2026年人保健康核保岗笔试考核练习题及解析

2026年人保健康核保岗笔试考核练习题及解析一、单选题（共10题，每题1分）1.在核保过程中，以下哪项不属于核保人的主要职责？A.审核投保人的健康声明真实性B.根据公司核保政策决定是否承保C.直接决定保险产品的定价D.对高风险保单进行风险评估2.人保健康属于中国平安集团的子公司，其核心业务不包括以下哪项？A.财产保险B.医疗保险C.养老保险D.健康管理3.核保时，若投保人隐瞒既往病史，保险公司应如何处理？A.直接承保并正常赔付B.拒绝承保并解除合同C.暂缓承保并要求补充材料D.根据具体情况决定是否调整保费4.健康保险核保中，"双倍赔付"条款通常适用于哪种疾病？A.高血压B.心脏病C.癌症D.脑血管疾病5.核保时，以下哪项不属于核保人需要重点关注的风险因素？A.投保人的职业风险B.投保人的吸烟习惯C.投保人的居住环境D.投保人的财务状况6.人保健康所在的保险行业，其监管机构是？A.中国银保监会B.中国证监会C.中国人民银行D.国家卫生健康委员会7.核保时，若投保人提供的健康声明存在矛盾，核保人应如何处理？A.忽略矛盾直接承保B.要求投保人解释并补充材料C.自动拒保D.转交销售部门处理8.健康保险核保中，"除外责任"通常指的是？A.保险公司不赔付的特定疾病B.投保人未如实告知的情况C.保险公司无法承担的风险D.投保人故意造成的损失9.核保时，若投保人年龄超过一定限度，保险公司通常会？A.直接拒保B.要求提供额外体检报告C.调整保费并增加除外责任D.降低保额10.人保健康在健康保险领域的核心竞争力之一是？A.完全依赖代理人销售B.拥有广泛的医疗合作网络C.专注于财产保险业务D.保费定价最低二、多选题（共5题，每题2分）1.核保过程中，以下哪些属于核保人的工作内容？A.审核投保单的完整性B.评估投保人的健康风险C.确定保险产品的价格D.与医疗服务机构沟通2.健康保险核保中，以下哪些情况可能影响承保决定？A.投保人的既往病史B.投保人的吸烟习惯C.投保人的职业风险D.投保人的居住环境3.核保时，若投保人提供的材料不完整，核保人应如何处理？A.要求投保人补充材料B.暂缓承保C.自动拒保D.转交理赔部门处理4.健康保险核保中，以下哪些属于常见的除外责任？A.先天性疾病B.战争风险C.醉酒导致的疾病D.投保人未如实告知的情况5.人保健康在健康保险领域的发展优势包括？A.拥有强大的品牌影响力B.拥有广泛的医疗合作网络C.专注于高端医疗市场D.保费定价灵活三、判断题（共10题，每题1分）1.核保人有权直接决定保险产品的价格。（×）2.健康保险核保中，投保人必须如实告知既往病史。（√）3.核保时，若投保人年龄超过60岁，保险公司通常会拒保。（×）4.健康保险核保中，"双倍赔付"条款适用于所有疾病。（×）5.核保人需要具备一定的医学知识。（√）6.人保健康属于中国平安集团的子公司。（√）7.核保时，投保人的居住环境不会影响承保决定。（×）8.健康保险核保中，"除外责任"是指保险公司不赔付的特定疾病。（√）9.核保人有权直接与医疗服务机构沟通。（√）10.健康保险核保中，投保人的职业风险不会影响承保决定。（×）四、简答题（共3题，每题5分）1.简述核保人在健康保险核保过程中的主要职责。2.简述人保健康在健康保险领域的核心竞争力。3.简述核保时需要重点关注的风险因素。五、论述题（共1题，10分）论述人保健康在健康保险领域的未来发展趋势及应对策略。答案及解析一、单选题答案及解析1.C解析：核保人的职责不包括定价，定价由精算部门负责。2.A解析：人保健康专注于健康保险，财产保险属于其他子公司业务。3.B解析：隐瞒既往病史属于欺诈行为，保险公司有权拒保并解除合同。4.C解析："双倍赔付"通常适用于癌症等重大疾病。5.D解析：财务状况不属于核保重点关注范围。6.A解析：保险行业监管机构是中国银保监会。7.B解析：矛盾需核实，要求解释并补充材料。8.A解析："除外责任"指不赔付的特定疾病。9.C解析：年龄过高会增加风险，保险公司通常会调整保费并增加除外责任。10.B解析：医疗合作网络是人保健康的核心竞争力之一。二、多选题答案及解析1.A、B、D解析：C属于精算职责。2.A、B、C、D解析：所有选项均可能影响承保决定。3.A、B解析：C过于绝对，D不属于核保职责。4.A、B、C、D解析：均为常见除外责任。5.A、B解析：C和D并非人保健康的核心优势。三、判断题答案及解析1.×解析：定价由精算部门负责。2.√解析：如实告知是核保的基本要求。3.×解析：通常会调整保费或增加除外责任，而非拒保。4.×解析：仅适用于特定疾病。5.√解析：医学知识有助于评估风险。6.√解析：人保健康属于中国平安子公司。7.×解析：居住环境可能影响健康风险。8.√解析：定义正确。9.√解析：核保人需与医疗机构沟通核实信息。10.×解析：职业风险直接影响健康风险。四、简答题答案及解析1.核保人的主要职责解析：审核投保单、评估健康风险、决定是否承保、调整保费或增加除外责任、与医疗机构沟通核实信息等。2.人保健康的核心竞争力解析：强大的品牌影响力、广泛的医疗合作网络、丰富的产品体系、高效的核保流程等。3.核保时需要重点关注的风险因素解析：既往病史、吸烟习惯、职业风险、居住环境、家族病史等。五、论述题答案及解析人保健康在健康保险领域的未来发展趋势及应对策略解析：1.发展趋势：-医疗科技融合（如AI核保、远程医疗）-健康