护士岗位实操考试试题集

护士岗位实操考试试题集护士岗位实操考试是检验护理人员临床操作能力的核心环节，这份试题集整合了临床常见操作场景、标准化流程及评分要点，旨在帮助备考者系统梳理实操要点、规避考核误区，同时为临床护理实践提供参考范式。以下从基础护理操作、急救技能操作、专科护理操作三个维度展开，结合典型试题解析操作逻辑与考核重点。一、基础护理核心实操试题（一）静脉输液操作试题试题场景：患者因“肺炎伴脱水”需行外周静脉输液治疗，医嘱予“0.9%氯化钠注射液250ml+头孢曲松钠2g”静脉滴注，患者存在晕针史，情绪紧张。操作流程要点：1.评估与沟通：先核对医嘱、患者信息（床号、姓名、腕带），主动告知操作目的（补充水分、抗感染），安抚情绪（“您别紧张，我会尽量轻一点，有任何不适随时说”），评估穿刺部位（避开关节、瘢痕，选择粗直弹性好的血管，如手背或前臂）。2.用物准备：治疗盘（含碘伏、棉签、止血带、输液贴、砂轮、输液器、药液），检查药液有效期、有无浑浊，输液器包装完整性；另备手消毒液、锐器盒。3.操作实施：洗手戴口罩，消毒穿刺部位（直径≥5cm，待干）；排气：输液器挂高，挤压莫菲氏滴管至1/2，排尽管内气泡（注意滴管下端气泡需轻弹排出）；扎止血带（距穿刺点上方6-8cm，松紧以能插入一指为宜），嘱患者握拳；穿刺：针尖斜面向上，与皮肤呈15-30°进针，见回血后平行进针少许，松止血带、松拳，固定针柄（输液贴“U”型固定，注明穿刺时间）；调节滴速（成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，此处因患者脱水可适当调快但需观察），再次核对医嘱。4.观察与记录：操作后告知注意事项（“输液时别随意调节滴速，若有红肿、疼痛或心慌及时按铃”），30分钟内加强巡视，记录穿刺时间、滴速、患者反应。评分细则：未核对腕带/漏查药液质量，扣3分；穿刺部位消毒不规范（直径<5cm、未待干），扣2分/处；排气时滴管下端残留气泡，扣2分；沟通语气生硬/未安抚患者情绪，扣2分；滴速调节不符合病情（如脱水患者滴速过慢），扣3分。（二）无菌技术操作试题试题场景：手术室护士为腹部手术患者准备无菌器械台，需铺置无菌巾并整理器械。操作流程要点：1.环境与用物：检查无菌包有效期、包布完整性（无潮湿、破损），环境清洁干燥，操作台距地面≥20cm，距天花板≥50cm，避免人员走动扬尘。2.铺巾顺序：取无菌包，双手托住底部移至操作台，解开系带，逐层打开（先开外角，再左右角，最后内角）；第一块无菌巾：近侧→对侧（或对侧→近侧，依习惯），覆盖台面，边缘下垂≥3cm；第二块：左侧→右侧；第三块：远侧→近侧；第四块：上方→下方（或按“十字交叉”法，确保无菌区无暴露）。3.器械整理：无菌持物钳（干罐保存，4小时更换）夹取器械，按使用顺序排列（刀柄、剪子、镊子等分类摆放，尖端朝上或朝左），避免跨越无菌区。4.无菌原则执行：手不可触及无菌巾内面，无菌钳使用时保持尖端向下，避免触碰非无菌区；铺巾后无菌区若被污染（如液体溅湿、手误碰），立即更换；操作全程保持无菌巾边缘下垂，不可上卷。评分细则：无菌包检查遗漏（未查有效期/包布潮湿），扣3分；铺巾顺序错误（如先铺上方再铺近侧），扣2分/步；无菌钳使用时尖端朝上/触碰非无菌区，扣2分/次；无菌区被污染未处理，扣5分；无菌巾边缘上卷/下垂不足3cm，扣2分/处。二、急救技能实操试题（一）成人徒手心肺复苏（CPR）试题试题场景：急诊室发现一名“心跳骤停”患者（男性，约50岁，仰卧于硬板床），需立即行CPR。操作流程要点：1.评估环境与患者：确认现场安全（“环境安全，可以施救”），轻拍患者双肩并呼喊“先生，您怎么了？”，无应答；触摸颈动脉（喉结旁开2横指，时间5-10秒），无搏动；观察胸廓无起伏，判断心跳呼吸骤停。2.启动急救：呼救“来人啊！这里需要急救！请拨打120，取AED（自动体外除颤仪）！”，指定人员（如“穿白大褂的同志，麻烦你拨打120并取AED”）。3.胸外按压：体位：患者仰卧硬板，解开上衣，操作者跪于患者右侧，两手掌根重叠（手指翘起不触胸），置于胸骨中下段（两乳头连线中点）；按压深度：5-6cm（成人），频率____次/分；按压与放松比1:1，放松时掌根不离胸，胸廓充分回弹。4.开放气道：清除口腔异物（如呕吐物、痰液，用纱布或手指缠绕清理），头后仰（下颌角与耳垂连线垂直地面），托下颌（怀疑颈椎损伤时用双手托颌法）。5.人工呼吸：捏住患者鼻翼，操作者深吸一口气，口对口密闭吹气（见胸廓起伏），每次持续1秒以上，吹气量以胸廓抬起为度；按压与通气比30:2，循环5个周期后评估。评分细则：未评估环境安全/未有效呼救（未指定人员），扣3分；颈动脉触摸位置错误/时间不足5秒，扣2分；按压部位错误（如偏左/偏下），扣5分；按压深度<5cm或>6cm，扣2分/次（连续3次不达标扣5分）；未清除口腔异物/气道开放不充分，扣3分；人工呼吸未见胸廓起伏，扣2分/次；5个周期后未评估生命体征，扣3分。（二）心电监护仪操作试题试题场景：心内科患者因“心律失常”需持续心电监护，护士需为其连接监护仪并设置参数。操作流程要点：1.评估与准备：核对患者信息，解释操作目的（“需要监测您的心率、心律，帮助医生调整治疗”），评估皮肤（清洁、无破损，避开瘢痕、纹身），备齐监护仪、电极片、75%酒精棉球。2.电极片粘贴：清洁皮肤（酒精棉球擦拭粘贴部位，待干），按“五导联”位置粘贴：RA（右上肢）：右锁骨中线第2肋间；LA（左上肢）：左锁骨中线第2肋间；RL（右下肢）：右锁骨中线与肋弓交点；LL（左下肢）：左锁骨中线与肋弓交点；V（胸导）：胸骨左缘第4肋间（或遵医嘱选择V1-V6位置）。电极片与皮肤贴合紧密，无褶皱。3.监护仪连接与参数设置：连接电源/电池，开机，将导联线与电极片对应连接（RA→红色，LA→黄色，RL→黑色，LL→绿色，V→白色）；调节参数：心率报警范围（成人____次/分，可依病情调整），心律分析开启，ST段监测（如需），呼吸频率、血氧饱和度（SpO₂）监测；观察波形：心电图波形清晰，无干扰（如肌电干扰需嘱患者放松，交流电干扰需检查接地），数值显示正常。4.记录与巡视：记录连接时间、初始参数，告知患者“仪器报警时别紧张，我会及时处理”，30分钟内巡视电极片粘贴情况、波形稳定性。评分细则：电极片粘贴位置错误（如RA贴于左上肢），扣2分/个；皮肤未清洁/电极片褶皱，扣2分/处；导联线连接错误（颜色对应错误），扣3分；心率报警范围设置错误（如成人设为____），扣3分；未处理波形干扰（如肌电干扰未嘱患者放松），扣2分；未告知患者注意事项，扣2分。三、专科护理实操试题（一）导尿术（女性患者）试题试题场景：术后患者因“尿潴留”需留置导尿，医嘱予“留置导尿，记录尿量”，患者因隐私暴露感紧张。操作流程要点：1.沟通与环境：关闭门窗，拉床帘，解释操作（“需要帮您导出尿液，缓解腹胀，留置尿管后会更舒适”），协助患者取屈膝仰卧位，双腿略外展，臀下垫治疗巾。2.用物准备：无菌导尿包（检查有效期、包布干燥），0.5%碘伏（或苯扎溴铵）棉球，石蜡油棉球，无菌手套，集尿袋，胶布，弯盘2个（一个放污染棉球，一个放导尿管）。3.消毒与铺巾：戴手套，初步消毒（阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口，由外向内，每个棉球用一次，弃于弯盘）；打开导尿包，戴无菌手套，铺洞巾，将无菌物品置于洞巾内；再次消毒（尿道口→小阴唇→尿道口，由内向外，螺旋式消毒，每个棉球限用一次）。4.导尿操作：润滑导尿管前端（2-4cm），持镊子夹导尿管，对准尿道口插入（女性尿道短，约4-6cm，见尿液流出后再插入1-2cm）；若留置，向气囊注入生理盐水10-15ml（或遵医嘱），轻拉导尿管确认固定；连接集尿袋，妥善固定（尿管低于膀胱，避免扭曲），记录尿量。5.终末处理：协助患者整理衣物，告知注意事项（“多饮水，保持会阴部清洁，尿管若有牵拉痛或尿液浑浊及时说”）。评分细则：环境隐私保护不到位（未拉床帘/关门），扣2分；消毒顺序错误（初步消毒由内向外），扣3分；导尿管插入深度不足（见尿后未再插1-2cm），扣3分；气囊注水量错误（如注入5ml或20ml），扣3分；尿管固定不当（高于膀胱/扭曲），扣2分；未记录尿量/未告知注意事项，扣2分。（二）鼻饲法操作试题试题场景：脑卒中患者“吞咽障碍”，需鼻饲流质饮食，医嘱予“鼻饲温开水200ml，复方氨基酸500ml”。操作流程要点：1.评估与准备：核对患者（姓名、床号），解释操作（“需要通过鼻胃管喂饭，保证营养，您配合一下”），评估鼻腔（通畅、无息肉）、胃管有效期，备温开水、鼻饲液（38-40℃）、注射器、治疗巾、胶布、别针。2.插胃管：测量长度：前额发际至剑突（或耳垂→鼻尖→剑突），成人约45-55cm，做好标记；润滑胃管前端（20-30cm），沿一侧鼻腔插入，至咽喉部（15cm处）时，嘱患者吞咽（“请您做吞咽动作，像咽面条一样”），顺势插入至标记处。3.确认胃管位置：抽吸胃液（注射器连接胃管，能抽出胃液）；听气过水声（将胃管末端置于盛水碗中，无气泡溢出；或注入10ml空气，听诊器置于剑突下，闻及气过水声）；观察置管后患者反应（无呛咳、发绀）。4.鼻饲操作：先注入温开水20ml（润滑管腔，防止堵管）；缓慢注入鼻饲液（每次≤200ml，温度38-40℃，速度≤20ml/分钟）；再注入温开水20ml（冲净管腔，避免食物残留）；反折胃管末端，用纱布包好，别针固定于床单（高于患者肩部）。5.记录与护理：记录鼻饲时间、量、患者反应，告知“鼻饲后30分钟内别翻身拍背，防止呕吐”，每日清洁鼻腔、口腔。评分细则：胃管插入长度错误（如<45cm或>55cm），扣3分；未确认胃管位置（仅用一种方法），扣3分；鼻饲液温度不适（<38℃或>40℃），扣2分；注入速度过快（>20ml/分钟），扣2分；未冲管/冲管液量不足，扣2分；胃管固定不当（低于肩部/未反折），扣2分；未告知鼻饲后注意事项，扣2分。四、实操备考建议1.场景化练习：将试题场景与临床案例结合，模拟患者沟通（如晕针患者的安抚、术后患者的隐私保护），训练“操作+人文关怀”的综合能力。2.流程拆解与复盘：把每个操作分解为“评估-准备-实施-观察-记录”五环节，每次练习后对照评分细则，标记扣分点（如无菌操作的细节、按压深度的控制），针对性改进。3.团队模拟考核：与同事组队，一人扮演患者（设置突发情况，如输液时诉心慌、CPR时模拟“恢复心