口腔正畸学考试题及答案

口腔正畸学考试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）单项选择题1.以下哪种错牙合畸形最常见（）A.安氏Ⅰ类错牙合B.安氏Ⅱ类错牙合C.安氏Ⅲ类错牙合D.开牙合答案：A。安氏Ⅰ类错牙合是临床上最常见的错牙合畸形类型，表现为磨牙关系为中性，主要是牙列拥挤、牙间隙等牙性问题。安氏Ⅱ类错牙合以远中磨牙关系和上颌前突或下颌后缩为特征；安氏Ⅲ类错牙合为近中磨牙关系，常伴有下颌前突；开牙合相对前三者发生率较低。2.正常覆盖的距离是（）A.12mmB.24mmC.46mmD.68mm答案：B。正常情况下，上颌切牙切缘到下颌切牙唇面的水平距离为24mm，若超过此范围为深覆盖，小于此范围则为反覆盖。3.以下不属于固定矫治器优点的是（）A.固位良好B.能控制牙的移动方向C.患者可自行摘戴D.能矫治较复杂的错牙合畸形答案：C。固定矫治器是粘接在牙齿上，患者不能自行摘戴，这保证了矫治力的持续作用。其优点包括固位良好，能精确控制牙的移动方向，可矫治较复杂的错牙合畸形。而可自行摘戴是活动矫治器的特点。4.正畸治疗中，支抗的作用是（）A.对抗矫治力B.增强矫治力C.使牙齿移动D.保持牙齿位置答案：A。支抗是正畸治疗中为了实现特定牙齿移动而提供的抵抗装置，其作用是对抗矫治力，防止不需要移动的牙齿发生不必要的移动，以保证矫治效果。5.Angle错牙合分类法的依据是（）A.牙列拥挤程度B.上下颌第一磨牙的咬合关系C.前牙覆牙合覆盖关系D.颌骨的大小和形态答案：B。Angle错牙合分类法根据上下颌第一磨牙的咬合关系将错牙合畸形分为三类，即安氏Ⅰ类、安氏Ⅱ类和安氏Ⅲ类。6.以下哪种情况适合早期矫治（）A.牙列轻度拥挤B.恒牙早期的牙列不齐C.乳牙期的反牙合D.成年后的牙列稀疏答案：C。乳牙期的反牙合如果不及时矫治，可能会影响上颌骨的发育，导致下颌骨过度生长，早期矫治可以阻断错牙合的发展，引导颌骨正常生长。牙列轻度拥挤和恒牙早期的牙列不齐一般可在恒牙列早期进行综合矫治；成年后的牙列稀疏则多采用常规正畸或修复等方法治疗。7.正畸治疗中常用的弓丝材料不包括（）A.不锈钢丝B.镍钛丝C.钛合金丝D.铜丝答案：D。不锈钢丝具有良好的弹性和强度，是正畸治疗中常用的弓丝材料；镍钛丝具有超弹性和形状记忆特性；钛合金丝也有较好的性能。而铜丝不具备正畸弓丝所需的特性，一般不用于正畸治疗。8.头影测量中，SNA角代表（）A.上颌基骨对颅部的位置关系B.下颌基骨对颅部的位置关系C.上下颌基骨的位置关系D.面部的高度答案：A。SNA角是由蝶鞍点（S）、鼻根点（N）和上齿槽座点（A）构成的角，反映上颌基骨对颅部的位置关系。SNB角反映下颌基骨对颅部的位置关系；ANB角反映上下颌基骨的位置关系；面高指数等用于反映面部的高度。9.正畸治疗中，牙齿移动的生物学基础是（）A.牙槽骨的吸收和重建B.牙龈的增生和萎缩C.牙髓的活力变化D.牙周膜的厚度改变答案：A。正畸治疗通过施加矫治力，使牙齿受到一定的压力和张力，导致受压侧牙槽骨吸收，受张力侧牙槽骨重建，从而实现牙齿的移动。牙龈的增生和萎缩主要与口腔卫生和局部刺激有关；牙髓活力在正常正畸治疗中一般变化较小；牙周膜的厚度改变是牙齿移动过程中的伴随现象，而非主要生物学基础。10.以下哪种矫治器属于功能性矫治器（）A.方丝弓矫治器B.直丝弓矫治器C.肌激动器D.舌侧矫治器答案：C。功能性矫治器主要通过改变口面部肌肉的功能来引导颌骨的生长和牙齿的移动，肌激动器是常见的功能性矫治器之一。方丝弓矫治器和直丝弓矫治器属于固定矫治器，主要通过弓丝和托槽的作用来移动牙齿；舌侧矫治器是将托槽粘接在牙齿舌面的固定矫治器。多项选择题11.正畸治疗的适应证包括（）A.牙列拥挤B.牙间隙C.深覆牙合D.反牙合E.开合答案：ABCDE。牙列拥挤、牙间隙、深覆牙合、反牙合和开合等都是常见的错牙合畸形，均可通过正畸治疗来改善。12.正畸治疗可能出现的并发症有（）A.牙齿脱矿B.牙周组织损伤C.牙髓反应D.牙根吸收E.颞下颌关节紊乱病答案：ABCDE。正畸治疗过程中，由于口腔卫生不易保持，可能导致牙齿脱矿；矫治力过大或不当可能引起牙周组织损伤、牙髓反应和牙根吸收；此外，正畸治疗改变了咬合关系，有可能引发颞下颌关节紊乱病。13.头影测量的应用包括（）A.研究颅面生长发育B.诊断错牙合畸形C.确定矫治计划D.评价矫治效果E.预测牙齿移动的方向答案：ABCDE。头影测量可以通过对颅面骨骼和牙齿的测量分析，研究颅面生长发育的规律；帮助诊断错牙合畸形的类型和程度；为确定矫治计划提供重要依据；在矫治过程中评价矫治效果；还能预测牙齿移动的方向和范围。14.功能性矫治器的特点有（）A.主要用于生长发育期的儿童B.利用肌肉力量来移动牙齿和颌骨C.可以自行摘戴D.矫治效果取决于患者的配合E.对牙列拥挤的矫治效果较好答案：ABCD。功能性矫治器主要适用于生长发育期的儿童，利用口面部肌肉的力量来引导颌骨生长和牙齿移动，患者可自行摘戴，其矫治效果与患者的配合程度密切相关。但功能性矫治器主要针对功能性和骨性错牙合，对牙列拥挤的矫治效果相对有限。15.正畸治疗的疗程受多种因素影响，包括（）A.错牙合畸形的复杂程度B.患者的年龄C.患者的配合程度D.矫治方法的选择E.牙齿的移动速度答案：ABCDE。错牙合畸形越复杂，矫治难度越大，疗程越长；儿童和青少年的生长发育活跃，牙齿移动速度相对较快，疗程可能较短，而成年人疗程相对较长；患者配合良好，按时复诊、正确佩戴矫治器等有利于缩短疗程；不同的矫治方法，其矫治效率不同；牙齿的移动速度也会直接影响疗程。16.以下关于正畸保持器的说法正确的是（）A.保持器的作用是防止牙齿复发B.活动保持器和固定保持器都常用C.保持时间一般为12年D.成年患者保持时间相对较短E.保持器需要定期清洁答案：ABCE。保持器的主要作用是巩固正畸治疗效果，防止牙齿复发。活动保持器和固定保持器是常用的保持器类型。一般保持时间为12年，但成年患者由于生长发育已经停止，牙齿复发的可能性相对较大，保持时间可能更长。保持器也需要定期清洁，以维护口腔卫生。17.正畸治疗中支抗的类型有（）A.颌内支抗B.颌间支抗C.口外支抗D.种植体支抗E.粘膜支抗答案：ABCD。颌内支抗是利用同一颌骨内的牙齿相互支持来提供支抗；颌间支抗是利用上下颌牙齿之间的相互作用来提供支抗；口外支抗是借助口外装置如头帽、颏兜等提供支抗；种植体支抗是通过植入颌骨内的种植体提供支抗。粘膜支抗一般不单独作为正畸支抗类型。18.正畸治疗中可能导致牙齿松动的原因有（）A.矫治力过大B.牙齿移动过快C.牙周炎D.患者年龄较大E.矫治时间过长答案：ABC。矫治力过大或牙齿移动过快会对牙周组织造成过度损伤，导致牙齿松动；患有牙周炎时，牙周支持组织本身存在破坏，正畸治疗可能会加重牙齿松动。患者年龄和矫治时间本身一般不是导致牙齿松动的直接原因，但年龄较大可能存在牙周组织生理性退变，增加牙齿松动的风险。19.以下哪些是正畸治疗的禁忌证（）A.严重的全身性疾病，不能耐受正畸治疗B.口腔卫生极差，无法控制菌斑C.患有精神疾病，不能配合治疗D.牙周炎晚期，牙齿松动明显E.轻度牙列拥挤答案：ABCD。严重的全身性疾病患者可能无法耐受正畸治疗过程中的身体应激；口腔卫生差无法控制菌斑，正畸治疗会增加患龋和牙周病的风险；精神疾病患者不能配合治疗会影响矫治效果；牙周炎晚期牙齿松动明显，正畸治疗可能导致牙齿进一步松动脱落。轻度牙列拥挤是正畸治疗的适应证，而非禁忌证。20.正畸治疗中常用的附件有（）A.牵引钩B.舌侧扣C.腭托D.种植钉E.颊面管答案：ABCDE。牵引钩用于挂橡皮圈进行牵引；舌侧扣可用于辅助牵引或固定装置；腭托可用于扩大上颌牙弓或作为支抗装置；种植钉可提供强大的支抗；颊面管是固定矫治器中用于容纳弓丝的重要附件。二、名词解释（每题5分，共20分）1.错牙合畸形：是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，包括牙齿排列不齐、上下牙弓间的牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。错牙合畸形不仅影响美观，还可能影响口腔功能、咀嚼效率、发音等，甚至对患者的心理健康产生一定影响。2.支抗：在正畸治疗中，支抗是指为了实现特定牙齿移动而提供的抵抗装置或支持结构。其作用是对抗矫治力，防止不需要移动的牙齿发生不必要的移动，以保证矫治效果。例如，在拉尖牙向远中移动时，需要利用其他牙齿作为支抗，防止后面的磨牙向前移动。支抗可分为颌内支抗、颌间支抗、口外支抗和种植体支抗等类型。3.深覆盖：是指上下前牙切端的水平距离超过正常范围（正常覆盖为24mm）。根据覆盖程度可分为三度，Ⅰ度深覆盖覆盖为35mm，Ⅱ度深覆盖覆盖为57mm，Ⅲ度深覆盖覆盖大于7mm。深覆盖常伴有上前牙前突、下前牙内倾等表现，可能影响美观和口腔功能，如导致唇闭合困难、咀嚼效率降低等。4.保持器：是正畸治疗结束后用于巩固矫治效果、防止牙齿复发的装置。正畸治疗使牙齿移动到新的位置后，牙周组织和周围肌肉需要一定时间来适应和改建，如果不使用保持器，牙齿可能会逐渐回到原来的位置。保持器有活动保持器和固定保持器两种类型，活动保持器患者可自行摘戴，方便清洁口腔；固定保持器则粘接在牙齿舌面，能持续发挥保持作用。保持时间一般为12年，具体因患者情况而异。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述正畸治疗的流程。正畸治疗一般包括以下几个主要流程：（1）初诊：患者首次就诊，医生会详细询问患者的病史、家族史、口腔不良习惯等情况，对患者的口腔进行全面检查，包括牙齿的排列、咬合关系、牙周情况等，同时可能会进行口内拍照、制取模型、拍摄X线片（如全景片、头颅侧位片等）等检查，以了解患者错牙合畸形的类型和程度。（2）诊断和制定治疗计划：医生根据检查和各项资料进行分析诊断，确定错牙合畸形的分类和病因，制定个性化的矫治方案。方案内容包括选择合适的矫治方法（如固定矫治、活动矫治、隐形矫治等）、预计矫治时间、可能出现的问题及处理方法等，并与患者或家属沟通，解释治疗方案的细节和注意事项。（3）矫治前准备：在开始矫治前，可能需要进行一些准备工作，如治疗龋齿、牙周炎等口腔疾病，拔除一些影响矫治的牙齿（如智齿、多生牙、过度拥挤的牙齿等），以创造良好的矫治条件。（4）安装矫治器：根据治疗方案，为患者安装合适的矫治器。如果是固定矫治器，医生会将托槽粘接在牙齿表面，然后放入弓丝；如果是活动矫治器或隐形矫治器，则会指导患者正确佩戴。（5）定期复诊：在矫治过程中，患者需要按照医生的要求定期复诊，一般每46周复诊一次。复诊时，医生会检查牙齿的移动情况，调整矫治力，如更换弓丝、调整托槽位置、添加附件等，以确保牙齿按照预定的方向移动。（6）矫治结束：当牙齿移动到理想的位置，咬合关系达到良好的状态时，矫治结束。此时医生会拆除矫治器，并进行全面的口腔检查和评估，确认矫治效果。（7）佩戴保持器：矫治结束后，患者需要佩戴保持器以防止牙齿复发。医生会根据患者的情况选择合适的保持器类型，并指导患者正确佩戴和护理保持器。保持时间一般为12年，部分患者可能需要更长时间甚至终身保持。2.简述头影测量的主要应用。头影测量是正畸治疗中一项重要的辅助检查手段，主要有以下应用：（1）研究颅面生长发育：通过对不同年龄阶段个体的头影测量数据进行分析，可以了解颅面骨骼的生长发育规律，包括各骨骼的生长方向、生长速度、生长量等，为预测患者的生长发育趋势提供依据，有助于制定合理的矫治计划。例如，通过观察SNA、SNB角等角度的变化，可以了解上颌骨和下颌骨的生长情况。（2）诊断错牙合畸形：头影测量可以准确地分析上下颌骨的大小、形态、位置关系以及牙齿的位置和倾斜度等。通过与正常标准值进行对比，能够明确错牙合畸形的类型和程度，如判断是牙性错牙合还是骨性错牙合，以及上下颌骨是前突还是后缩等，为诊断提供客观的指标。（3）确定矫治计划：根据头影测量结果，医生可以制定个性化的矫治方案。对于骨性错牙合，可能需要选择合适的时机进行生长改良治疗或正畸正颌联合治疗；对于牙性错牙合，则可采用常规的正畸治疗方法。同时，头影测量还可以帮助医生预测牙齿移动的方向和范围，确定支抗的设计和使用。（4）评价矫治效果：在正畸治疗过程中，定期进行头影测量可以观察牙齿和颌骨的移动情况，评价矫治效果是否达到预期目标。通过对比治疗前后的头影测量数据，分析牙齿和颌骨的位置变化，及时调整矫治方案，以确保治疗效果的稳定性和准确性。（5）研究正畸治疗机制：头影测量可以用于研究正畸治疗过程中牙齿和颌骨的生物力学变化，了解矫治力如何影响牙齿和颌骨的生长改建，为正畸治疗的理论研究提供数据支持，推动正畸技术的不断发展和完善。四、论述题（每题20分，共20分）论述正畸治疗中可能出现的并发症及其防治措施。正畸治疗中可能出现多种并发症，以下是常见并发症及其防治措施：（一）牙齿脱矿和龋病1.原因：正畸治疗中，矫治器的存在增加了口腔清洁的难度，食物残渣容易堆积在牙齿表面和矫治器周围，导致细菌滋生，产酸破坏牙釉质，引起牙齿脱矿，进而发展为龋病。2.防治措施口腔卫生指导：在正畸治疗前和治疗过程中，对患者进行全面的口腔卫生指导，教会患者正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，使用牙线、间隙刷等辅助清洁工具，确保牙齿和矫治器的清洁。使用含氟产品：建议患者使用含氟牙膏刷牙，也可使用含氟漱口水，增强牙齿的抗龋能力。在必要时，医生还可在牙齿表面涂氟。定期口腔检查：患者应定期复诊，医生在复诊时检查患者的口腔卫生情况，及时发现牙齿脱矿和龋病的早期迹象，并进行相应处理，如对脱矿区域进行再矿化治疗，对龋病进行充填修复。（二）牙周组织损伤1.原因：矫治力过大或分布不均匀，可能导致牙周组织局部受压过大，引起牙周膜损伤、牙槽骨吸收；口腔卫生不良，菌斑堆积，会引发牙龈炎和牙周炎，导致牙龈红肿、出血、牙周袋形成等。2.防治措施合理施加矫治力：医生在正畸治疗过程中应根据患者的具体情况，合理设计矫治方案，选择合适的矫治力大小和方向，避免矫治力过大或不均衡。在每次复诊时，密切观察牙齿的移动情况和牙周组织的反应，及时调整矫治力。加强口腔卫生维护：同牙齿脱矿和龋病的防治，保持良好的口腔卫生是预防牙周组织损伤的关键。患者应认真刷牙，清除菌斑和食物残渣。治疗牙周疾病：一旦发现患者有牙龈炎或牙周炎，应及时进行治疗。轻度牙龈炎可通过加强口腔卫生、洗牙等方法控制炎症；对于较严重的牙周炎，可能需要进行系统的牙周治疗，如龈下刮治、根面平整等，待牙周炎症控制后再继续正畸治疗。（三）牙髓反应1.原因：正畸治疗中牙齿移动时，牙髓组织会受到一定的压力和张力，可能引起牙髓充血、炎症等反应。矫治力过大或牙齿移动过快时，牙髓反应可能更为明显。2.防治措施控制矫治力：避免使用过大的矫治力，遵循牙齿移动的生理限度，使牙齿缓慢、平稳地移动，减少对牙髓的刺激。密切观察：在正畸治疗过程中，密切关注患者的牙齿敏感症状，如冷热刺激痛、自发痛等。如果出现牙髓反应症状，应适当减轻矫治力，给予牙髓一定的恢复时间。对于症状严重的患者，可能需要进行牙髓治疗。（四）牙根吸收1.原因：牙根吸收是正畸治疗中较为常见的并发症之一，其发生机制尚不完全清楚，但与矫治力的大小、牙齿移动方式、患者个体差异等因素有关。矫治力过大、牙齿快速移动、牙根形态异常等都可能增加牙根吸收的风险。2.防治措施合理设计矫治方案：医生在制定矫治方案时，应综合考虑患者的情况，尽量避免使用过大的矫治力和不适当的牙齿移动方式。对于牙根较短、形态异常等易发生牙根吸收的患者，应更加谨慎地选择矫治方法和控制矫治力。定期复查：在正畸治疗过程中，定期进行X线检查，观察牙根的情况。一旦发现有牙根吸收的迹象，应及时调整矫治方案，减轻矫治力，必要时暂停正畸治疗。告知患者风险：在