养老院老人活动参与制度

养老院老人活动参与制度第一章总则第一条本制度依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《社会养老服务体系建设规划》等行业规范，结合企业内部控制管理要求及养老院运营特性制定。旨在规范老人活动组织管理，防范服务风险，提升服务品质，保障老人权益，促进机构持续健康发展。制度适用范围涵盖养老院各部门、全体员工及涉及老人活动策划、执行、监督的全流程环节。第二条本制度定义以下核心术语：（一）“专项管理”指针对老人活动组织全过程的合规性、安全性、有效性开展的风险识别、管控、监督及改进活动。（二）“服务风险”指因活动设计缺陷、执行不当、资源配置不足等导致老人人身安全、精神健康受损或机构声誉受影响的可能性。（三）“合规操作”指活动策划与执行必须符合国家法律法规、行业标准及机构内部管理规定。第三条老人活动参与管理遵循以下原则：（一）全面覆盖：覆盖所有类型活动（如康复训练、文娱互动、户外参观等）及所有参与对象（分高龄、失能、认知障碍等群体差异化设计）。（二）责任到人：明确各级管理人员、业务人员及第三方合作方的管理职责。（三）安全优先：将老人人身安全作为活动设计的首要考量，建立应急预案。（四）个性化参与：根据老人身体状况、兴趣爱好、社交需求制定差异化活动方案。第二章管理组织机构与职责第五条公司主要负责人对老人活动参与管理负全面领导责任，分管运营的负责人为直接责任人，负责制度落实、资源调配及重大风险处置。第六条设立“老人活动管理专项领导小组”，由分管运营的副总经理担任组长，成员包括运营总监、护理部总监、风险控制部总监、后勤保障部总监。领导小组职责为：统筹制度制定与修订、协调跨部门协作、审批高风险活动方案、监督考核执行效果。第七条领导小组下设“专项管理办公室”，办公室设在运营部，负责日常管理，具体职能包括：（一）汇总分析活动风险数据，制定年度管理计划；（二）审核各部门活动方案，出具合规意见；（三）组织专项培训，提升员工风险意识；（四）定期向领导小组报告管理情况。第八条牵头部门（运营部）职责：（一）主导制度体系建设，每三年至少修订一次；（二）每月组织风险排查，建立活动风险台账；（三）每季度开展案例复盘，发布管理通报；（四）负责新员工入职培训及转岗培训。第九条专责部门（风险控制部）职责：（一）制定活动安全标准，审核第三方供应商资质；（二）对重大活动开展事前合规评估；（三）指导业务部门处理风险事件，建立反事故机制；（四）每半年开展独立抽查，确保制度执行。第十条业务部门/下属单位职责：（一）护理部：负责老人活动适应性评估，落实分级照护要求；（二）康复部：设计科学康复类活动，监测老人生理反应；（三）后勤部：保障活动场地、器材、物资的安全与适用；（四）各部门每月提交活动总结，含参与率、满意度、问题整改项。第十一条基层执行岗责任：（一）签订《岗位合规承诺书》，明确违规后果；（二）发现活动异常（如老人突发不适）须5分钟内上报，并协助处置；（三）记录老人活动反馈，每月更新个性化需求档案。第三章专项管理重点内容与要求第十二条活动设计环节：（一）合规标准：活动方案须经护理评估、家属同意（特殊活动需小组讨论），留存评估记录；（二）禁止行为：严禁安排高风险项目给不适合老人（如剧烈运动、复杂手工），禁止诱导消费；（三）风险防控：认知障碍老人活动需配备专业照护员1:1陪护，备好紧急呼叫设备。第十三条场地布置要求：（一）合规标准：室内活动区坡度≤1:20，地面铺设防滑垫，设置安全扶手，夜间照明度≥10勒克斯；（二）禁止行为：严禁使用尖锐边角家具，禁止堆放杂物堵塞疏散通道；（三）风险防控：大型活动场地需预留1/10应急面积，配备急救箱、AED设备。第十四条器材设备管理：（一）合规标准：器材需定期检验（如轮椅每月检查刹车），贴上使用年限标识，建立台账；（二）禁止行为：严禁让老人使用未经检验的器材，禁止借用非机构设备；（三）风险防控：儿童游乐器材需每月目视检查，每年送检力学性能。第十五条活动执行监控：（一）合规标准：全程录像（敏感环节需遮蔽面部），安排至少2名员工监督，设置意见箱；（二）禁止行为：禁止员工与老人发生利益交换（如接受礼物），禁止擅自改变活动流程；（三）风险防控：对独居老人活动增加家属旁听环节，每月回访满意度。第十六条活动后评估：（一）合规标准：48小时内提交《活动分析报告》，含老人生理指标变化、情绪记录、改进建议；（二）禁止行为：禁止隐瞒问题（如老人跌倒未记录），禁止虚报参与人数；（三）风险防控：将评估结果与员工绩效挂钩，连续两次不合格调岗。第十七条第三方合作管理：（一）合规标准：签订《服务协议》，明确责任划分，合作期不少于6个月；（二）禁止行为：禁止合作方转包服务，禁止向老人收取合作方服务费；（三）风险防控：每月考核合作方服务质量，保留服务过程影像资料。第十八条特殊人群保护：（一）合规标准：失智老人活动需避免重复刺激，使用统一标识牌（如姓名+“需要安静”字样）；（二）禁止行为：禁止强迫老人参与活动，禁止嘲笑老人异常行为；（三）风险防控：为卧床老人设计床旁互动方案，每周更新《个性化照护计划》。第四章专项管理运行机制第十九条制度动态更新机制：（一）每季度评估制度适用性，遇政策调整、事故事件须15日内启动修订；（二）修订方案经领导小组审议通过后，由运营部负责发布，并组织全员培训。第二十条风险识别预警机制：（一）每月1日运营部汇总上月活动数据，风险控制部进行分级评估（红黄蓝三色预警）；（二）预警信息通过系统推送给相关责任部门，重大风险需24小时内上报领导小组。第二十一条合规审查机制：（一）活动方案需经“护理评估-后勤核查-风险控制审核”三级审查，未通过不得执行；（二）核心审查要点：老人能力匹配度、环境安全性、应急预案完备性；（三）审查记录永久存档，作为年度考核依据。第二十二条风险应对机制：（一）一般风险（如轻微擦伤）：现场处置+记录，当班主管当日内上报；（二）重大风险（如跌倒致骨折）：立即启动应急预案（送医-安抚-家属沟通），事件后3日内提交处置报告；（三）责任协同：护理部负责医疗协调，后勤部负责费用跟进，运营部负责舆论管控。第二十三条责任追究机制：（一）违规情形及处罚：1.活动设计不合理致老人受伤：责任人降级，承担医疗费用30%；2.未上报风险事件：部门负责人罚绩效工资20%；3.违反第三方协议：终止合作，赔偿机构损失；（二）处罚程序：调查组出具报告后5日内宣布结果，不服可向领导小组申诉。第二十四条评估改进机制：（一）每年6月、12月开展专项评估，采用“老人访谈-员工问卷-数据比对”三重验证；（二）评估结果形成《管理改进方案》，次年3月前完成整改；（三）对制度漏洞较大的环节，启动流程再造。第五章专项管理保障措施第二十五条组织保障：（一）各级负责人每月听取一次活动情况汇报，重大事项召开联席会议；（二）设立“老人活动专项资金”，由财务部专账管理，专项用于器材购置、安全改造。第二十六条考核激励机制：（一）将活动参与率、事故发生率、满意度三项指标纳入部门KPI；（二）每年评选“最佳活动设计奖”，奖金与季度绩效挂钩；（三）连续三年无事故的护理单元，授予“安全示范单位”称号。第二十七条培训宣传机制：（一）管理层培训：每半年学习《老年人权益保障法》相关条款；（二）一线员工培训：每月开展实操演练（如急救、疏散），考核不合格者调岗；（三）制作《活动安全手册》，老人及家属可免费取阅。第二十八条信息化支撑：（一）开发“活动管理系统”，实现方案电子审批、风险实时监控；（二）老人健康数据与活动匹配，自动生成个性化推荐清单；（三）通过智能摄像头识别异常行为（如老人摔倒、滞留），自动报警。第二十九条文化建设：（一）每月发布《活动风采》杂志，展示优秀案例；（二）设立“老人节日基金”，用于生日、节日特殊活动；（三）员工签署《保护老人权益承诺书》，签订后存档备查。第三十条报告制度：（一）风险事件上报：事发后2小时内填报《风险处置报告》，含时间、地点、处置措施；（二）年度报告：每年1月20日前提交《活动