2025年主管护师考试必考知识试题与答案

2025年主管护师考试必考知识试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I升高。最可能的诊断是：A.稳定型心绞痛B.急性前壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.主动脉夹层答案：B解析：V1-V4导联对应前壁心肌，ST段弓背向上抬高伴肌钙蛋白升高是急性心肌梗死的典型表现，稳定型心绞痛无ST段抬高及肌钙蛋白升高，下壁梗死多累及II、III、aVF导联，主动脉夹层疼痛呈撕裂样且心电图无特异性改变。2.关于无菌包的使用，错误的操作是：A.无菌包需注明名称、灭菌日期B.打开无菌包时手不可触及包布内面C.无菌包潮湿后晾干可继续使用D.无菌包有效期为7天（未被污染）答案：C解析：无菌包潮湿后，微生物可能穿透包装材料，导致包内物品污染，需重新灭菌后使用。其他选项均符合无菌操作原则。3.新生儿生理性黄疸的特点是：A.生后24小时内出现B.血清胆红素足月儿＞221μmol/LC.每日胆红素上升＜85μmol/LD.黄疸持续时间足月儿＞2周答案：C解析：生理性黄疸生后2-3天出现，足月儿血清胆红素＜221μmol/L，每日上升＜85μmol/L，持续时间足月儿＜2周，早产儿＜4周。生后24小时内出现、胆红素超过临界值或持续时间过长均为病理性。4.患者因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术，术后第3天出现发热（38.5℃）、腹胀、切口红肿压痛，最可能的并发症是：A.腹腔感染B.肺不张C.切口感染D.吻合口瘘答案：C解析：术后3天出现切口红肿压痛伴发热，符合切口感染表现；腹腔感染多表现为腹痛、腹膜刺激征；肺不张以咳嗽、呼吸困难为主；吻合口瘘多有腹腔引流液增多、腹膜炎体征。5.糖尿病患者胰岛素治疗的最主要不良反应是：A.低血糖反应B.过敏反应C.注射部位脂肪萎缩D.胰岛素抵抗答案：A解析：低血糖是胰岛素治疗最常见且最危险的不良反应，尤其在剂量过大、未按时进食或运动过量时发生；其他选项虽可能出现但发生率较低。二、多项选择题（每题3分，共10题）1.急性左心衰竭的典型临床表现包括：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.奇脉E.颈静脉怒张答案：ABC解析：急性左心衰竭以肺循环淤血为主，表现为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音；奇脉见于心包填塞，颈静脉怒张为右心衰竭体征。2.关于压疮的预防措施，正确的有：A.每2小时翻身1次B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床降低局部压力D.高蛋白饮食促进愈合E.按摩压红部位促进血液循环答案：ABCD解析：压红部位（Ⅰ期压疮）禁忌按摩，以免加重组织损伤；其他选项均为正确预防措施。3.产后出血的常见原因包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD解析：胎膜早破与产后出血无直接关联，其他四项为产后出血四大主因。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1患者女性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题1：该患者的酸碱失衡类型是什么？依据是什么？问题2：针对该患者的氧疗原则是什么？为什么？答案：问题1：失代偿性呼吸性酸中毒。依据：pH＜7.35（正常7.35-7.45），PaCO₂＞45mmHg（正常35-45mmHg），提示呼吸性酸中毒；HCO₃⁻30mmol/L（正常22-27mmol/L）虽升高，但未完全代偿（预计代偿公式：HCO₃⁻=24+0.4×(PaCO₂-40)±3=24+0.4×30±3=24+12±3=33-39mmol/L，实际30mmol/L低于预计值，故为失代偿）。问题2：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。因COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸；若给予高浓度氧，会消除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。案例2患儿男性，3岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78。问题1：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？问题2：该患儿的护理重点包括哪些？答案：问题1：支气管肺炎。依据：①发热、咳嗽、气促；②呼吸增快（3岁正常呼吸20-30次/分，现45次/分），鼻翼扇动、三凹征提示呼吸困难；③双肺固定中细湿啰音（肺炎典型体征）；④白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染。问题2：护理重点：①保持呼吸道通畅：定时拍背、吸痰，雾化吸入稀释痰液；②合理氧疗：根据缺氧程度选择鼻导管或面罩吸氧，维持SpO₂≥92%；③监测生命体征：重点观察呼吸频率、节律，有无发绀、烦躁等病情加重表现；④控制感染：遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效及不良反应；⑤维持体温正常：物理降温（温水擦浴）或药物降温（避免过量导致出汗过多）；⑥营养支持：给予高热量、易消化流质饮食，少量多餐，避免呛咳。四、简答题（每题8分，共5题）1.简述高血压患者的用药护理要点。答案：①遵医嘱按时按量服药，不可自行增减或停药；②观察药物不良反应：如利尿剂（氢氯噻嗪）易导致低血钾（监测血钾）、β受体阻滞剂（美托洛尔）可能引起心动过缓（心率＜50次/分需停药）、钙通道阻滞剂（硝苯地平）可能导致踝部水肿；③指导患者直立性低血压的预防：变换体位时动作缓慢，避免突然站立；④强调长期规律用药的重要性，即使血压正常也需维持治疗。2.列出肿瘤患者化疗时静脉炎的预防措施。答案：①选择合适静脉：优先选择粗直、弹性好的静脉，避免多次穿刺同一部位；②正确稀释药物：严格按比例稀释，浓度过高易刺激血管；③控制输注速度：根据药物特性调整滴速，避免过快；④化疗前后冲管：用生理盐水冲管，减少药物在局部滞留；⑤观察局部反应：输注过程中密切观察穿刺点周围有无红肿、疼痛，一旦出现立即停止输注，回抽药液，局部冷敷（发疱性药物禁用热敷），并报告医生；⑥交替使用静脉：制定静脉使用计划，避免同一静脉连续使用。五、论述题（每题15分，共2题）1.论述急性心肌梗死患者的急救护理措施。答案：（1）立即卧床休息，保持环境安静，减少探视，避免情绪激动；（2）吸氧：给予高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；（3）心电监护：持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度，及时发现心律失常（如室性早搏、室颤）；（4）止痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶，缓解疼痛（吗啡有扩血管、镇静作用，但需观察呼吸抑制）；（5）建立静脉通道：快速建立2条静脉通路，一条用于溶栓或抗凝治疗，一条用于维持液体及药物输注；（6）溶栓护理：若符合溶栓指征（发病12小时内，无禁忌证），协助医生进行溶栓治疗，观察有无出血倾向（皮肤瘀斑、牙龈出血、血尿等），监测凝血功能；（7）抗血小板及抗凝治疗：遵医嘱给予阿司匹林、氯吡格雷负荷剂量，低分子肝素皮下注射，注意观察有无出血；（8）饮食护理：发病24小时内给予流质饮食，避免过饱，之后逐渐过渡到低盐、低脂、易消化饮食；（9）排便护理：指导患者避免用力排便，必要时使用开塞露或缓泻剂（用力排便可增加心肌耗氧，诱发心律失常）；（10）心理护理：安抚患者及家属，解释治疗措施的必要性，减轻焦虑恐惧情绪。2.结合循证护理，论述如何预防ICU患者呼吸机相关性肺炎（VAP）。答案：循证护理强调将最佳研究证据、临床经验与患者需求结合。预防VAP的关键措施包括：（1）床头抬高30°-45°：降低胃内容物反流误吸风险（证据等级A级）；（2）口腔护理：每2-4小时用氯己定（洗必泰）溶液进行口腔清洁，减少口咽部细菌定植（证据等级B级）；（3）避免不必要的镇静：使用镇静评分（如RASS）每日评估，实施“镇静中断”，缩短机械通气时间（证据等级A级）；（4）声门下分泌物引流：使用带有声门下吸引装置的气管导管，每小时吸引1次，减少分泌物误吸（证据等级B级）；（5）严格手卫生：医护人员接触患者前后、操作前后均需洗手或使用速干手消毒剂（证据等级A级）；（6）呼吸机管路管理：避免频繁更换管路（建议每周更换1次）