突发公共卫生事件应急处置、疫情防控及传染病信息培训试题

突发公共卫生事件应急处置、疫情防控及传染病信息培训试题第一章突发公共卫生事件应急处置的法律框架与责任体系1.1法律渊源与适用顺位（1）宪法层面：国家尊重和保障人权条款→为限制人身自由、征用财产提供合宪性基础。（2）法律层面：①《传染病防治法》2013修正版——第39条“四类场所”封闭措施、第42条“紧急调集”物资；②《突发事件应对法》——Ⅳ级响应启动后2小时内向国务院报告；③《国境卫生检疫法》——对染疫嫌疑人留验期限≤12日；④《生物安全法》2021施行——高等级病原微生物实验活动审批权在国家卫健委+农业农村部+海关总署三方会签。（3）行政法规：《突发公共卫生事件应急条例》——第31条“临时征用”补偿标准按市场价+20%损耗补贴；《疫苗管理法》——第95条“紧急授权”时限≤1年，需每3个月提交安全性更新报告。（4）部门规章：国家卫健委2022年第3号公告《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第九版）》——密切接触者判定规则由“1米、15分钟”调整为“同空间、同通风系统”。（5）地方性法规：《上海市公共卫生应急管理条例》第18条——市、区两级政府须在4小时内发布中英文双语事件通报。1.2政府、部门、专业机构三方责任清单（1）政府：①启动响应后6小时内成立现场指挥部，设“一办七组”（综合、流调、医疗、检测、物资、交通、维稳、宣传）；②财政先行拨付比例：Ⅲ级≥5000万元、Ⅱ级≥2亿元、Ⅰ级≥10亿元，后续清算。（2）行业主管部门：①卫健委：2小时内网络直报，12小时内提交初步流调报告；②交通委：对密接者乘坐的公共交通工具即刻启动“同乘人员追踪”，6小时内完成信息推送。（3）专业机构：①疾控中心：实验室收到样本后4小时内完成RealtimePCR检测并双签字；②定点医院：负压病房启用≤30分钟，应急腾空床位≥总床位的10%。1.3责任追究“双罚”机制（1）行政处罚：对未履行报告义务的单位顶格罚款50万元，直接负责的主管人员罚款年收入50%。（2）刑事移送：隐瞒、缓报、谎报导致传染病传播→以危险方法危害公共安全罪立案，量刑起点3年。第二章风险评估与监测预警技术路径2.1风险矩阵量化模型采用“发生概率（P）×影响程度（I）×防控脆弱性（V）”三维矩阵，评分0–4分，≥27分为极高风险，触发红色预警。（1）P值：基于R0、气候、人群密度、疫苗接种率四变量，采用泊松分布拟合；（2）I值：死亡强度、重症率、医疗挤兑指数、GDP损失率加权；（3）V值：基层疾控人员缺口率、N95储备天数、发热门诊候诊时间。2.2多点触发监测网络（1）症候群监测：38家哨点医院每日17:00前上传“发热伴出血、发热伴呼吸道、发热伴神经”三类症候群数据；（2）病原监测：国家级实验室对流感样病例采样率≥10%，基因测序周期≤48小时；（3）舆情监测：与字节跳动、腾讯建立API接口，抓取关键词“发烧+咳嗽+死亡”组合，30分钟内推送预警短信至值班手机；（4）动物疫源：农业农村部门对野鸟粪便开展高致病性禽流感RTPCR检测，阳性率≥0.5%即启动“禽类市场休市”措施。2.3预警分级与信息发布SOP（1）蓝色预警：由县级疾控中心确认，24小时内完成风险评估报告；（2）黄色预警：市级卫健委组织专家会商，6小时内报市政府，同步在“健康云”App弹窗；（3）橙色预警：省级指挥部签发，3小时内召开首场新闻发布会，对外口径须提前报国家卫健委宣传司备案；（4）红色预警：国务院联防联控机制批准后，央视《新闻联播》滚动字幕+短信群发至全网用户。第三章现场流调与溯源精细化作业指引3.1流调队伍编组与装备（1）编组：每支小队≥5人（队长1、流调2、采样1、信息1、消杀1）；（2）装备：①移动终端预装“流调通”App，离线缓存≥50MB，支持断网续传；②采样箱内含病毒采样管20支、CaryBlair运输培养基10支、冷链温度计（20℃–50℃）；③个人防护：医用防护口罩+护目镜+双层手套+防水隔离衣，符合GB190822009。3.2核心调查表（COVID19版）字段（1）基本信息：姓名、身份证、户籍、现住址、疫苗接种史（疫苗种类、批号、接种单位）；（2）暴露史：发病前14天农贸市场、冷链食品、野生动物接触史，需精确到摊位号、车牌号；（3）轨迹信息：地铁扫码记录、支付宝/微信消费记录、人脸识别抓拍点位；（4）密接判定：同办公室≥8小时、同车厢≥2小时、同餐同桌≥15分钟。3.3溯源实验室技术路线（1）全基因组测序：采用IlluminaNovaSeq6000平台，插入片段350bp，覆盖度≥100×；（2）系统发育树：使用Nextstrain在线工具，SNP差异≤2个核苷酸判定为同一起源；（3）环境采样：对病例家庭冰箱内壁涂抹采样，Ct值≤35即判定为阳性污染；（4）动物宿主筛查：对农贸市场活禽摊位的砧板、脱毛机、污水进行宏基因组测序，比对GISAID数据库。3.4流调报告模板与审核时限（1）初稿：现场收样后6小时内完成，字数≥3000字，附轨迹图、密接表、实验室结果；（2）审核：市级疾控中心传防科→省级疾控中心应急办→国家疾控中心病毒所，三级审核时限合计≤12小时；（3）归档：PDF加密（AES256），同步上传至“国家传染病网络直报系统”子目录“突发公共卫生事件”→“调查报告”→年份→月份。第四章实验室检测与生物安全全流程管控4.1实验室分级与活动清单（1）BSL2：可开展流感病毒、登革病毒分离；（2）BSL3：可开展SARSCoV2、结核分枝杆菌培养；（3）BSL4：可开展埃博拉病毒、克里米亚刚果出血热病毒动物感染实验。4.2样本运输“三证一单”（1）《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本准运证书》；（2）航空运输条件鉴定书（IATADGR6.2项UN2814）；（3）接收单位同意接收证明；（4）样本交接单：双签字、双盖章，冷链温度记录每15分钟一次，超温≥30分钟即启动召回。4.3核酸检测质控“黄金十条”（1）每批次≥1份阴性质控、1份弱阳性质控（1:10稀释）、1份提取空白；（2）阳性对照使用国家参考品，浓度200copies/mL；（3）内标人类RNaseP基因Ct值≤32视为提取合格；（4）复孔差异≤0.5Ct，否则整板重做；（5）每季度参加国家临检中心室间质评，成绩<80分即暂停检测资质。4.4生物安全事件应急处置（1）溢洒：≤500mL用5500mg/L含氯消毒剂覆盖30分钟；（2）离心管破裂：停机静置30分钟，后戴N95+面屏清理；（3）皮肤刺伤：一挤二冲三消毒四报告，30分钟内口服抗病毒药物（如暴露后预防），2小时内上报国家疾控中心生物安全处。第五章医疗救治与分级诊疗精准方案5.1定点医院“三区两通道”硬标准（1）污染区：病房、处置室、患者通道；（2）潜在污染区：防护服穿着间、护士站；（3）清洁区：值班室、物资库；（4）患者通道：单向封闭，门禁刷卡记录；（5）医护通道：独立电梯、浴室、卫生间。5.2抗病毒药物阶梯使用（1）轻型：奈玛特韦/利托那韦，发病≤5天，肌酐清除率≥60mL/min；（2）普通型：联合阿兹夫定10mgQd，疗程≤14天；（3）重型：加用托珠单抗8mg/kg静滴，白细胞>10×10⁹/L时停用；（4）危重型：ECMO指征PaO₂/FiO₂<80mmHg持续>6小时，使用VV模式，初始转速3200rpm。5.3呼吸支持阶梯（1）鼻导管→储氧面罩→HFNC→无创机械通气→有创机械通气→ECMO；（2）HFNC参数：流量40L/min，温度37℃，FiO₂逐步下调至30%并稳定2小时可考虑脱机；（3）ARDSnet小潮气量：6mL/kg理想体重，平台压≤30cmH₂O。5.4出院与随访（1）出院标准：体温正常>3天、呼吸道症状明显好转、Ct值≥35（荧光定量，ORF1ab与N基因同时满足）、肺部影像急性渗出性病变明显吸收；（2）随访：出院后第2周、第4周、第3个月、第6个月复查肺功能、高分辨率CT、6分钟步行试验；（3）信息录入：随访数据同步至“全国新冠肺炎出院患者随访平台”，字段≥150项。第六章社区防控与网格化闭环管理6.1封控区划定“最小单元”原则（1）住宅小区以楼栋为单位，自然村以村民小组为单位；（2）封控区边缘用硬质围栏+电子哨兵（人脸识别+健康码+测温一体化），误差≤0.3℃；（3）缓冲区设置50米“无人过渡带”，无人机每2小时空中巡查一次。6.2人员管控“四色二维码”（1）红码：密接、次密接，禁止外出；（2）黄码：时空伴随者，7天居家健康监测；（3）绿码：核酸阴性且在48小时内；（4）灰码：未参加区域核酸筛查，自动赋码，完成采样后30分钟转绿。6.3物资配送“三定”机制（1）定人：每个楼栋固定1名配送员、1名网格员；（2）定车：电动三轮车编号管理，车厢贴封条，驶出前拍照上传；（3）定时：上午9:00–11:00生活物资，下午15:00–17:00药品，晚上19:00–21:00快递。6.4核酸检测“20混1”质控（1）采样深度：鼻咽拭子插入≥7cm，旋转10圈，停留≥15秒；（2）采样效率：每人≤40秒，每小时采样≥90人；（3）封管：20人采样完成后立即扫码封管，系统锁定，禁止追加；（4）阳性追阳：单采复核≤2小时，同步启动流调。第七章集中隔离点建设与运行标准7.1选址“九不得”（1）不得设在地下室、半地下室；（2）不得毗邻中小学、养老院、幼儿园；（3）不得使用中央空调回风系统；（4）不得高于7层且无电梯；（5）……（其余略）。7.2功能分区（1）隔离区：单人单间≥15m²，独立卫生间，窗户限位开启≤10cm；（2）工作准备区：医护穿脱防护服、物资拆包、消毒；（3）物资保障区：洁污分库，货架距地≥20cm，距墙≥10cm；（4）化粪池：投加次氯酸钠，总余氯≥6.5mg/L，停留时间≥1.5小时。7.3管理流程（1）入住：测温、健康问询、签署《隔离观察告知书》，30分钟内完成信息录入；（2）健康监测：每日两次远程测温，异常体温≥37.3℃立即CT检查；（3）心理干预：驻点心理医生每100间隔离房配置1名，24小时值班；（4）解除隔离：第1、4、7、14天核酸阴性，Ct值≥35，出具《集中隔离医学观察解除告知单》，一式三份。第八章特殊场景专项预案8.1机场口岸输入性疫情（1）“红黄牌”航班熔断：同一航班确诊≥5例，熔断2周；（2）口岸核酸“双采双检”：鼻咽+口咽，两家不同机构平行检测；（3）国际中转：设置“隔离候机区”，负压通风换气≥12次/小时。8.2大型展会（以进博会为例）（1）实名制+人脸识别，1:1比对，误识率≤0.1%；（2）搭建方进场前48小时核酸、疫苗加强针、健康承诺“三件套”；（3）馆内设置“核酸采样舱”，每1000m²≥1组，4小时出结果；（4）应急熔断：馆内出现1例确诊，立即闭馆，人员只出不进，启动《展会疫情防控熔断指令》。8.3冷链食品加工厂（1）人员“N+7+7”：工作N天、集中居住7天、居家健康监测7天；（2）货物“批批检”：进口冷链食品核酸抽样率≥5%，最小抽样量≥200g；（3）环境“周周消”：生产加工区域每周一次终末消毒，使用1000mg/L二氧化氯喷雾，用量100mL/m²。第九章信息化平台与数据治理9.1数据架构（1）感知层：核酸采样终端、人脸识别闸机、可穿戴测温贴；（2）传输层：政务外网+5G切片，时延≤20ms；（3）数据层：省大数据湖，采用Hadoop+MPP混合架构，日增量≥2TB；（4）应用层：健康码、流调通、疫苗追溯、物资调度四大系统。9.2隐私保护（1）分级脱敏：姓名、身份证、手机号分别采用MD5、AES256、哈希加盐；（2）访问控制：RBAC模型，最小授权，审计日志保留≥3年；（3）数据跨境：个人信息出境须通过省级网信办安全评估，未通过一律禁止。9.3实战案例——苏康码2.0升级（1）时间：2022年3月；（2）团队：江苏省卫健委信息中心+阿里云+南京医科大学；（3）技术：采用蚂蚁链存证，每日上链数据量≥3000万条，链上指纹不可篡改；（4）效果：峰值并发每秒12万请求，平均响应时间0.8秒，全年系统可用性99.97%。第十章培训与演练闭环管理10.1培训对象与学分要求（1）行政管