2025年骨伤试题及答案

2025年骨伤试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项属于骨折专有体征？A.局部肿胀B.反常活动C.压痛明显D.皮肤瘀斑答案：B2.肩关节前脱位患者典型的“方肩畸形”主要因哪块结构脱出导致？A.肱骨头B.关节盂唇C.肩峰D.喙突答案：A3.Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）的典型X线表现是？A.桡骨远端向掌侧、尺侧移位B.桡骨远端向背侧、桡侧移位C.桡骨远端向掌侧、桡侧移位D.桡骨远端向背侧、尺侧移位答案：B4.股骨颈骨折后易发生股骨头缺血坏死的主要原因是？A.股骨干滋养动脉损伤B.旋股内、外侧动脉分支损伤C.闭孔动脉损伤D.髂外动脉分支损伤答案：B5.腰椎间盘突出症最易发生的节段是？A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5答案：D6.下列哪项不属于骨折早期并发症？A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.重要血管损伤答案：C7.儿童肱骨髁上骨折（伸直型）最易合并的神经损伤是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C8.中医“骨错缝”对应的现代医学概念是？A.完全性脱位B.半脱位C.骨折伴脱位D.骨骺损伤答案：B9.关于胸腰椎压缩性骨折的非手术治疗，下列哪项错误？A.绝对卧床2-3周后佩戴支具活动B.早期进行腰背肌功能锻炼C.压缩程度＞1/3需手术D.可配合中药活血化瘀治疗答案：A（正确应为卧床4-6周）10.髋关节后脱位的典型畸形是？A.髋关节屈曲、内收、内旋B.髋关节屈曲、外展、外旋C.髋关节过伸、内收、内旋D.髋关节过伸、外展、外旋答案：A11.下列哪项是椎动脉型颈椎病的典型表现？A.手指麻木，精细动作障碍B.眩晕、恶心，颈部旋转时加重C.下肢无力，步态不稳D.肩背部放射性疼痛答案：B12.跟骨骨折后“Bohler角”减小提示？A.跟骨结节上移B.跟骨体增宽C.距下关节面塌陷D.跟骨前突骨折答案：C13.中医治疗骨折“三期分治”中，中期（2-4周）的治则是？A.活血化瘀，消肿止痛B.接骨续筋，和营生新C.补益肝肾，强筋壮骨D.温经散寒，通络止痛答案：B14.骨盆骨折最危险的并发症是？A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.神经损伤答案：C15.关于骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗，下列哪项正确？A.所有患者均需手术B.骨水泥灌注（PVP/PKP）适用于疼痛明显且无严重骨缺损者C.术后需长期卧床3个月D.无需抗骨质疏松治疗答案：B二、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折的急救处理原则。答案：①抢救生命：优先处理休克、颅脑损伤等危及生命的合并伤；②止血与包扎：开放性骨折用无菌敷料覆盖，加压包扎止血，大血管出血需止血带（记录时间）；③妥善固定：用夹板、木板或自身肢体临时固定，避免二次损伤；④迅速转运：尽快送医，途中观察生命体征。2.试述股骨颈骨折的Garden分型及各型特点。答案：根据骨折移位程度分为四型：Ⅰ型（不完全骨折）：股骨颈部分骨折，骨小梁部分中断；Ⅱ型（完全骨折无移位）：骨折线完全贯穿，无移位；Ⅲ型（完全骨折部分移位）：骨折远端外旋、上移，股骨头内收，骨折端部分接触；Ⅳ型（完全骨折完全移位）：骨折端完全分离，股骨头与髋臼关系正常，股骨颈向后上移位。3.腰椎间盘突出症的中医辨证分型及代表方剂。答案：①气滞血瘀型：腰腿痛如刺，痛有定处，拒按，舌暗有瘀斑，脉弦涩；治以活血化瘀、行气止痛，方用身痛逐瘀汤。②肝肾不足型：腰腿痛缠绵，酸软无力，遇劳加重，舌红少苔或舌淡，脉细；偏阴虚用左归丸，偏阳虚用右归丸。③风寒湿阻型：腰腿冷痛重着，遇寒加重，得温则减，舌淡苔白腻，脉沉紧；治以祛风散寒、除湿通络，方用甘姜苓术汤合独活寄生汤。4.简述肱骨外科颈骨折的分型及治疗原则。答案：分型：①无移位骨折（裂缝或嵌插）；②外展型骨折（远折端外展、近折端内收）；③内收型骨折（远折端内收、近折端外展）；④粉碎型骨折（合并大结节或小结节骨折）。治疗原则：无移位或嵌插骨折三角巾悬吊4-6周；外展型、内收型骨折手法复位后小夹板固定，配合功能锻炼；粉碎型骨折或合并血管神经损伤者手术切开复位内固定（钢板或髓内钉）。5.骨筋膜室综合征的诊断要点及处理原则。答案：诊断要点：①疼痛进行性加重，被动牵拉痛（最早期特征）；②患肢肿胀、张力高，皮肤苍白或发绀；③感觉异常（麻木、过敏）；④脉搏减弱或消失（晚期表现）；⑤筋膜室内压测定＞30mmHg（金标准）。处理原则：一旦确诊立即行筋膜切开减压术（沿肢体长轴切开皮肤及深筋膜），避免缺血性肌挛缩；术后观察肢体血运，防治感染及肾功能损伤。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女性，68岁，主诉“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”。既往有骨质疏松病史。查体：右下肢短缩约2cm，呈外旋45°畸形，右髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），髋关节活动障碍。X线示：右股骨颈可见横行骨折线，断端移位，股骨头内收，颈干角减小。问题：（1）最可能的诊断及分型；（2）需与哪些疾病鉴别；（3）提出治疗方案。答案：（1）诊断：右股骨颈骨折（GardenⅢ型）。依据：老年女性，骨质疏松病史，跌倒后髋部疼痛，下肢短缩外旋45°（区别于粗隆间骨折的90°外旋），X线示骨折端移位、股骨头内收。（2）鉴别诊断：①股骨粗隆间骨折：外旋畸形更明显（90°），局部肿胀、瘀斑更重，X线可见粗隆部骨折线；②髋关节脱位：多有强大暴力史，后脱位表现为下肢短缩、内收内旋，前脱位为外展外旋，X线可明确脱位。（3）治疗方案：①术前评估：完善血常规、凝血、心电图、骨密度检查，排除手术禁忌；②手术治疗：因患者为GardenⅢ型（部分移位），且年龄68岁（＞65岁）、骨质疏松，建议人工股骨头置换术（减少卧床时间，降低并发症）；③术后处理：预防深静脉血栓（低分子肝素），早期CPM机辅助髋关节活动，术后3天扶拐部分负重，配合中药（补肝肾、强筋骨，如左归丸加减）；④抗骨质疏松治疗：补充钙剂、维生素D，使用双膦酸盐（如唑来膦酸）。案例2：患者男性，32岁，主诉“搬运重物后腰痛伴左下肢放射痛1周，咳嗽时加重”。查体：腰椎生理曲度变直，L4-5棘突旁压痛（+），向左下肢放射至小腿外侧及足背；直腿抬高试验左30°（+），加强试验（+）；左足背伸肌力4级，左小腿外侧皮肤感觉减退；膝反射、跟腱反射正常。CT示：L4-5椎间盘向左后突出约5mm，压迫硬膜囊及左侧神经根。问题：（1）诊断及诊断依据；（2）中医辨证（假设患者舌质紫暗，苔薄白，脉弦）；（3）非手术治疗方案。答案：（1）诊断：腰椎间盘突出症（L4-5，左后外侧型）。依据：青年男性，搬重物诱因，腰痛伴左下肢放射痛（符合L5神经根分布区：小腿外侧、足背）；L4-5棘突旁压痛放射痛，直腿抬高试验阳性，左足背伸肌力下降，CT示L4-5椎间盘左后突出压迫神经根。（2）中医辨证：气滞血瘀型。依据：舌质紫暗、脉弦为血瘀之象，搬重物致气血瘀滞，不通则痛。（3）非手术治疗方案：①绝对卧床休息2-4周（硬板床），避免弯