分级诊疗转诊制度规范

PAGE分级诊疗转诊制度规范一、总则（一）目的为了优化医疗资源配置，提高医疗服务效率，保障患者合理就医需求，促进分级诊疗制度的有效实施，特制定本转诊制度规范。（二）适用范围本制度适用于本地区各级各类医疗机构之间的患者转诊行为，包括但不限于综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构等。（三）基本原则1.患者自愿：充分尊重患者的知情权和选择权，由患者自主决定是否转诊及转诊至何处。2.分级诊疗：按照疾病的轻重缓急及诊疗需求，合理引导患者在不同级别医疗机构间有序转诊，实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。3.规范有序：明确转诊流程、标准和责任，确保转诊过程规范、有序、高效。4.信息共享：建立健全医疗机构之间的信息共享机制，实现患者信息的实时传递和共享。二、转诊标准（一）基层医疗卫生机构上转标准1.超出基层医疗卫生机构诊疗服务能力的疾病，如疑难复杂疾病、急危重症等。2.诊断不明确，需要进一步检查、诊断和治疗的疾病。3.经过基层医疗卫生机构规范治疗后，病情仍无好转或加重的疾病。4.患者及家属要求转诊至上级医疗机构进一步诊治的疾病。（二）上级医疗机构下转标准1.诊断明确、病情稳定、符合基层医疗卫生机构诊疗服务范围的疾病。2.经过上级医疗机构治疗后，病情好转，需要继续康复治疗的疾病。3.上级医疗机构认为适宜下转至基层医疗卫生机构进行后续治疗和管理的疾病。（三）特殊情况转诊标准1.突发公共卫生事件、自然灾害等紧急情况下，按照相关应急预案执行转诊。2.对于患有精神疾病、传染病等特殊疾病的患者，按照相关法律法规和疾病防治指南进行转诊。三、转诊流程（一）基层医疗卫生机构转诊流程1.患者向基层医疗卫生机构提出转诊申请，医生对患者病情进行评估，符合上转标准的，填写转诊申请表。2.转诊申请表应包括患者基本信息、诊断、转诊原因、拟转诊医疗机构等内容，并经基层医疗卫生机构负责人签字盖章。3.基层医疗卫生机构通过转诊平台或其他方式将转诊申请表及患者相关资料发送至拟转诊的上级医疗机构。4.上级医疗机构收到转诊申请后，进行审核，符合接收条件的，及时回复基层医疗卫生机构，并安排患者就诊。5.患者凭基层医疗卫生机构开具的转诊介绍信到上级医疗机构就诊，上级医疗机构应优先安排就诊，并按照诊疗规范进行诊治。（二）上级医疗机构转诊流程1.医生对符合下转标准的患者进行评估，填写下转申请表。2.下转申请表应包括患者基本信息、诊断、下转原因、拟下转基层医疗卫生机构等内容，并经上级医疗机构负责人签字盖章。3.上级医疗机构通过转诊平台或其他方式将下转申请表及患者相关资料发送至拟下转的基层医疗卫生机构。4.基层医疗卫生机构收到下转申请后，进行审核，符合接收条件的，及时回复上级医疗机构，并安排患者就诊。5.患者凭上级医疗机构开具的下转介绍信到基层医疗卫生机构就诊，基层医疗卫生机构应按照诊疗规范进行后续治疗和管理。（三）双向转诊绿色通道1.对于急危重症患者，建立双向转诊绿色通道，基层医疗卫生机构应立即启动急救预案，优先安排转诊，并及时与上级医疗机构沟通协调。2.上级医疗机构接到基层医疗卫生机构的急救转诊请求后，应迅速响应，做好接诊准备，确保患者得到及时有效的救治。3.在患者病情稳定后，按照双向转诊流程进行后续处理。四、转诊管理（一）医疗机构职责1.基层医疗卫生机构负责对患者病情进行评估，严格掌握转诊标准，确保转诊的合理性。做好患者的健康教育和转诊指导工作，向患者及家属详细说明转诊的目的、流程和注意事项。及时将患者相关资料上传至转诊平台，与上级医疗机构保持密切沟通，跟踪患者转诊情况。按照上级医疗机构的诊疗意见，做好患者转回后的后续治疗和管理工作。2.上级医疗机构负责对基层医疗卫生机构转诊的患者进行审核，及时回复转诊申请，安排患者就诊。加强对转诊患者的诊疗管理，按照诊疗规范进行诊治，确保医疗质量和安全。做好患者的出院指导和康复建议，及时将患者转回基层医疗卫生机构，并提供必要的技术支持和培训。定期对基层医疗卫生机构的转诊工作进行指导和评估，反馈存在的问题，提出改进意见。（二）转诊信息管理1.建立统一的转诊信息平台，实现医疗机构之间患者信息的实时传递和共享。2.转诊信息应包括患者基本信息、诊断、治疗经过、转诊原因、转诊时间、拟转诊医疗机构等内容，确保信息的完整性和准确性。3.医疗机构应妥善保管转诊患者的相关资料，按照规定的期限进行存档，以备查阅。（三）监督考核1.卫生健康行政部门负责对医疗机构的转诊工作进行监督考核，建立健全考核评价机制，将转诊工作纳入医疗机构绩效考核内容。2.考核内容包括转诊标准执行情况、转诊流程规范情况、信息共享情况、患者满意度等方面。3.对在转诊工作中表现突出的医疗机构和个人给予表彰奖励，对违反转诊制度规范的医疗机构和个人进行严肃处理。五、患者权益保障（一）知情权保障1.医疗机构应向患者充分告知转诊的原因、目的、流程、风险等信息，确保患者及家属在知情的情况下做出转诊决策。2.对于患者提出的疑问，医生应耐心解答，提供必要的咨询服务。（二）医疗费用保障1.按照医保政策规定，做好转诊患者的医保报销衔接工作，确保患者在不同级别医疗机构就诊时医保待遇的连续性。2.基层医疗卫生机构上转患者在上级医疗机构住院期间，医保报销政策按照上级医疗机构标准执行；上级医疗机构下转患者在基层医疗卫生机构继续治疗期间，医保报销政策按照基层医疗卫生机构标准执行。（三）投诉处理1.建立健全转诊投诉处理机制，设立专门的投诉渠道和投诉电