2025年大学三年级（临床医学基础）诊断技能阶段测试题及答案

2025年大学三年级（临床医学基础）诊断技能阶段测试题及答案

（考试时间：90分钟满分100分）班级______姓名______第I卷（选择题，共40分）每题只有一个正确答案，请将正确答案填涂在答题卡相应位置。（总共8题，每题5分）1.以下哪种疾病可出现心尖区舒张期隆隆样杂音，且伴有第一心音亢进？（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄2.关于肺部啰音的描述，错误的是（）A.湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如痰液、渗出液等，形成的水泡破裂所产生的声音B.干啰音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音C.局限性湿啰音提示局部病变，如肺炎、肺结核等D.两肺底湿啰音常见于肺淤血、肺水肿等，不提示心力衰竭3.下列哪种情况可出现奇脉？（）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.心包积液D.高血压4.患者，男性，35岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息10年，再发加重3天。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，其最可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.阻塞性肺气肿5.下列关于心脏叩诊的描述，正确的是（）A.心脏叩诊主要是为了确定心脏的大小和形态B.正常心脏相对浊音界与心尖搏动一致C.心脏叩诊时，一般先叩左界，后叩右界D.以上都正确6.患者，女性，28岁，发热、咳嗽、咳痰2周，查体：体温38.5℃，右下肺可闻及固定湿啰音，胸部X线片示右下肺片状阴影，其最可能的诊断是（）A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.肺炎支原体肺炎7.下列哪种疾病可出现杵状指？（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺气肿8.患者，男性，45岁，突发心前区疼痛，向左肩、左臂放射，伴大汗淋漓，恶心、呕吐。查体：血压80/50mmHg，心率110次/分，律齐，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高，其最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.心绞痛C.心肌病D.心脏神经官能症第II卷（非选择题，共60分）9.简述心脏听诊的内容及各听诊区的位置。（10分）10.简述肺部听诊的方法及常见异常呼吸音的特点。（10分）11.患者，男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，加重伴发热3天。查体：体温38.5℃，呼吸急促，口唇紫绀，双肺可闻及较多湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞85%。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。请写出该患者的初步诊断及诊断依据，并简述治疗原则。（20分）12.材料：患者，女性，25岁，因心悸、胸闷1周入院。查体：心率120次/分，律不齐，心音强弱不等。心电图示：P波消失，代之以大小、形态及规律不一的f波，R-R间期绝对不等。问题：请写出该患者的诊断及治疗原则。（10分）13.材料：患者，男性，55岁，有高血压病史10年。近1个月来，出现劳力性呼吸困难，休息后可缓解。查体：血压160/100mmHg，心界向左下扩大，心率可达100次/分，心尖区可闻及3/6级收缩期杂音。问题：请分析该患者可能的诊断及进一步的检查措施。（10分）答案：1.B2.D3.C4.A5.D6.A7.C8.A9.心脏听诊内容包括心率、心律、心音、额外心音、杂音及心包摩擦音。听诊区位置：二尖瓣区位于心尖搏动最强点；肺动脉瓣区位于胸骨左缘第2肋间；主动脉瓣区位于胸骨右缘第2肋间；主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左缘第3肋间；三尖瓣区位于胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。10.肺部听诊方法：一般由肺尖开始，自上而下，左右对比，逐一肋间进行听诊，听诊时要上下、左右对称部位对比。常见异常呼吸音特点：肺泡呼吸音减弱或消失，可因胸廓活动受限、呼吸肌疾病、支气管阻塞等原因；肺泡呼吸音增强，可因机体需氧量增加、缺氧兴奋呼吸中枢等；呼气音延长，常见于慢性支气管炎等；断续性呼吸音，又称齿轮呼吸音，常见于肺炎早期等；粗糙性呼吸音，见于支气管或肺部炎症早期；异常支气管呼吸音，如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，称管状呼吸音，常见于肺组织实变等；异常支气管肺泡呼吸音，在正常肺泡呼吸音的区域内听到支气管肺泡呼吸音，见于支气管肺炎等。11.初步诊断：慢性支气管炎急性发作。诊断依据：反复咳嗽、咳痰20年，此次加重伴发热3天，双肺可闻及较多湿啰音，胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱，血常规白细胞及中性粒细胞升高。治疗原则：控制感染，根据病原菌选用敏感抗生素；止咳祛痰，可选用氨溴索等；平喘，可选用氨茶碱等；对症支持治疗，如吸氧、补液等。12.诊断：心房颤动。治疗原则：控制心室率，可选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等；转复心律，可选用药物转复如胺碘酮等，也可选用电复律；抗凝