2025年放射介入科考试题及答案

2025年放射介入科考试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.以下哪种血管造影方法属于直接造影法？A.静脉肾盂造影B.口服胆囊造影C.选择性肝动脉造影D.子宫输卵管造影答案：C。选择性肝动脉造影是将导管插入肝动脉内直接注入造影剂，属于直接造影法；静脉肾盂造影是通过静脉注入造影剂，经肾脏排泄后显影，口服胆囊造影是口服造影剂后经肠道吸收、肝脏排泄至胆囊显影，子宫输卵管造影是通过向子宫腔和输卵管内注入造影剂，它们都不属于直接将造影剂注入目标血管的直接造影法。2.经皮穿刺血管腔内成形术（PTA）治疗血管狭窄的主要机制是：A.血管内膜剥脱B.血管扩张使狭窄处血栓溶解C.血管壁的断裂及中膜的撕裂D.血管内支架支撑血管壁答案：C。PTA主要是通过球囊扩张，使血管壁的中膜和部分外膜发生断裂、撕裂，从而使血管管径扩大，达到治疗血管狭窄的目的；血管内膜剥脱不是PTA的主要机制，PTA本身不能使狭窄处血栓溶解，血管内支架支撑是在PTA基础上进一步的治疗手段，并非PTA治疗血管狭窄的主要机制。3.下列哪项不是肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝癌的适应证？A.巨块型肝癌，无肝外转移B.门静脉主干完全癌栓C.肝癌破裂出血D.肝功能ChildPughA或B级答案：B。门静脉主干完全癌栓是TACE的相对禁忌证，因为此时进行TACE可能会加重肝脏缺血，导致肝功能进一步恶化。巨块型肝癌无肝外转移、肝癌破裂出血、肝功能ChildPughA或B级都是TACE的适应证。4.射频消融（RFA）治疗肝癌时，电极针周围组织发生凝固性坏死的主要原理是：A.高温使组织蛋白变性B.低温使组织细胞破裂C.电流直接破坏细胞结构D.药物使组织坏死答案：A。RFA是利用射频电流产生的热能，使电极针周围组织温度升高，当温度达到60100℃时，组织蛋白发生变性，从而导致组织凝固性坏死；不是利用低温，也不是电流直接破坏细胞结构，更不是通过药物使组织坏死。5.关于经皮椎体成形术（PVP），下列说法错误的是：A.主要用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折B.注入的骨水泥一般为聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）C.术后即可下地活动D.可以完全恢复椎体的高度答案：D。PVP主要用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、椎体肿瘤等，注入的骨水泥通常是PMMA，术后患者一般可以较快下地活动。但PVP主要是增强椎体的强度和稳定性，缓解疼痛，不能完全恢复椎体的高度。6.肾动脉狭窄球囊扩张术的禁忌证不包括：A.肾动脉狭窄段长度超过15mmB.肾动脉完全闭塞C.大动脉炎活动期D.患肾功能严重受损答案：A。肾动脉狭窄段长度超过15mm并不是绝对的禁忌证。肾动脉完全闭塞、大动脉炎活动期、患肾功能严重受损都不适合进行肾动脉狭窄球囊扩张术，因为完全闭塞难以通过球囊扩张开通，大动脉炎活动期扩张后易复发再狭窄，患肾功能严重受损可能无法耐受手术。7.以下哪种介入治疗方法可用于治疗下肢深静脉血栓形成？A.经导管溶栓术B.经皮血管腔内支架置入术C.经皮穿刺血管腔内成形术D.射频消融术答案：A。经导管溶栓术是将溶栓药物通过导管直接输送到血栓部位，溶解血栓，可用于治疗下肢深静脉血栓形成。经皮血管腔内支架置入术主要用于治疗血管狭窄或闭塞性病变；经皮穿刺血管腔内成形术用于扩张血管狭窄；射频消融术主要用于肿瘤等疾病的治疗，一般不用于下肢深静脉血栓。8.肝海绵状血管瘤的介入治疗方法首选：A.肝动脉化疗栓塞B.经皮穿刺无水乙醇注射C.射频消融D.肝动脉栓塞术答案：D。肝动脉栓塞术是肝海绵状血管瘤介入治疗的首选方法，通过栓塞血管瘤的供血动脉，使血管瘤缺血、萎缩。肝动脉化疗栓塞主要用于肝癌的治疗；经皮穿刺无水乙醇注射适用于较小的肝海绵状血管瘤；射频消融也可用于治疗，但不是首选。9.下列关于子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤的说法，正确的是：A.主要是栓塞子宫静脉B.术后肌瘤会立即消失C.可保留子宫，不影响生育功能D.适用于所有子宫肌瘤患者答案：C。UAE是通过栓塞子宫动脉，使子宫肌瘤缺血、坏死、萎缩，从而达到治疗目的，主要是栓塞子宫动脉而非静脉。术后肌瘤不会立即消失，而是逐渐缩小。UAE可保留子宫，对有生育要求的患者在一定程度上可以保留生育功能，但并非适用于所有子宫肌瘤患者，如肌瘤有恶变倾向等情况不适合。10.关于经皮穿刺胆道引流术（PTCD），下列哪项是错误的？A.适用于恶性胆道梗阻B.可缓解黄疸症状C.术后胆汁可直接引流至体外D.不会出现并发症答案：D。PTCD适用于恶性胆道梗阻等原因导致的黄疸，通过穿刺将引流管置入胆道，可将胆汁直接引流至体外，从而缓解黄疸症状。但PTCD是一种有创操作，可能会出现一些并发症，如出血、感染、胆漏等。11.消化道出血的血管造影诊断中，动脉期出现造影剂外溢是哪种出血的特征表现？A.急性活动性出血B.慢性隐性出血C.间歇性出血D.停止出血答案：A。在消化道出血的血管造影中，动脉期出现造影剂外溢是急性活动性出血的特征性表现；慢性隐性出血一般较难通过血管造影直接发现造影剂外溢；间歇性出血可能在造影时不一定能捕捉到造影剂外溢；停止出血时血管造影通常不会出现造影剂外溢。12.冠状动脉介入治疗中，支架置入后需要常规进行的治疗是：A.长期服用抗生素B.长期服用抗血小板药物C.长期服用抗凝药物D.长期服用降压药物答案：B。冠状动脉支架置入后，为了防止支架内血栓形成，需要长期服用抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷等。一般不需要长期服用抗生素，抗凝药物使用时间根据具体情况而定，不一定需要长期服用，降压药物是根据患者血压情况决定是否服用，并非支架置入后的常规治疗。13.以下哪种介入器材常用于血管造影时的导管引导？A.导丝B.球囊导管C.支架D.栓塞剂答案：A。导丝在血管造影中常用于引导导管进入目标血管，起到引导和支撑的作用。球囊导管主要用于血管扩张；支架用于支撑血管壁；栓塞剂用于栓塞血管。14.关于神经介入治疗中的脑血管造影，下列说法错误的是：A.可以清晰显示脑血管的形态和结构B.是诊断脑血管疾病的“金标准”C.对患者没有任何风险D.可发现脑血管畸形、动脉瘤等病变答案：C。脑血管造影可以清晰显示脑血管的形态和结构，是诊断脑血管疾病的“金标准”，能发现脑血管畸形、动脉瘤等病变。但它是一种有创检查，存在一定的风险，如出血、感染、造影剂过敏等。15.经皮穿刺肺活检术的主要并发症不包括：A.气胸B.咯血C.感染D.肝损伤答案：D。经皮穿刺肺活检术的主要并发症包括气胸、咯血、感染等。该操作主要针对肺部，一般不会导致肝损伤。二、多选题（每题3分，共30分）1.介入放射学按照介入治疗的途径可分为：A.血管介入B.非血管介入C.内镜介入D.外科介入答案：ABC。介入放射学按照介入治疗的途径可分为血管介入（如血管造影、血管成形术等）、非血管介入（如经皮穿刺活检、椎体成形术等）和内镜介入（如内镜下胆管引流等）；外科介入不属于介入放射学按照途径的分类。2.肝动脉化疗栓塞（TACE）常用的化疗药物有：A.阿霉素B.顺铂C.氟尿嘧啶D.丝裂霉素答案：ABCD。阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶、丝裂霉素都是TACE常用的化疗药物，它们可以与栓塞剂混合后注入肝动脉，起到化疗和栓塞的双重作用。3.经皮穿刺血管腔内成形术（PTA）可能出现的并发症有：A.血管破裂B.血栓形成C.再狭窄D.感染答案：ABCD。PTA可能出现的并发症包括血管破裂（球囊扩张时可能导致）、血栓形成（操作过程中损伤血管内膜等可引发）、再狭窄（血管弹性回缩等原因导致）、感染（有创操作可能引入细菌）。4.关于射频消融（RFA）治疗肝癌，下列正确的是：A.适用于直径小于5cm的肝癌B.可与其他治疗方法联合应用C.局部疗效确切D.对肝功能影响较小答案：ABCD。RFA适用于直径小于5cm的肝癌，尤其是单发或数目较少的肝癌。它可与手术、TACE等其他治疗方法联合应用。RFA能使肿瘤组织发生凝固性坏死，局部疗效确切。与手术切除等相比，对肝功能的影响相对较小。5.经皮椎体成形术（PVP）的并发症有：A.骨水泥渗漏B.神经根损伤C.感染D.椎体再骨折答案：ABCD。PVP的并发症包括骨水泥渗漏（可能渗漏至椎管、椎间孔等部位）、神经根损伤（操作不当可能损伤神经根）、感染（有创操作可能引发）、椎体再骨折（术后椎体应力改变等原因可能导致）。6.肾动脉狭窄的介入治疗方法包括：A.肾动脉球囊扩张术B.肾动脉支架置入术C.肾动脉栓塞术D.肾动脉搭桥术答案：AB。肾动脉狭窄的介入治疗方法主要有肾动脉球囊扩张术和肾动脉支架置入术；肾动脉栓塞术一般用于治疗肾肿瘤等疾病，而非肾动脉狭窄；肾动脉搭桥术属于外科手术治疗方法，不属于介入治疗。7.下肢深静脉血栓形成的介入治疗方法有：A.经导管溶栓术B.下腔静脉滤器置入术C.血管腔内支架置入术D.射频消融术答案：ABC。下肢深静脉血栓形成的介入治疗方法包括经导管溶栓术溶解血栓，下腔静脉滤器置入术预防肺栓塞，对于合并有髂静脉狭窄等情况可考虑血管腔内支架置入术；射频消融术一般不用于下肢深静脉血栓的治疗。8.肝海绵状血管瘤的影像学表现有：A.CT平扫呈低密度影B.增强扫描动脉期边缘强化C.增强扫描延迟期呈等密度或高密度充填D.MRI表现为T1WI低信号、T2WI高信号答案：ABCD。肝海绵状血管瘤CT平扫呈低密度影，增强扫描动脉期边缘强化，随着时间延长，造影剂逐渐向中心充填，延迟期可呈等密度或高密度充填。在MRI上表现为T1WI低信号、T2WI高信号，有“灯泡征”表现。9.子宫动脉栓塞术（UAE）治疗子宫肌瘤的优点有：A.微创B.可保留子宫C.疗效确切D.恢复快答案：ABCD。UAE治疗子宫肌瘤具有微创的特点，通过血管途径进行操作，对患者损伤小。可保留子宫，适合有生育要求或不愿切除子宫的患者。疗效确切，能使肌瘤缩小，缓解症状。患者术后恢复快，住院时间短。10.经皮穿刺胆道引流术（PTCD）的适应证包括：A.恶性胆道梗阻B.良性胆道狭窄C.急性化脓性胆管炎D.先天性胆道闭锁答案：ABC。PTCD的适应证包括恶性胆道梗阻、良性胆道狭窄、急性化脓性胆管炎等，可缓解黄疸、控制感染等。先天性胆道闭锁一般需要外科手术等其他治疗方法，PTCD通常不是其主要治疗手段。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝癌的原理及操作步骤。原理：TACE治疗肝癌的原理基于肝癌主要由肝动脉供血这一特点。通过将导管选择性插入肝肿瘤的供血动脉，先注入化疗药物，使高浓度的化疗药物直接作用于肿瘤组织，发挥强大的抗肿瘤作用。然后注入栓塞剂，阻断肿瘤的供血动脉，使肿瘤组织因缺血、缺氧而发生坏死。同时，化疗药物被栓塞在肿瘤局部，缓慢释放，延长了药物对肿瘤的作用时间，提高了治疗效果。操作步骤：（1）患者准备：完善各项检查，包括血常规、凝血功能、肝肾功能、影像学检查等，评估患者的身体状况和肿瘤情况。患者需签署知情同意书。（2）局部麻醉：常规消毒铺巾后，在腹股沟区局部浸润麻醉。（3）血管穿刺：采用Seldinger技术，经皮穿刺股动脉，置入动脉鞘。（4）导管插入：通过动脉鞘将导管选择性插入肝总动脉，进行血管造影，了解肝动脉的走行、分支以及肿瘤的供血情况。然后进一步将导管超选择性插入肿瘤的供血动脉。（5）化疗药物注入：根据患者情况和肿瘤类型，选择合适的化疗药物，如阿霉素、顺铂、氟尿嘧啶等，将化疗药物稀释后缓慢注入肿瘤供血动脉。（6）栓塞剂注入：注入化疗药物后，接着注入栓塞剂，常用的栓塞剂有碘化油、明胶海绵等。栓塞过程中要密切观察造影剂的流动情况，避免过度栓塞导致正常肝组织损伤。（7）术后处理：拔出导管和动脉鞘，压迫止血后包扎。患者需卧床休息，穿刺侧下肢制动，密切观察生命体征、穿刺部位有无出血等情况，并给予对症支持治疗。2.请阐述经皮椎体成形术（PVP）的适应证、禁忌证及注意事项。适应证：（1）骨质疏松性椎体压缩骨折：患者有腰背部疼痛，经保守治疗效果不佳，影像学检查证实为椎体压缩骨折。（2）椎体肿瘤：包括椎体原发性肿瘤（如骨囊肿、骨巨细胞瘤等）和转移性肿瘤，可缓解疼痛，增强椎体稳定性。（3）椎体血管瘤：有症状的椎体血管瘤可考虑PVP治疗。禁忌证：（1）凝血功能障碍：患者凝血指标明显异常，如血小板减少、凝血因子缺乏等，增加手术出血风险。（2）椎体严重压缩骨折，椎间隙变窄：此时穿刺难度增加，且骨水泥注入效果可能不佳。（3）椎体骨髓炎等感染性疾病：PVP可能导致感染扩散。（4）对骨水泥过敏：患者对聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）等骨水泥材料过敏。注意事项：（1）术前评估：详细评估患者的病情、身体状况、影像学资料等，确定椎体穿刺的最佳路径和角度。（2）穿刺操作：在X线或CT引导下准确穿刺，避免损伤周围神经、血管等重要结构。穿刺过程中要密切观察患者反应。（3）骨水泥调制：按照正确的方法调制骨水泥，掌握好骨水泥的注入时机，一般在骨水泥呈牙膏状时注入。（4）骨水泥注入：注入骨水泥时要缓慢、匀速，密切观察骨水泥的分布情况，避免骨水泥渗漏。一旦发现骨水泥渗漏至椎管等重要部位，要及时处理。（5）术后观察：术后要密切观察患者的生命体征、疼痛缓解情况以及有无并发症发生。患者需卧床休息一段时间，逐渐恢复活动。四、论述题（每题20分，共20分）论述介入放射学在肿瘤治疗中的应用及优势。介入放射学在肿瘤治疗中具有广泛的应用，涵盖了多种治疗方法，为肿瘤患者提供了有效的治疗选择，其优势也十分显著。应用1.血管介入治疗肝动脉化疗栓塞（TACE）：主要用于肝癌的治疗。通过将导管选择性插入肝肿瘤的供血动脉，注入化疗药物和栓塞剂。化疗药物可直接作用于肿瘤组织，提高局部药物浓度，增强抗肿瘤效果；栓塞剂阻断肿瘤的供血动脉，使肿瘤组织缺血、缺氧坏死。TACE对于不能手术切除的中晚期肝癌患者是一种重要的治疗手段，可使肿瘤缩小，延长患者生存期，提高生活质量。经导管动脉灌注化疗（TAI）：除了肝癌，TAI还可用于其他实体肿瘤，如肺癌、胃癌、结直肠癌等。通过将导管插入肿瘤的供血动脉，直接灌注化疗药物，使肿瘤组织接触高浓度的化疗药物，减少化疗药物在全身的分布，降低全身不良反应。血管内支架置入术：对于肿瘤导致的血管狭窄或阻塞，如肝癌导致的门静脉癌栓引起的门静脉狭窄、肺癌导致的上腔静脉综合征等，可通过血管内支架置入术恢复血管的通畅，缓解症状，改善患者的生活质量。2.非血管介入治疗射频消融（RFA）：适用于多种实体肿瘤，尤其是肝癌、肺癌等。通过将射频电极针插入肿瘤组织，利用射频电流产生的热能使肿瘤组织发生凝固性坏死。RFA具有局部疗效确切、对周围组织损伤小、可重复性强等优点，对于直径较小的肿瘤可达到根治性治疗的效果。微波消融（MWA）：与RFA类似，MWA也是利用微波能量使肿瘤组织升温、坏死。MWA升温速度快，消融范围大，在治疗较大肿瘤方面有一定优势。经皮穿刺无水乙醇注射（PEI）：主要用于肝癌的治疗，尤其是小肝癌。将无水乙醇注入肿瘤组织，使肿瘤细胞脱水、蛋白质凝固变性，从而达到杀死肿瘤细胞的目的。PEI操作简单，对肝功能影响小，但对于较大肿瘤的治疗效果相对有限。放射性粒子植入：将放射性粒子（如碘125粒子）植入肿瘤组织内，通过持续释放低剂量的射线，对肿瘤细胞进行杀伤。适用于前列腺癌、肺癌、头颈部肿瘤等，可提高局部肿瘤控制率。经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）：用于治疗椎体转移性肿瘤、椎体骨髓瘤等导致的疼痛和椎体稳定性破坏。通过向椎体内注入骨水泥，增强椎体的强度和稳定性，缓解疼痛，提高患者的生活质