验滴度≥母亲滴度的4倍C.新生儿出现皮肤黏膜损害、肝脾肿大等临床表现D.新生儿梅毒螺旋体IgM抗体阴性9.以下哪项是HIV感染产妇母乳喂养的禁忌证？A.产妇CD4⁺T淋巴细胞计数＞500个/μLB.产妇已规范抗病毒治疗且病毒载量持续检测不到C.产妇合并活动性结核D.新生儿已接受46周抗病毒prophylaxis10.乙肝母婴阻断失败的主要原因是？A.孕妇HBsAg阳性但HBeAg阴性B.新生儿未及时接种HBIG和乙肝疫苗C.孕妇孕期未注射乙肝免疫球蛋白D.选择阴道分娩11.孕妇梅毒筛查结果为TPPA阳性、RPR阴性，最可能的解释是？A.既往感染已治愈B.现症感染早期C.实验室误差D.假阳性12.HIV暴露新生儿抗病毒prophylaxis的首选方案是？A.齐多夫定（AZT）单药，出生后6小时内启动，持续46周B.拉米夫定（3TC）+奈韦拉平（NVP）联合，持续2周C.替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC），持续12周D.无需用药，仅监测13.关于乙肝疫苗接种程序，正确的是？A.0、1、6月龄（出生时、1月龄、6月龄）B.0、2、6月龄C.1、2、6月龄D.0、3、6月龄14.以下哪项不属于母婴三病综合干预的“三早”措施？A.早发现（孕期筛查）B.早诊断（明确感染状态）C.早治疗（规范干预）D.早分娩（提前终止妊娠）15.梅毒感染孕产妇治疗后，需随访的指标是？A.TPPA滴度B.RPR滴度C.HIV抗体D.HBVDNA载量16.孕妇HIV初筛阳性后，确认试验应采用？A.快速检测试剂（RT）B.免疫印迹试验（WB）C.酶联免疫吸附试验（ELISA）D.化学发光法（CLIA）17.乙肝病毒的主要传播途径不包括？A.血液传播B.性传播C.消化道传播D.母婴传播18.新生儿梅毒的首选用药是？A.苄星青霉素B.普鲁卡因青霉素C.头孢曲松D.阿奇霉素19.HIV感染孕产妇分娩方式的选择原则是？A.无论病毒载量如何，均首选剖宫产B.病毒载量＞1000拷贝/mL时建议剖宫产C.必须阴道分娩以减少手术风险D.由产妇自主决定20.预防母婴三病的核心策略是？A.孕期普遍筛查+规范干预+全程管理B.仅对高危人群筛查C.产后阻断D.禁止感染妇女妊娠二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.以下哪些是HIV母婴传播的高危因素？A.孕晚期病毒载量＞1000拷贝/mLB.未接受抗病毒治疗C.母乳喂养D.产程延长（＞4小时）2.梅毒感染孕产妇规范治疗后，需进行的随访包括？A.治疗后第3、6、12个月复查RPR滴度B.分娩后复查新生儿梅毒血清学指标C.若RPR滴度未下降4倍，需复治D.仅需产后42天复查3.乙肝病毒母婴阻断的关键措施包括？A.孕妇HBVDNA高载量时孕期抗病毒治疗B.新生儿出生后12小时内注射HBIG和乙肝疫苗C.避免母乳喂养D.剖宫产终止妊娠4.新生儿HIV感染的诊断流程包括？A.出生后48小时内首次NAT检测B.出生后2周、4周重复NAT检测C.18月龄时检测HIV抗体D.仅需12月龄时检测抗体5.以下哪些情况提示梅毒感染新生儿需要治疗？A.母亲孕期未接受梅毒治疗B.新生儿RPR滴度≥母亲滴度的4倍C.新生儿出现梅毒性鼻炎D.新生儿TPPA阳性但RPR阴性6.HIV感染产妇的喂养建议包括？A.规范ART且病毒载量持续检测不到时可考虑母乳喂养B.混合喂养（母乳+配方奶）C.避免母乳喂养（如条件允许选择人工喂养）D.母乳喂养至6月龄7.乙肝疫苗接种的禁忌证包括？A.新生儿严重过敏体质（对酵母过敏）B.发热（体温＞37.5℃）C.早产儿体重＜2000g（暂缓接种）D.先天性免疫缺陷8.梅毒血清学试验的分类包括？A.非梅毒螺旋体抗原试验（RPR、TRUST）B.梅毒螺旋体抗原试验（TPPA、FTAABS）C.分子生物学试验（PCR）D.血常规9.以下哪些属于母婴三病的“零容忍”目标？A.零新发儿童HIV感染B.零先天梅毒C.零乙肝母婴传播D.零感染孕产妇死亡10.HIV暴露新生儿的随访内容包括？A.定期进行NAT检测（4周、8周、12周）B.监测生长发育C.18月龄时确认HIV抗体D.仅需6月龄时复查三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.HIV感染孕产妇分娩后应立即停止抗病毒治疗。（）2.梅毒感染孕产妇治疗后，TPPA试验可终身阳性，不能作为疗效判断指标。（）3.乙肝病毒携带者（HBsAg阳性、HBeAg阴性）的新生儿无需注射HBIG。（）4.新生儿HIV抗体阳性即可诊断为HIV感染。（）5.梅毒感染新生儿若无症状，无需治疗。（）6.孕妇HIV初筛阴性可排除感染，无需重复检测。（）7.乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白可在不同部位同时接种。（）8.HIV感染产妇若选择人工喂养，需持续至新生儿12月龄。（）9.早期先天梅毒的临床表现包括鞍鼻、锯齿形牙（Hutchinson牙）。（）10.母婴三病筛查应遵循“知情同意、自愿检测”原则。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预流程。2.列出HIV感染孕产妇抗病毒治疗的一线方案（药物、剂量、疗程）。3.梅毒感染新生儿的诊断标准及规范治疗方案。4.乙肝病毒高载量孕妇（HBVDNA＞2×10⁵IU/mL）的母婴阻断策略。5.简述新生儿HIV暴露后抗病毒prophylaxis的药物选择、启动时间及疗程。五、案例分析题（共40分）案例1（15分）：28岁孕妇，G1P0，孕20周首次产检。梅毒筛查结果：TPPA阳性，RPR1:32（母亲无梅毒治疗史）；HIV抗体初筛阳性，经WB确认阳性；HBsAg阳性，HBVDNA5×10⁶IU/mL。问题：（1）该孕妇需完善哪些进一步检查？（3分）（2）针对梅毒、HIV、乙肝的规范干预措施分别是什么？（9分）（3）新生儿出生后的即时处理及随访计划。（3分）案例2（15分）：新生儿男，出生24小时，母亲孕期未产检，分娩时快速检测提示梅毒RPR1:16阳性（未治疗），HIV抗体阴性，HBsAg阴性。新生儿查体：皮肤散在斑丘疹，肝脾肿大，鼻腔有脓性分泌物。问题：（1）该新生儿是否可诊断为先天梅毒？依据是什么？（5分）（2）规范治疗方案（药物、剂量、疗程）。（5分）（3）治疗后随访的重点指标及时间节点。（5分）案例3（10分）：HIV感染产妇，孕38周，规律产检，孕期已启动ART（替诺福韦300mg+拉米夫定300mg+多替拉韦50mg，每日1次），最近一次病毒载量检测为“低于检测下限”（＜20拷贝/mL）。问题：（1）分娩方式建议及依据。（3分）（2）母乳喂养指导原则。（4分）（3）新生儿HIV暴露后预防措施。（3分）参考答案一、单项选择题1.D2.A3.A4.B5.D6.A7.B8.D9.C10.B11.A12.A13.A14.D15.B16.B17.C18.B19.B20.A二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.AB4.ABC5.ABC6.AC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.×9.×（鞍鼻、Hutchinson牙为晚期表现）10.√四、简答题1.综合干预流程：①孕期筛查（首次产检时进行HIV、梅毒、乙肝“三病”联合筛查，未筛查者孕28周前补筛，临产未筛查者即时筛查）；②确诊与评估（对阳性者进行确认试验，评估疾病状态及妊娠风险）；③规范干预（HIV：立即启动ART；梅毒：规范青霉素治疗；乙肝：高载量者孕2428周启动抗病毒）；④分娩管理（根据病毒载量、治疗情况选择分娩方式）；⑤新生儿干预（HIV暴露：抗病毒prophylaxis；梅毒：规范治疗；乙肝：HBIG+疫苗）；⑥随访管理（产妇及新生儿定期复查，监测疗效及感染状态）。2.HIV感染孕产妇一线ART方案：推荐替诺福韦（TDF）300mg+拉米夫定（3TC）300mg+多替拉韦（DTG）50mg，每日1次口服。若妊娠早期（＜12周）使用DTG有潜在神经管缺陷风险，可替换为依非韦伦（EFV）600mg（睡前服用），但需充分知情同意。疗程：确诊后立即启动，终身服药。3.梅毒感染新生儿诊断标准：①母亲有梅毒感染史且未规范治疗；②新生儿非梅毒螺旋体试验（RPR/TRUST）滴度≥母亲滴度4倍；③新生儿出现先天梅毒临床表现（皮肤黏膜损害、肝脾肿大、骨损害等）；④梅毒螺旋体IgM抗体阳性（或出生后6个月内TPPA由阴转阳）。治疗方案：首选水剂青霉素G，10万15万U/（kg·d），分23次静脉滴注（出生7天内每12小时1次，7天后每8小时1次），疗程1014天；或普鲁卡因青霉素G，5万U/（kg·d），肌注，每日1次，疗程1014天。4.乙肝高载量孕妇阻断策略：①妊娠2428周启动抗病毒治疗（首选替诺福韦300mg/日或替比夫定600mg/日）；②分娩后46周评估肝功能，可继续用药至产后12周（若为慢性乙肝需长期治疗）；③新生儿出生后12小时内（越早越好）注射HBIG（100IU，肌注）和首剂乙肝疫苗（10μg，肌注，不同部位）；④完成0、1、6月龄乙肝疫苗接种；⑤712月龄检测HBsAg和抗HBs，评估阻断效果。5.新生儿HIV暴露后预防：①药物选择：首选齐多夫定（AZT），剂量为4mg/（kg·次），每12小时1次（早产儿每12小时2mg/kg）；②启动时间：出生后6小时内（最迟不超过12小时）；③疗程：持续46周（若母亲未规范ART或产时病毒载量高，延长至6周）。五、案例分析题案例1（1）进一步检查：HIV病毒载量、CD4⁺T淋巴细胞计数；梅毒非螺旋体试验（RPR）滴度动态监测；乙肝病毒血清学标志物（HBeAg、抗HBe）、HBVDNA载量；肝功能、血常规等。（2）干预措施：梅毒：苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共3次（晚期梅毒标准）；若青霉素过敏，先脱敏再用青霉素（不可用四环素/多西环素）。HIV：立即启动ART（TDF+3TC+DTG），终身服药；监测病毒载量（每3个月1次），确保分娩时病毒载量＜20拷贝/mL。乙肝：因HBVDNA＞2×10⁵IU/mL，妊娠2428周启动替诺福韦抗病毒治疗；分娩后继续用药至产后12周（评估后决定是否长期治疗）。（3）新生儿处理：①出生后12小时内注射HBIG（100IU）和乙肝疫苗（10μg）；②HIV暴露后立即启动AZT预防（4mg/kg，每12小时1次，持续6周）；③梅毒暴露：出生后检查RPR滴度（若≥