(2025年)心电监测技术试题及答案

(2025年)心电监测技术试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.正常心电图中，代表心室除极的是（）A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B。解析：P波代表心房除极，QRS波群代表心室除极，T波代表心室复极，U波产生机制尚未完全明确。2.心电图上RR间距为0.6秒，其心率为（）A.80次/分B.90次/分C.100次/分D.110次/分答案：C。解析：心率（次/分）=60÷RR间距（秒），60÷0.6=100次/分。3.以下哪种心律失常在心电图上表现为提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无相关P波（）A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.心房颤动答案：C。解析：房性早搏提前出现的P'波，形态与窦性P波不同，其后有正常形态的QRS波群；交界性早搏提前出现的QRS波群形态基本正常，P'波可在QRS波群之前、之中或之后；室性早搏提前出现宽大畸形的QRS波群，其前无相关P波；心房颤动表现为P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波。4.心电监测时，电极片应避免贴在（）A.胸骨右缘第2肋间B.胸骨左缘第4肋间C.心前区D.骨骼隆突处答案：D。解析：电极片应避免贴在骨骼隆突处、瘢痕、伤口、皮肤过敏处等，以保证良好的导电性能和监测效果。胸骨右缘第2肋间、胸骨左缘第4肋间、心前区都是常见的电极片粘贴位置。5.心电图上ST段抬高可见于（）A.急性心肌梗死B.心肌病C.心室肥厚D.以上都是答案：D。解析：急性心肌梗死时，典型表现为面向梗死区的导联ST段弓背向上抬高；心肌病如肥厚型心肌病等可出现STT改变，包括ST段抬高；心室肥厚时，除了有QRS波群电压改变等，也可伴有ST段抬高。6.心电监测过程中，出现基线漂移，可能的原因是（）A.电极片松动B.患者活动C.导联线接触不良D.以上都是答案：D。解析：电极片松动、患者活动、导联线接触不良等都可能导致心电信号传导不稳定，从而出现基线漂移。电极片松动会使导电性能下降，患者活动会干扰心电信号的采集，导联线接触不良会影响信号的传输。7.以下关于心房颤动的描述，错误的是（）A.心室率绝对不规则B.心房率通常在350600次/分C.容易形成附壁血栓D.心电图上P波规律出现答案：D。解析：心房颤动时，P波消失，代之以大小、形态、间距不等的f波，心房率通常在350600次/分，心室率绝对不规则。由于心房失去有效的收缩，血液在心房内瘀滞，容易形成附壁血栓。8.正常成人的PR间期为（）A.0.120.20秒B.0.060.10秒C.0.200.24秒D.0.100.12秒答案：A。解析：正常成人的PR间期为0.120.20秒，它反映了心房开始除极到心室开始除极的时间。9.心电监测时，三导联系统中，白色电极应置于（）A.右上胸部B.左上胸部C.左下胸部D.右下胸部答案：A。解析：三导联系统中，白色电极置于右上胸部（右锁骨中线第一肋间），黑色电极置于左上胸部（左锁骨中线第一肋间），红色电极置于左下胸部（左腋前线第五肋间）。10.心电图上T波低平或倒置可见于（）A.心肌缺血B.低钾血症C.洋地黄效应D.以上都是答案：D。解析：心肌缺血时，可导致心肌复极异常，出现T波低平或倒置；低钾血症时，心电图可表现为T波低平、U波增高、ST段压低等；洋地黄效应可使ST段呈鱼钩样改变，T波低平或倒置。11.心电监测过程中，出现干扰波，可能是由（）引起的。A.周围电器设备B.静电C.电磁波D.以上都是答案：D。解析：周围电器设备的电磁辐射、静电以及外界的电磁波等都可能对心电监测信号产生干扰，导致出现干扰波。12.以下哪种心律失常可通过刺激迷走神经的方法终止（）A.阵发性室上性心动过速B.室性心动过速C.心房扑动D.心室颤动答案：A。解析：刺激迷走神经可通过兴奋迷走神经，减慢房室传导，从而终止阵发性室上性心动过速。室性心动过速、心房扑动、心室颤动一般不能通过刺激迷走神经的方法终止。13.心电图上U波明显增高，常见于（）A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高钙血症答案：A。解析：低钾血症时，心电图可出现U波明显增高、T波低平或倒置、ST段压低等表现；高钾血症主要表现为T波高尖、QRS波群增宽等；低钙血症主要影响ST段和QT间期；高钙血症可使ST段缩短。14.心电监测电极片一般应（）更换一次。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B。解析：为了保证电极片的导电性能和避免皮肤过敏等情况，心电监测电极片一般应24小时更换一次。15.以下关于QRS波群时限的描述，正确的是（）A.正常成人QRS波群时限为0.060.10秒B.超过0.12秒提示心室传导异常C.预激综合征时QRS波群时限可增宽D.以上都是答案：D。解析：正常成人QRS波群时限为0.060.10秒，当超过0.12秒时，提示心室传导异常，如束支传导阻滞等。预激综合征时，由于存在异常的房室传导旁路，部分心室肌提前激动，可使QRS波群时限增宽。二、多选题（每题3分，共30分）1.心电监测的临床意义包括（）A.及时发现心律失常B.监测心肌缺血C.观察药物治疗效果D.评估心脏功能答案：ABCD。解析：心电监测可以实时记录心电图变化，能及时发现各种心律失常，如早搏、心动过速、心动过缓等；通过观察STT改变等，可监测心肌缺血情况；根据用药前后心电图的变化，能观察药物治疗心律失常、改善心肌缺血等方面的效果；结合心率、心律等变化，还可以在一定程度上评估心脏功能。2.常见的心电图导联体系包括（）A.标准十二导联B.三导联C.五导联D.十八导联答案：ABCD。解析：标准十二导联是临床上最常用的心电图导联体系，能全面反映心脏不同部位的电活动情况；三导联和五导联常用于心电监测，可满足基本的心率、心律监测需求；十八导联在十二导联的基础上增加了右胸导联和后壁导联，对诊断右室心肌梗死、后壁心肌梗死等有重要价值。3.心电监测过程中，需要观察的内容有（）A.心率B.心律C.STT改变D.有无异常波形答案：ABCD。解析：在进行心电监测时，心率是重要的观察指标之一，可反映心脏的跳动频率；心律用于判断是否存在心律失常；STT改变有助于发现心肌缺血等情况；同时要观察有无异常波形，如早搏、室颤波等。4.心电图上P波异常可见于（）A.心房肥大B.房性心律失常C.窦房结功能异常D.电解质紊乱答案：ABC。解析：心房肥大时，P波的形态、时限、电压等会发生改变，如左心房肥大可出现P波增宽，右心房肥大可出现P波高尖；房性心律失常如房性早搏、房性心动过速等，P波的形态、节律等会有异常表现；窦房结功能异常时，P波的起源、频率等会发生变化。电解质紊乱主要影响STT段、QRS波群等，一般对P波的直接影响较小。5.以下哪些情况可能导致心电监测时出现伪差（）A.肌肉震颤B.电极片过敏C.呼吸运动D.外界电磁干扰答案：ABCD。解析：肌肉震颤会使心电信号受到干扰，产生伪差；电极片过敏可导致皮肤局部不适，影响电极片与皮肤的接触，从而出现信号异常；呼吸运动可引起胸廓的起伏，影响心电信号的采集；外界电磁干扰如附近的电器设备等，会对心电监测信号造成干扰，产生伪差。6.心电监测电极片的粘贴部位应（）A.清洁皮肤B.避开伤口C.保持干燥D.定期更换位置答案：ABCD。解析：粘贴电极片前应清洁皮肤，去除油脂、污垢等，以保证良好的导电性能；要避开伤口，防止感染和影响监测效果；皮肤应保持干燥，潮湿的皮肤会影响电极片的粘贴和导电；定期更换电极片位置，可避免皮肤过敏等不良反应。7.室性心动过速的心电图特点包括（）A.连续3个或3个以上的室性早搏B.QRS波群宽大畸形C.心室率通常在100250次/分D.可见房室分离现象答案：ABCD。解析：室性心动过速是指连续3个或3个以上的室性早搏；QRS波群宽大畸形，时限通常大于0.12秒；心室率一般在100250次/分；由于心室激动由心室异位起搏点控制，而心房仍由窦房结控制，可出现房室分离现象，即P波与QRS波群无固定关系。8.影响心电图图形的因素有（）A.年龄B.性别C.体型D.体位答案：ABCD。解析：年龄不同，心电图表现会有所差异，如儿童和老年人的心电图特点与成年人不同；性别方面，女性的心电图在某些参数上可能与男性有一定差异；体型如肥胖者心电图的QRS波群电压可能相对较低；体位改变可影响心脏的位置和电活动传导方向，从而使心电图图形发生变化。9.心电监测时，正确的操作步骤包括（）A.评估患者情况B.选择合适的电极片和导联线C.正确粘贴电极片D.调试监测参数答案：ABCD。解析：在进行心电监测前，应评估患者的病情、皮肤情况等；根据监测需求选择合适的电极片和导联线；按照正确的位置和方法粘贴电极片；粘贴好电极片后，要调试监测参数，如心率报警上下限等，以确保监测的准确性和有效性。10.以下关于心电图各波段的描述，正确的有（）A.PR段反映心房复极和房室传导时间B.QT间期反映心室除极和复极的总时间C.T波代表心室快速复极D.U波产生机制可能与浦肯野纤维的复极有关答案：BCD。解析：PR段反映的是激动从心房传导到心室的时间，不包括心房复极；QT间期是从QRS波群起点至T波终点的时间，反映心室除极和复极的总时间；T波代表心室快速复极；U波产生机制尚未完全明确，可能与浦肯野纤维的复极有关。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述心电监测过程中常见的故障及处理方法。答：心电监测过程中常见的故障及处理方法如下：（1）基线漂移：原因：电极片松动、患者活动、导联线接触不良、皮肤干燥或清洁不彻底等。处理方法：检查电极片是否牢固，重新粘贴电极片；嘱咐患者尽量减少活动；检查导联线是否连接良好，如有松动重新连接；清洁皮肤后涂抹适量导电糊，以保证良好的导电性能。（2）干扰波：原因：周围电器设备的电磁干扰、静电、患者肌肉震颤等。处理方法：关闭附近可能产生干扰的电器设备；去除患者身上的静电，如穿纯棉衣物等；如果是患者肌肉震颤引起的，可适当安慰患者，必要时遵医嘱使用镇静药物。（3）信号弱或无信号：原因：电极片与皮肤接触不良、电极片过期或质量不佳、导联线损坏等。处理方法：重新清洁皮肤并粘贴电极片，确保电极片与皮肤充分接触；更换新的电极片；检查导联线是否有破损，如有损坏及时更换。（4）报警设置不当：原因：报警上下限设置不合理，未根据患者实际情况调整。处理方法：根据患者的心率、病情等实际情况，合理设置报警上下限，避免频繁误报警或漏报警。（5）屏幕显示异常：原因：监测仪故障、软件问题等。处理方法：重启监测仪，检查是否能恢复正常显示；如果问题仍然存在，联系设备维修人员进行检修。2.简述急性心肌梗死的心电图演变过程。答：急性心肌梗死的心电图演变过程一般分为以下几个阶段：（1）超急性期（数分钟到数小时）：面向梗死区的导联出现高尖T波，这是由于心肌严重缺血，细胞内钾离子外移，使心肌细胞膜电位改变所致。随后ST段呈斜型抬高，与高耸直立的T波相连，此时QRS波群振幅可增高，时间轻度增宽。（2）急性期（数小时到数天，一般为23天）：ST段呈弓背向上抬高，常形成单向曲线，这是由于心肌损伤电流所致。在抬高的ST段上逐渐出现病理性Q波，病理性Q波的出现是心肌坏死的表现，其宽度≥0.04秒，深度≥同导联R波的1/4。T波由直立逐渐变为倒置。（3）亚急性期（数天到数周，一般为23周）：ST段逐渐回到基线水平，T波倒置逐渐加深，可呈对称的“冠状T波”。病理性Q波持续存在。（4）陈旧期（数周、数月到数年）：ST段和T波基本恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，而病理性Q波大多永久存在。少数情况下，随着瘢痕组织的缩小和周围心肌的代偿，病理性Q波可能会变小，但一般不会完全消失。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，65岁，因突发胸痛2小时入院。入院时心电监测显示：心率90次/分，心律齐，V1V5导联ST段弓背向上抬高，伴T波高尖。既往有高血压病史10年。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？答：该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据如下：（1）临床表现：患者突发胸痛2小时，急性胸痛是急性心肌梗死的典型症状之一。（2）心电图表现：V1V5导联代表左心室前壁的电活动，这些导联出现ST段弓背向上抬高，伴T波高尖，符合急性心肌梗死超急性期或急性期的心电图特征。ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死时心肌损伤的典型表现，T波高尖提示心肌严重缺血。（3）病史：患者有高血压病史10年，高血压是冠心病、急性心肌梗死的重要危险因素之一，增加了发生急性心肌梗死的风险。2.针对该患者，应采取哪些紧急处理措施？答：针对该患者，应采取以下紧急处理措施：（1）一般处理