2025年乡村医生考试试题及参考答案

2025年乡村医生考试试题及参考答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.正常成人静息状态下，心率的正常范围是A.5070次/分B.60100次/分C.70110次/分D.80120次/分2.下列哪种情况属于病理性黄疸？A.足月儿生后23天出现，45天达高峰，2周内消退B.早产儿生后35天出现，57天达高峰，4周内消退C.生后24小时内出现，血清总胆红素>221μmol/L（12.9mg/dl）D.黄疸消退后复现，血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）3.对青霉素过敏患者，若需使用β内酰胺类抗生素，最安全的替代方案是A.头孢唑林（需皮试）B.阿莫西林克拉维酸钾（需皮试）C.氨曲南（无需皮试）D.亚胺培南（需皮试）4.高血压患者健康管理中，需紧急转诊的情况不包括A.收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHgB.意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐C.视力模糊、眼痛、心悸、胸闷D.连续2次随访血压控制满意5.儿童生长发育监测中，1岁男童的正常体重范围约为A.68kgB.810kgC.1012kgD.1214kg6.下列哪种疫苗属于国家免疫规划一类疫苗？A.流感疫苗B.水痘疫苗C.卡介苗D.肺炎球菌多糖疫苗7.急性有机磷农药中毒患者，最早出现的临床表现是A.瞳孔缩小B.肌纤维颤动C.恶心、呕吐、腹痛D.肺水肿8.慢性胃炎最主要的病因是A.幽门螺杆菌感染B.长期饮酒C.胆汁反流D.非甾体抗炎药9.新生儿Apgar评分中，评估内容不包括A.心率B.呼吸C.皮肤颜色D.出生体重10.下列关于糖尿病患者饮食治疗的描述，错误的是A.碳水化合物应占总热量的50%60%B.蛋白质应占总热量的15%20%（至少1/3为优质蛋白）C.脂肪应占总热量的20%30%（饱和脂肪酸<7%）D.每日食盐摄入量≤10g11.下列哪种情况属于乙类传染病？A.手足口病B.流行性感冒C.流行性腮腺炎D.百日咳12.老年人跌倒后，最易发生骨折的部位是A.桡骨远端B.股骨颈C.腰椎D.肱骨近端13.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期最主要的诱因是A.空气污染B.吸烟C.呼吸道感染D.冷空气刺激14.儿童腹泻时，预防脱水的首选补液方法是A.静脉输注0.9%氯化钠B.口服补液盐（ORS）IIIC.静脉输注5%葡萄糖D.口服米汤加盐溶液15.下列关于中药煎服方法的描述，正确的是A.解表药需久煎（3040分钟）B.滋补药需武火煮沸后文火慢煎（3060分钟）C.含挥发油的药物（如薄荷）应与其他药物同时煎煮D.一般中药汤剂每日服用1次16.外伤后出现“方肩”畸形，最可能的诊断是A.肩关节脱位B.锁骨骨折C.肱骨外科颈骨折D.肩锁关节脱位17.下列哪项不属于国家基本公共卫生服务项目？A.06岁儿童健康管理B.孕产妇健康管理C.肿瘤筛查D.老年人健康管理18.诊断缺铁性贫血最敏感的实验室指标是A.血红蛋白浓度B.血清铁C.血清铁蛋白D.红细胞平均体积（MCV）19.癫痫大发作（全面强直阵挛发作）的首选治疗药物是A.卡马西平B.丙戊酸钠C.苯妥英钠D.地西泮20.下列关于肺结核患者管理的描述，错误的是A.治疗期间应每月随访1次B.痰涂片转阴后可停止治疗C.密切接触者需进行结核菌素试验D.家庭内需采取通风、分餐等防护措施二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、多选、错选均不得分）1.下列属于乡村医生基本职责的有A.提供常见病、多发病的一般诊治B.开展健康教育与健康促进C.管理居民健康档案D.参与突发公共卫生事件处置2.高血压高危人群的判定标准包括A.收缩压130139mmHg和（或）舒张压8589mmHgB.BMI≥24kg/m²C.长期过量饮酒（每日白酒>100ml）D.年龄≥55岁3.儿童计划免疫中，需在1岁内完成的疫苗接种包括A.卡介苗B.乙肝疫苗第3针C.麻疹风疹联合疫苗（麻风疫苗）D.乙脑减毒活疫苗4.下列属于中医“治未病”范畴的措施有A.冬病夏治（三伏贴）B.体质辨识与调理C.疾病早期干预D.康复期功能锻炼5.急性上呼吸道感染的常见病原体包括A.鼻病毒B.流感病毒C.溶血性链球菌D.肺炎支原体6.糖尿病患者出现“三多一少”症状，指的是A.多饮B.多食C.多尿D.体重减少7.下列关于外伤止血的描述，正确的有A.指压止血法适用于头面部动脉出血B.止血带止血法应标记时间（每30分钟放松12分钟）C.加压包扎止血法适用于小动脉、静脉及毛细血管出血D.直接压迫止血法需持续按压至少5分钟8.老年人健康管理服务内容包括A.生活方式和健康状况评估B.体格检查（含视力、听力、认知功能筛查）C.辅助检查（血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、心电图）D.健康指导（包括戒烟限酒、合理运动等）9.下列属于乙类传染病且按甲类管理的有A.肺炭疽B.传染性非典型肺炎C.新型冠状病毒感染（COVID19）D.人感染高致病性禽流感10.下列关于中药配伍禁忌的描述，正确的有A.“十八反”包括甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花B.“十九畏”包括人参畏五灵脂C.妊娠禁忌药分为禁用和慎用两类D.哺乳期妇女禁用所有中药三、填空题（共10题，每题1分，共10分）1.正常成人空腹血糖的正常范围是__________mmol/L。2.儿童生长发育评价中，体重低于同年龄、同性别参考值的均值减2个标准差为__________。3.肺结核的化疗原则是早期、联合、适量、规律、__________。4.新生儿窒息复苏的步骤可概括为A（通畅气道）、B（__________）、C（胸外按压）、D（药物治疗）。5.高血压诊断标准为非同日3次测量血压，收缩压≥__________mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。6.乙型肝炎病毒（HBV）的主要传播途径包括血液传播、母婴传播和__________。7.中医“四诊”指的是望、闻、问、__________。8.急性阑尾炎的典型腹痛特点是__________。9.老年人跌倒风险评估中，“平衡能力”可通过__________试验（闭目站立试验）进行初筛。10.儿童维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是__________（如易激惹、多汗、枕秃）。四、简答题（共4题，第12题各5分，第34题各10分，共30分）1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤（基础生命支持BLS）。2.列举5种乡村医生常用的中医药适宜技术。3.试述儿童腹泻的补液原则（包括口服补液和静脉补液的适用情况）。4.结合实际工作，说明如何对高血压患者进行综合健康管理（需涵盖筛查、随访、干预、转诊等环节）。五、应用题（共2题，每题15分，共30分）1.案例分析：患者男性，65岁，农民，主诉“突发胸痛2小时”。既往有高血压病史10年（血压最高180/110mmHg，未规律服药），吸烟史30年（20支/日）。查体：血压170/100mmHg，心率95次/分，律齐，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图示：V1V4导联ST段弓背向上抬高0.30.5mV。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需立即采取的急救措施有哪些？（3）转诊指征及转诊前需做的准备工作有哪些？2.案例分析：患者女性，50岁，因“多饮、多食、多尿伴体重下降3个月”就诊。查体：BMI28kg/m²，血压145/95mmHg，心肺未见异常。实验室检查：空腹血糖8.6mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。问题：（1）该患者的初步诊断及诊断依据是什么？（2）制定具体的治疗方案（包括生活方式干预和药物治疗）。（3）如何对该患者进行长期随访管理？参考答案一、单项选择题1.B2.C3.C4.D5.C6.C7.C8.A9.D10.D11.D12.B13.C14.B15.B16.A17.C18.C19.B20.B二、多项选择题1.ABCD2.ABD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.AB10.ABC三、填空题1.3.96.12.低体重3.全程4.建立呼吸5.1406.性接触传播7.切8.转移性右下腹痛9.闭目站立10.神经兴奋性增高四、简答题1.心肺复苏操作步骤：（1）评估环境安全，判断患者意识（轻拍双肩、呼喊）；（2）呼救并启动急救系统（拨打120）；（3）判断呼吸（观察胸廓起伏，510秒）；（4）胸外按压：位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），频率100120次/分，深度56cm，按压与放松比例1:1；（5）开放气道：仰头提颏法（无颈椎损伤时）或托颌法（疑有颈椎损伤时）；（6）人工呼吸：与胸外按压比例为30:2（单人或双人CPR），每次吹气1秒，见胸廓抬起；（7）持续循环（按压通气），每2分钟评估1次，直至高级生命支持到达或患者恢复自主循环。2.乡村医生常用中医药适宜技术：（1）针灸（体针、耳针）；（2）推拿按摩（小儿捏脊、成人穴位按摩）；（3）拔罐（留罐、走罐）；（4）艾灸（艾条灸、隔物灸）；（5）刮痧；（6）中药贴敷（如三伏贴、穴位贴敷）；（7）中药熏洗；（8）耳穴压豆（至少列举5种）。3.儿童腹泻补液原则：（1）口服补液（ORS）：适用于轻、中度脱水且无呕吐或呕吐不严重的患儿。ORSⅢ（低渗配方）按75ml/kg计算，4小时内分次服完；（2）静脉补液：适用于中、重度脱水，或口服补液失败（频繁呕吐、腹胀）。补液总量=累积损失量+继续损失量+生理需要量。①累积损失量：轻度脱水50ml/kg，中度50100ml/kg，重度100120ml/kg；②补液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液），低渗性脱水用2/3张含钠液（如4:3:2液），高渗性脱水用1/31/5张含钠液；③补液速度：前812小时补累积损失量（约1/2总量），后1216小时补继续损失和生理需要量。4.高血压患者综合健康管理：（1）筛查：通过健康档案、体检、门诊就诊等途径，对≥35岁首诊患者测量血压；对高危人群（如家族史、肥胖等）每半年测量1次；（2）随访：对确诊患者每3个月至少随访1次（血压控制满意者每3个月1次，不满意者每2周1次）；（3）干预：①生活方式干预：限盐（<5g/日）、控制体重（BMI<24）、戒烟限酒（白酒<50ml/日）、规律运动（每周≥5天，每次30分钟）、心理平衡；②药物治疗：遵循小剂量起始、优先长效制剂、联合用药、个体化原则（如无禁忌首选ACEI/ARB或钙通道阻滞剂）；（4）转诊：对血压≥180/110mmHg伴症状、合并严重并发症（如心梗、肾衰）、难治性高血压等情况，2周内转诊至上级医院；（5）健康指导：普及高血压危害，指导自我监测（家庭血压测量），定期评估治疗效果。五、应用题1.（1）诊断：急性广泛前壁心肌梗死（依据：老年男性，突发胸痛，高血压病史及吸烟史，心电图V1V4导联ST段抬高）。（2）急救措施：①绝对卧床，保持安静；②吸氧（24L/min）；③心电监护；④立即舌下含服硝酸甘油0.5mg（可重复3次）；⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑥建立静脉通道；⑦疼痛剧烈者给予吗啡25mg静脉注射。（3）转诊指征：确诊急性心肌梗死需立即转诊至有PCI能力的医院。转诊前准备：①持续心电监护，记录12导联心电图；②携带急救药品（硝酸甘油、吗啡、阿托品等）；③与上级医院提前沟通病情；④监测生命体征（血压、心率、呼吸），必要时途中持续吸氧。2.（1）初步诊断：2型糖尿病（依据：“三多一少”症状+空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白>6.5%）；高血压1级（中危）。（2）治疗方案：①生活方式干预：饮食：控制总热量（按理想体重2530kcal/kg/日计算），碳水化合物占50%60%（粗杂粮为主），蛋白质15%（优质蛋白占1/3），脂肪<30%（不饱和脂肪酸为主）；运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑），餐后1小时开始，每次30分钟；戒烟限酒，限盐<5g/日。②药物治疗：首选二甲双胍（0.5gtid，餐中或餐后服），若血糖控制不佳（3个月后HbA1c≥7.0%），可联合磺脲类（如格列齐特80mgbid）或