2025年护师类之护士资格证题库含答案(典型题)

2025年护师类之护士资格证题库含答案(典型题)一、基础护理知识与技能1.患者因急性胃肠炎入院，医嘱予0.9%氯化钠注射液500ml+庆大霉素8万U静脉滴注。输液过程中患者突然出现畏寒、寒战，测体温39.5℃，血压110/70mmHg。此时护士应首先采取的措施是：A.立即停止输液并更换输液器B.减慢输液速度，通知医生C.给予物理降温，冰敷前额D.静脉推注地塞米松5mg答案：B解析：输液发热反应多因输入致热物质引起，临床表现为畏寒、寒战、高热。处理原则为：①减慢或停止输液（因需保留输液通路以便抢救）；②通知医生；③观察生命体征；④对症处理（如物理降温、药物抗过敏）。选项A错误在于“立即停止输液”可能影响后续抢救；B为首要措施；C、D为后续处理。2.执行无菌操作时，下列哪项不符合无菌原则？A.铺好的无菌盘有效期为4小时B.无菌持物钳不可夹取油纱布C.取无菌物品时，未使用的部分可放回无菌容器内D.戴无菌手套时，未戴手套的手不可触及手套外面答案：C解析：无菌物品一旦取出，即使未使用也不可放回无菌容器，避免污染。其余选项均符合无菌操作原则：无菌盘铺好后4小时内有效（环境干燥可延长至6-8小时，但考试默认4小时）；持物钳不可夹取油纱布（油质可破坏持物钳的灭菌效果）；戴手套时未戴手套的手接触手套内面，已戴手套的手接触外面。3.测量口腔温度时，患者不慎咬碎体温计，护士应立即：A.清除口腔内玻璃碎屑B.口服牛奶或蛋清C.催吐D.报告医生答案：A解析：体温计含汞，咬碎后首先需清除口腔内玻璃碎屑，避免划伤黏膜；其次口服牛奶/蛋清保护胃黏膜，延缓汞吸收；禁止催吐（可能导致汞进入消化道更深）。因此首要措施是清除碎屑。二、内科护理学4.患者男性，68岁，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音，肝颈静脉回流征阳性。最可能的诊断是：A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并右心衰竭C.支气管哮喘急性发作D.肺炎答案：B解析：患者有长期咳嗽咳痰（COPD典型病史），桶状胸、过清音为COPD体征；活动后气促提示肺功能下降；双下肢水肿、肝颈静脉回流征阳性为右心衰竭表现（体循环淤血）。因此为COPD合并右心衰。5.患者女性，55岁，确诊2型糖尿病3年，近1周因感冒未规律服药，今晨出现恶心、呕吐、呼吸深快，呼气有烂苹果味。查血糖22.6mmol/L，血酮体3.8mmol/L（正常<0.6），pH7.25。首要的处理措施是：A.静脉滴注生理盐水+小剂量胰岛素B.静脉注射5%碳酸氢钠纠正酸中毒C.皮下注射长效胰岛素控制血糖D.口服降糖药调整剂量答案：A解析：患者表现为糖尿病酮症酸中毒（DKA）：高血糖（>13.9mmol/L）、酮症、代谢性酸中毒（pH<7.35）、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、烂苹果味（丙酮）。DKA治疗首要措施是补液（生理盐水）纠正脱水，同时小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h）降低血糖、抑制酮体提供。碳酸氢钠仅在pH<7.1时使用（避免加重低钾），故B错误；皮下注射胰岛素起效慢，不用于急性酸中毒；口服药此时无效。6.患者男性，42岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：A.心绞痛B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.主动脉夹层答案：B解析：急性心肌梗死典型表现为持续胸痛（>30分钟）、含服硝酸甘油不缓解，心电图对应导联ST段抬高。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联对应下壁心肌，故为急性下壁心肌梗死。三、外科护理学7.患者女性，35岁，因“右下肢胫腓骨骨折”行切开复位内固定术，术后第3天切口处红肿、压痛明显，有淡黄色渗液，体温38.5℃。最可能的并发症是：A.切口脂肪液化B.切口感染C.深静脉血栓形成D.骨髓炎答案：B解析：术后切口感染多发生在术后3-5天，表现为局部红肿热痛、渗液（脓性或淡黄色）、发热。脂肪液化渗液多为清亮油性液体，无明显红肿热痛；深静脉血栓表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高；骨髓炎多有高热、局部剧烈疼痛、X线可见骨破坏。8.患者男性，50岁，因“胃癌”行胃大部切除术，术后返回病房。护士应重点观察的早期并发症是：A.倾倒综合征B.吻合口瘘C.术后出血D.肠梗阻答案：C解析：胃大部切除术后早期（24小时内）最常见并发症为术后出血，表现为胃管引流出大量鲜血（>100ml/h）、呕血、黑便、血压下降。吻合口瘘多发生在术后5-7天；倾倒综合征发生在进食后（尤其是高渗饮食）；肠梗阻多为机械性或动力性，早期较少见。四、妇产科护理学9.初产妇，28岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大5cm，胎头S+1，胎膜未破。此时突然出现烦躁不安，下腹拒按，胎心168次/分，子宫下段压痛明显。最可能的诊断是：A.胎盘早剥B.子宫破裂先兆C.脐带脱垂D.羊水栓塞答案：B解析：先兆子宫破裂多见于产程长、梗阻性难产（如骨盆狭窄、胎位异常），表现为烦躁不安、下腹压痛、病理缩复环（子宫下段拉长变薄，脐平或脐上可见环状凹陷）、胎心异常。胎盘早剥多有妊娠期高血压病史，表现为剧烈腹痛、子宫板状硬；脐带脱垂多发生在胎膜破裂后，胎心突然减慢；羊水栓塞多在破膜后突发呼吸困难、血压下降。10.产妇，26岁，顺产一女婴后3小时，阴道出血量约500ml，色暗红，子宫软，轮廓不清。首要的处理措施是：A.按摩子宫+缩宫素静脉滴注B.宫腔填塞纱布C.结扎盆腔血管D.输血答案：A解析：产后出血最常见原因是子宫收缩乏力（占70%-80%），表现为子宫软、轮廓不清、阴道出血多（暗红，可凝）。处理原则为“一压二药三术四其他”，首要措施是按摩子宫（刺激收缩）+应用宫缩剂（如缩宫素、卡前列素氨丁三醇）。宫腔填塞、血管结扎为二线措施；输血为支持治疗。五、儿科护理学11.患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.9℃，R50次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78。最可能的诊断是：A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎D.上呼吸道感染答案：C解析：小儿肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促（呼吸频率增快：婴儿>40次/分）、鼻翼扇动、三凹征，肺部固定湿啰音。急性支气管炎肺部啰音不固定；哮喘以喘息为主，无固定湿啰音；上感无气促及肺部体征。12.患儿，女，1岁，腹泻3天，每日10余次，为蛋花汤样便，伴呕吐2次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉，血清钠135mmol/L。判断其脱水程度及性质为：A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：脱水程度判断：轻度（失水量3%-5%）：精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟、眼窝稍凹；中度（5%-10%）：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，尿量减少，四肢稍凉；重度（>10%）：嗜睡/昏迷，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深凹，无尿，四肢厥冷。血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水（本题135mmol/L），故为中度等渗性脱水。六、法规与护理管理13.护士在执行医嘱时，发现医生开具的“庆大霉素8万U肌内注射”与患者既往“庆大霉素过敏史”冲突，正确的处理是：A.直接拒绝执行B.报告护士长，由护士长与医生沟通C.按医嘱执行，同时观察反应D.询问患者是否确认过敏史，若确认则拒绝执行并报告医生答案：D解析：护士执行医嘱时需严格查对，发现疑问应核实。若患者有明确过敏史，护士应首先确认过敏史真实性（询问患者或家属），确认后拒绝执行并及时报告医生，不可盲目执行或擅自修改医嘱。14.某医院发生一起护理不良事件：护士误将A患者的青霉素注射给B患者，导致B患者发生过敏性休克（经抢救脱险）。根据《医疗事故处理条例》，该事件属于：A.一级医疗事故（造成患者死亡、重度残疾）B.二级医疗事故（中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍）C.三级医疗事故（轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍）D.四级医疗事故（造成患者明显人身损害的其他后果）答案：D解析：四级医疗事故指造成患者明显人身损害但未达到残疾的后果（如过敏反应经抢救脱险、轻度药物不良反应）。本例患者过敏性休克经抢救脱险，无残疾，故为四级。七、案例分析题案例1：患者男性，65岁，因“突发左侧肢体无力2小时”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP180/110mmHg，意识清楚，左侧鼻唇沟变浅，左侧肢体肌力2级，病理征（+）。头部CT未见高密度影。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）护士应重点观察哪些病情变化？（3）急性期护理措施有哪些？答案：（1）诊断：急性缺血性脑卒中（脑梗死）。依据：突发肢体无力，高血压病史，CT排除出血（未见高密度影）。（2）观察重点：意识状态、瞳孔变化、生命体征（尤其是血压）、肢体肌力及感觉变化、有无颅内压增高表现（头痛、呕吐、意识障碍加重）。（3）急性期护理措施：①体位：平卧位（除非颅内压高可抬高床头15-30°），避免头部剧烈活动；②血压管理：除非收缩压>220mmHg或舒张压>120mmHg，一般不急于降压（需遵医嘱）；③保持呼吸道通畅，必要时吸氧；④饮食：发病24-48小时内暂禁食（防止误吸），之后评估吞咽功能，予糊状或流质饮食；⑤预防并发症：压疮（每2小时翻身）、深静脉血栓（下肢按摩、气压治疗）、肺部感染（拍背排痰）；⑥心理护理：安抚患者焦虑情绪。案例2：患儿，男，3岁，因“发热、皮疹2天”入院。查体：T39.5℃，口腔颊黏膜可见白色小点（周围有红晕），全身皮肤可见红色斑丘疹，疹间皮肤正常，耳后、颈部皮疹密集。