突发公共卫生事件应急处置流程

突发公共卫生事件应急处置流程第一章总则与法律依据1.1制定目的为在突发公共卫生事件（以下简称“事件”）发生后，最快速度阻断传播链、最大限度降低伤亡与经济损失，依据《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共事件总体应急预案》以及《××省突发公共卫生事件应急预案（2021版）》等上位法，结合本市近三年实战漏洞复盘，特制定本流程。任何单位与个人不得擅自降低或跳过本流程所列刚性要求。1.2适用范围本流程适用于本市行政区域内突然发生、造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件的应急处置。1.3工作原则（1）统一领导、分级负责：市政府统一指挥，区县属地负责，部门联动，网格兜底。（2）依法规范、科技先行：所有封控、隔离、流调、消毒、物资征用措施必须有法律授权文书，同步使用大数据、基因测序、无人机等科技手段。（3）公开透明、人文关怀：2小时内发布权威信息，4小时内开通心理援助热线，对特殊人群（孕产妇、血透患者、独居老人）建立“一人一档”保障清单。（4）成本—效益最优：按照“医疗支出占GDP比重不超过0.8%”的财政红线，动态调整防控强度。第二章组织体系与岗位职责2.1指挥架构（1）市级突发公共卫生事件应急指挥部（以下简称“市指挥部”）：由市长任总指挥，分管卫健副市长任常务副总指挥，成员包括宣传、网信、公安、工信、交通、商务、市场监管、医保、财政、教育、民政、应急、司法、军区保障部等19个单位主要负责人。（2）现场联合指挥部（以下简称“现场部”）：事件发生后2小时内，在事发地县级政府大楼前广场搭建模块化帐篷，设置“一办八组”：综合办、流调溯源组、医疗救治组、核酸筛查组、社区管控组、物资保障组、交通管控组、宣传舆情组、社会稳定组。（3）专业技术组：由市疾控中心、市临床检验中心、市急救中心、第三方医学检验实验室、高校公共卫生学院、生物安全三级实验室（BSL3）专家组成，实行组长负责制，直接向市指挥部报告，不受属地干预。2.2关键岗位清单A.流调溯源岗：24小时内完成核心信息表（附件1），48小时内完成传播链图谱，72小时内提交病毒基因同源性分析报告。B.实验室检测岗：收到样本后4小时内出具初筛结果，阳性样本6小时内上送省疾控中心复核；实验室每日最大检测能力按“常住人口×10%”储备。C.医疗救治岗：定点收治医院在接到命令后30分钟内腾空独立病区，2小时内完成“三区两通道”改造，12小时内完成负压病房验收。D.社区管控岗：对密接、次密接分别于8小时、12小时内落实集中隔离；对封控区居民每日上门核酸采样，采样时间固定在14:00—18:00，避免漏采。第三章监测、预警与信息报告3.1多点触发监测（1）医疗机构监测：全市二级以上医院发热门诊、肠道门诊、急诊儿科设置“哨点症状”自动抓取系统，对发热伴皮疹、出血、腹泻、黄疸、神经系统症状等12类症候群实时推送至市疾控中心大数据平台。（2）药店哨点监测：对购买退热、止咳、抗病毒、抗生素等4类药品人员实行实名登记+人脸识别，数据每30分钟同步一次。（3）学校、养老院、建筑工地、监狱、农贸市场等重点场所健康监测：每日晨午检体温、症状“双报告”，发现3例及以上相似症状者，1小时内电话直报区县疾控中心。（4）网络媒体舆情监测：市委网信办24小时轮巡，对微博、抖音、小红书等平台出现“某地出现不明原因死亡”“医院爆满”等关键词，30分钟内完成初步核实并推送市指挥部。3.2预警分级与发布预警分为四级：Ⅳ级（蓝色）、Ⅲ级（黄色）、Ⅱ级（橙色）、Ⅰ级（红色）。发布权限：Ⅳ级、Ⅲ级由区县指挥部发布，报市指挥部备案；Ⅱ级、Ⅰ级由市指挥部发布，报省政府备案。发布形式：市政府门户网站、官方“两微一端”、电视台滚动字幕、农村应急广播、地铁公交移动终端。3.3信息报告时限（1）首报：事件发现单位2小时内以《突发公共卫生事件信息报告卡》（附件2）形式网络直报“中国疾病预防控制信息系统”。（2）进程Ⅳ级、Ⅲ级事件每日15:00前报告；Ⅱ级、Ⅰ级事件每日8:00、15:00、20:00前各报告一次。（3）结案末例病例后一个最长潜伏期无新发病例，经专家评估后24小时内提交结案报告，同时向社会公布。第四章应急响应启动与升级4.1启动标准（1）出现1例及以上肺鼠疫、霍乱、埃博拉出血热、SARS、MERS、新型冠状病毒肺炎（新型变异株）等甲类或参照甲类管理传染病；（2）一周内累计出现5例及以上群体性不明原因疾病，或死亡1例及以上；（3）学校、养老院等集体单位7天内出现30例及以上食源性疾病；（4）市疾控中心风险评估“风险等级≥高”且“发展趋势为上升”。满足上述任一条件，经市指挥部总指挥签发，立即启动Ⅱ级响应；若已出现社区持续传播或跨省扩散，直接升级Ⅰ级。4.2启动流程（精确到分钟）T0：监测发现异常→T0+30min：区县疾控中心完成电话核实→T0+60min：市疾控中心派出先遣队→T0+90min：市指挥部召开第一次会商会→T0+120min：总指挥签发启动令→T0+150min：宣传组召开新闻发布会→T0+180min：交通管控组对涉及地铁站“只出不进”。4.3升级与降级升级：由专家组根据“单日新增病例数≥100例”“外溢至其他地市≥3个”或“病毒变异导致疫苗保护率下降≥30%”三把“扳手”自动触发，无需等待政府会议。降级：连续3天无社会面新增，且环境样本检测阴性，由专家组评估后报市指挥部，总指挥签发降级令，并通过媒体同步发布“解封清单”。第五章现场流行病学调查与溯源5.1流调队伍编成每支流调队至少7人：队长1名（市疾控中心副高以上职称）、公卫医师2名、公安大数据协查员2名、社区网格员1名、消毒与采样员1名。每支小队负责不超过20例病例，确保24小时内完成核心调查。5.2流调工具包（1）硬件：PDA手持终端（预装“流调通”APP）、蓝牙打印机、一次性执法记录仪、N95口罩、护目镜、C级防护服、采样箱（含10份病毒采样管、10份双抗采血管、10份肛拭子管）。（2）软件：市公安“天网”人脸识别系统、市交通“北斗”轨迹系统、通信管理局“信号伴随”数据接口、支付宝/微信消费记录调取授权书。5.3流调步骤步骤1：核实诊断→步骤2：锁定感染期（发病前2天至隔离前1天）→步骤3：绘制“时序—活动—人群”三维图→步骤4：判定密接、次密接、潜在暴露者→步骤5：采集环境样本（电梯按钮、门把手、地漏、中央空调冷凝水）→步骤6：病毒全基因组测序→步骤7：撰写《溯源报告》并现场推送至“市疫情防控大数据平台”。5.4质量控制（1）双人双机交叉录入，差异率＜0.5%；（2）流调溯源组每日随机抽取10%病例电话回访，发现关键信息漏项＞3项，小队立即返工；（3）公安、工信、公卫三方数据碰撞，轨迹不一致率＞5%启动复核。第六章实验室检测与生物安全6.1实验室网络“1个省级中心+3个市级综合+10个区县级+6个第三方”实验室组成检测网络，日最大单管检测能力35万份，10:1混管350万份。6.2样本流转采样点→转运站→实验室，全程4小时内完成。使用“新冠样本转运箱”，内置GPS+温度（4±2℃）实时监控，异常5分钟内短信报警。6.3检测流程（1）样本接收：扫码入库，核对“送样单—条码—信息系统”三一致；（2）核酸提取：96孔自动化提取仪，内参基因选用人RNaseP，提取效率≥90%；（3）PCR扩增：使用国家卫健委推荐ORF1ab+N双靶标试剂，Ct值≤38判定阳性；（4）阳性复核：原试剂+不同厂家试剂双复核，仍阳性则于6小时内送省疾控中心；（5）结果发布：实验室“确认—审核—发布”三级签字，同步推送至“健康码”后台。6.4生物安全（1）人员：所有实验人员持“生物安全上岗证”，每半年参加一次省级BSL3轮训；（2）废弃物：阳性样本、枪头、离心管经121℃、30分钟高压灭菌后，贴“新冠”红色标识，再入医疗废物专用袋，称重登记，24小时内由危废处置中心收运；（3）意外处置：发生样本溅洒，立即用5500mg/L含氯消毒剂覆盖30分钟，按《实验室生物安全意外处理记录表》登记，2小时内向市卫健委报告。第七章医疗救治与院感防控7.1定点医院梯队第一梯队：市传染病医院（600张负压床位）；第二梯队：市第一人民医院东区（400张，48小时内完成“三区两通道”改造）；第三梯队：方舱医院（2000张，12小时内启用）。7.2收治流程（1）院前急救：120接到呼救电话后，3分钟内调派负压救护车，30分钟内到达；（2）预检分诊：患者佩戴KN95口罩，走独立通道，测体温、扫码、流调、核酸“四合一”；（3）留观隔离：核酸结果未出前，单人单间留观，使用独立CT、超声、检验设备；（4）分型救治：轻型、普通型按《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（最新版）》给予抗病毒、中药、免疫调节；重型、危重型立即转入ICU，启动MDT（重症、呼吸、感染、肾内、心内、营养、康复）。7.3院感防控硬措施（1）“红区”工作人员实行“两点一线”封闭管理，酒店集中住宿，单人单间，门禁刷脸；（2）进入“红区”前，院感督导员使用“360°喷雾式消毒通道”对防护服表面消毒，时间≥30秒；（3）每班次结束后，由院感专职人员现场监督“脱卸七步法”，违规1次立即停岗；（4）环境核酸监测：每日对“红区”地面、物表采样20份，出现阳性立即封闭相关区域，溯源并终末消毒。第八章社区管控与风险区域划定8.1区域划定标准封控区：病例所在楼栋或自然村；管控区：封控区外延500米或1个自然地理单元；防范区：管控区外延1000米。三区划定后2小时内完成物理隔离，使用2米高彩钢板+铁丝网+电子门禁。8.2管控措施（1）封控区：严格“区域封闭、足不出户、服务上门”，每日上门核酸，第1、2、3、4、5、6、7、10、14天各1次；（2）管控区：人不出区、严禁聚集，每2天每户可派1人外出采购2小时，核酸第1、4、7、10、14天；（3）防范区：强化社会面管控，棋牌室、网吧、KTV暂停营业，餐饮包间率≤50%，核酸第1、7、14天。8.3生活保障（1）“菜篮子”直通车：市商务局组织大型商超与街道对接，蔬菜包、粮油包、日化包三种标准包，价格不得高于市场均价110%，每日9:00前配送至小区门口；（2）特殊人群清单：封控、管控区内孕产妇、血透、肿瘤、精神障碍患者由社区网格员每日电话询访，建立“绿色就医通道”，凭“就医通行码”直接放行。第九章物资保障与应急征用9.1物资储备标准（1）医疗防护物资：医用外科口罩≥常住人口×3个/天×30天；N95口罩≥常住人口×1个/天×30天；医用防护服≥常住人口×0.5件/天×30天；（2）检测物资：核酸采样管、提取试剂、PCR试剂按“日最大检测量×7天”滚动储备；（3）救治设备：ECMO≥5台（市级），有创呼吸机≥200台，高流量湿化仪≥300台；（4）生活物资：方便食品≥3天、瓶装水≥3天、婴幼儿奶粉≥7天。9.2应急征用程序（1）需求提出：现场部物资保障组填写《应急征用需求表》，列明品种、数量、时限、用途；（2）法律手续：市司法局2小时内出具《应急征用决定书》，加盖市政府公章；（3）交付与补偿：征用物资交付时双方签字确认，事件结束后30天内按“成本+10%”一次性补偿，拒不交付的由公安机关依法强制执行。第十章交通管控与口岸防疫10.1市内交通轨道交通：对涉及线路立即“只出不进”，列车回库后全面消毒，空调滤网更换，环境核酸采样；公交：对密接乘坐过的线路暂停运营6小时，完成流调、消毒、采样后方可恢复。10.2公路关闭周边高速公路出入口4个，保留2个绿色通道（救护车、物资车），设置“核酸+抗原”双检，等待区提供车载厕所、盒饭。10.3铁路与民航协调铁路局、机场集团，对涉疫列车、航班实行“熔断”，落地乘客全部闭环转运至集中隔离点，行李六面消毒。第十一章信息发布与舆情引导11.1发布口径所有数据统一由市指挥部宣传组提供，实行“1+3”机制：1名新闻发言人+3名领域专家（疾控、医疗、心理）共同出席。11.2发布频次Ⅱ级响应：每日1场；Ⅰ级响应：每日2场；遇重大政策调整随时加场。11.3舆情处置“黄金4小时”（1）监测：网信办30分钟内发现负面话题；（2）研判：公安、卫健、宣传三方15分钟内定性；（3）回应：1小时内发布权威信息；（4）打击：对造谣者公安24小时内落地查人，依法行政拘留或刑事立案。第十二章心理危机干预12.1干预队伍市精神卫生中心组建“1+3”心理救援队：1名精神科医师+3名心理治疗师，与社区网格员结对。12.2干预热线开通4条7×24小时热线，坐席≥30个，30秒内接听率≥90%，高危来电24小时内回访。12.3重点人群（1）确诊患者：入院24小时内完成PHQ9抑郁筛查≥15分者，每日床边干预；（2）隔离人员：第3、7、14天使用