(2025年)透析机报警原因及处理试题和答案

(2025年)透析机报警原因及处理试题和答案一、单项选择题（每题2分，共10分）1.某血透机在治疗中触发空气报警，护士观察到动脉壶液面正常，管路无气泡，最可能的故障部位是？A.动脉压传感器校准偏差B.空气探测器光学模块污染C.静脉壶排气孔堵塞D.血泵转速异常波动2.电导度报警持续30秒未解除，经排查浓缩液配置正常，最可能的原因是？A.透析液流量传感器故障B.温度补偿电路异常C.电导度电极表面钙盐沉积D.漏血探测器干扰3.患者血流量250ml/min时出现静脉压高报警（>250mmHg），以下哪项不符合常见原因？A.静脉穿刺针贴壁B.静脉管路受压打折C.患者深静脉置管血栓形成D.动脉壶液面低于1/34.温度报警显示39.5℃，而实际透析液温度测量为37℃，优先考虑的故障点是？A.加热棒功率异常B.温度传感器校准失效C.透析液流量不足D.漏血探测器误触发5.漏血报警触发后，观察透析液颜色无异常，更换透析器后仍报警，最可能的原因是？A.透析器破膜B.漏血探测器光源衰减C.反渗水硬度超标D.血泵夹闭过紧二、填空题（每空1分，共15分）1.空气报警的触发机制是通过__________检测血液管路中气泡对__________的遮挡或反射变化。2.静脉压高报警的常见阈值设置为__________，其直接反映__________至__________段的阻力。3.电导度异常的临界范围通常为__________，主要与__________、__________或__________故障相关。4.漏血探测器的工作原理是利用__________光穿透透析液，通过__________变化判断是否有血液漏出，其报警阈值一般设置为__________。5.动脉压低报警（<-200mmHg）的核心原因是__________不足，可能涉及__________、__________或__________问题。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述静脉压低报警的5项可能原因及对应的快速排查步骤。2.分析电导度报警中“高电导”与“低电导”的常见诱因差异，并说明紧急处理原则。3.温度报警分为“高温”与“低温”两类，分别列举3项可能原因及针对性处理措施。4.空气报警误触发时，需重点检查的4个关键部位及判断方法。5.漏血报警触发后，需完成的“三级验证流程”具体内容是什么？四、案例分析题（每题17.5分，共35分）案例1：患者王某，65岁，维持性血液透析3年，使用右颈内静脉置管，本次治疗2小时后（血流量220ml/min，肝素首剂3000U）突然触发静脉压高报警（280mmHg），机器显示“静脉压力过高”。查体：静脉置管周围无肿胀，管路无打折；触摸静脉管路近心端（靠近患者端）有明显震颤，远心端（靠近机器端）震颤减弱。问题：（1）该报警的最可能原因是什么？（2）需立即采取的3项处理措施是什么？（3）若处理后仍持续报警，应如何进一步排查？案例2：患者李某，42岁，首次血液透析（使用新透析器），治疗15分钟时漏血报警触发，透析液颜色略偏淡红色。护士立即停泵，关闭透析液旁路，观察透析器膜外腔无明显血液，更换新透析器后再次报警，此时透析液颜色清亮。问题：（1）首次报警的可能原因有哪些？（2）更换透析器后仍报警的核心原因是什么？（3）需采取的后续处理步骤包括哪些？答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.B5.B二、填空题1.光学探测器；红外/激光2.>250mmHg（或设备设定值）；静脉穿刺点；静脉压力传感器3.13.5-14.5mS/cm（或设备范围）；浓缩液配比；透析液流量；电导度电极4.特定波长（如540nm）；吸光度；0.2-0.5ml/min（血液漏出量）5.动脉端供血；动脉穿刺针贴壁；动脉管路受压；患者血容量不足三、简答题1.静脉压低报警可能原因及排查步骤：（1）动脉端供血不足：检查动脉穿刺针是否贴壁（轻推针柄观察压力变化）；（2）动脉管路受压：触摸动脉管路是否有折叠或夹子未打开；（3）患者血容量不足：测量血压是否降低（<90/60mmHg），询问有无冷汗、头晕；（4）血泵转速异常：对比设定转速与实际转速（如血泵皮带松弛导致空转）；（5）动脉压传感器故障：断开动脉管路与传感器连接，观察基线是否漂移（正常应接近大气压）。2.电导度报警差异及处理：高电导常见诱因：浓缩液B液（碳酸氢盐）浓度过高（如配比错误）、透析液流量降低（流量传感器故障导致稀释不足）、电导度电极污染（钙盐沉积致测量值偏高）。低电导常见诱因：浓缩液A液（酸性）缺失（管路堵塞或空袋）、反渗水流量过大（稀释过度）、电极校准失效（测量值偏低）。紧急处理原则：先确认浓缩液配置（查看A/B液剩余量、管路是否通畅），排除后切换旁路，用反渗水冲洗电导度测量腔，若仍异常则更换电极或联系工程师。3.温度报警原因及处理：高温（>39℃）：①加热棒失控（手动关闭加热，切换旁路降温）；②温度传感器故障（用外接温度计测量实际温度，若正常则校准传感器）；③透析液流量不足（检查流量泵转速，排除管路堵塞）。低温（<35℃）：①加热棒功率不足（检查电源电压，确认加热模块是否断路）；②环境温度过低（关闭门窗，使用加热毯覆盖管路）；③温度补偿参数错误（重置设备默认温度设置）。4.空气报警误触发检查部位及方法：①空气探测器表面：用酒精棉片擦拭光学窗口，观察是否有灰尘或血迹遮挡（正常应透光均匀）；②静脉壶液面：确认液面是否稳定在2/3-3/4（液面过低可能导致气泡误判）；③管路连接密封性：挤压静脉管路，观察探测器是否因管路变形触发报警（正常应无反应）；④传感器校准状态：进入维修模式，执行空气报警校准程序（对比标准无气泡时的信号值）。5.漏血报警三级验证流程：一级验证：停泵后观察透析液颜色（肉眼可见血性液体提示破膜），检查透析器膜外腔是否有血液（轻拍透析器，观察纤维束是否渗血）；二级验证：更换新透析器，用生理盐水预冲后重启，若仍报警则排除透析器问题；三级验证：进入维修模式，检测漏血探测器光源强度（低于阈值需更换光源模块），清洁探测器透光窗（避免污染物干扰吸光度检测）。四、案例分析题案例1：（1）最可能原因：静脉置管内血栓形成（近心端震颤减弱提示管腔内部分堵塞）。（2）立即处理措施：①降低血流量至150ml/min（减少管路阻力）；②回抽静脉管路，观察是否有血栓（若抽出暗红色血块提示血栓）；③用20ml注射器推注生理盐水（10-20ml）冲管（避免用力过猛导致血栓脱落）。（3）进一步排查：若冲管无效，更换备用静脉管路（排除管路本身堵塞）；若仍报警，考虑置管功能不良，需行超声检查确认血栓位置，必要时使用尿激酶溶栓（50万U稀释后封管30分钟）。案例2：（1）首次报警可能原因：新透析器预冲不彻底（纤维束残留小气泡致漏血探测器误判）、透析器生产缺陷（微小破膜未被检测）、患者凝血功能异常（血液渗透至膜外）。（2）核心原因：漏血探测器光源衰减（长期使用后光