2025年主管护师资格考试模拟试题及权威答案解析

2025年主管护师资格考试模拟试题及权威答案解析一、单项选择题（每题1分，共15题）1.患者男，65岁，诊断为2型糖尿病10年，近期空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白7.8%。责任护士对其进行饮食指导时，正确的是A.严格限制碳水化合物摄入，每日不超过150gB.蛋白质摄入以植物蛋白为主，占总热量20%C.每日总热量计算需考虑理想体重和活动强度D.晚餐后可额外补充甜点预防夜间低血糖答案：C解析：糖尿病饮食治疗的核心是控制总热量，需根据患者理想体重（身高-105）、活动强度计算每日总热量（C正确）。碳水化合物应占总热量50%-60%，并非严格限制（A错误）；优质蛋白（如鱼、蛋、奶）应占蛋白质总量50%以上（B错误）；夜间低血糖需通过调整降糖药或睡前少量加餐（如无糖酸奶）预防，而非补充甜点（D错误）。2.某ICU患者行机械通气治疗，今晨血气分析示pH7.30，PaCO₂55mmHg，HCO₃⁻26mmol/L。该患者的酸碱失衡类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒答案：B解析：pH<7.35为酸中毒；PaCO₂>45mmHg提示呼吸性因素（CO₂潴留），HCO₃⁻正常范围（22-27mmol/L），故为单纯性呼吸性酸中毒（B正确）。代谢性酸中毒表现为HCO₃⁻↓、PaCO₂代偿性↓（A错误）；代谢性碱中毒pH>7.45、HCO₃⁻↑（C错误）；呼吸性碱中毒PaCO₂<35mmHg（D错误）。3.患者女，32岁，孕34周，诊断为妊娠期高血压疾病（子痫前期），护士对其进行健康指导时，错误的是A.保证每日8-10小时睡眠，取左侧卧位B.每日食盐摄入量控制在2-4gC.出现头痛、视物模糊立即就诊D.自数胎动，若12小时<10次需急诊答案：B解析：子痫前期患者无需严格限盐（除非有全身水肿），过度限盐可能导致低钠血症，影响胎盘血流（B错误）。左侧卧位可增加子宫胎盘血流（A正确）；头痛、视物模糊是颅内压增高的表现，可能进展为子痫（C正确）；胎动<10次/12小时提示胎儿窘迫（D正确）。4.患者男，48岁，因“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天体温38.5℃，切口红肿、有脓性渗出。首要的处理措施是A.物理降温B.静脉输注抗生素C.拆除部分缝线引流D.切口处红外线照射答案：C解析：术后切口感染表现为红肿热痛、渗液，首要处理是拆除部分缝线，通畅引流（C正确）。物理降温为对症处理（A错误）；抗生素需根据药敏调整（B错误）；红外线照射适用于炎症局限期（D错误）。5.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症答案：C解析：生理性黄疸生后2-3天出现（A错误）；母乳性黄疸多在生后5-7天出现（B错误）；新生儿溶血病（如ABO溶血）可在24小时内出现，胆红素上升快（C正确）；败血症常伴发热、反应差等全身症状（D错误）。6.某医院发生5例同源性医院感染事件，根据《医院感染管理办法》，应在多长时间内向当地卫生行政部门报告A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：C解析：发生5例以上医院感染暴发、特殊病原体或新发病原体感染时，应于12小时内向卫生行政部门报告（C正确）。7.患者女，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。此时正确的氧疗原则是A.高浓度吸氧（>50%）B.低流量持续吸氧（1-2L/min）C.间断高流量吸氧D.高压氧舱治疗答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂敏感性下降，依赖低氧刺激呼吸。高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO₂潴留。应给予低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧（B正确）。8.患者男，55岁，诊断为抑郁症，服用舍曲林治疗2周后，家属诉患者仍情绪低落，要求更换药物。护士应解释抗抑郁药起效时间通常为A.1-2天B.3-7天C.2-4周D.4-6周答案：C解析：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林）通常需2-4周起效，早期可能仅改善睡眠等躯体症状（C正确）。9.患者行腰椎穿刺术后，护士指导其去枕平卧4-6小时，主要目的是A.预防头痛B.防止呕吐C.减少出血D.避免感染答案：A解析：腰椎穿刺后颅内压降低可导致头痛，去枕平卧可促进脑脊液提供，缓解低压性头痛（A正确）。10.某护士在为HIV阳性患者静脉穿刺时，被污染针头刺伤，立即挤血、冲洗后，应首先采取的预防措施是A.局部涂抹碘伏B.检测患者病毒载量C.服用抗病毒阻断药D.进行自身HIV抗体检测答案：C解析：职业暴露后应在2小时内（最好24小时内）开始预防性抗病毒治疗（如替诺福韦+恩曲他滨+拉替拉韦），降低感染风险（C正确）。局部消毒为基础处理（A错误）；检测患者病毒载量和自身抗体为后续步骤（B、D错误）。11.患者女，40岁，因“甲状腺功能亢进症”行甲状腺大部切除术，术后出现声音嘶哑，最可能的损伤是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.单侧喉返神经D.双侧喉返神经答案：C解析：单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑（C正确）；双侧损伤可致失声、呼吸困难（D错误）；喉上神经内支损伤为饮水呛咳（A错误）；外支损伤为音调降低（B错误）。12.患者男，70岁，诊断为阿尔茨海默病，近期出现昼夜颠倒、夜间躁动。护士应采取的措施是A.夜间使用约束带固定B.睡前给予地西泮镇静C.白天增加活动减少午睡D.限制夜间饮水防止起夜答案：C解析：阿尔茨海默病患者昼夜节律紊乱需调整作息，白天增加光照和活动量，减少午睡，帮助重建昼夜周期（C正确）。约束带（A）和镇静药（B）可能加重认知障碍；限制饮水（D）可能导致脱水（C正确）。13.患者女，28岁，剖宫产术后1周，突发胸痛、呼吸困难，血氧饱和度85%。首先考虑的并发症是A.肺炎B.肺不张C.肺栓塞D.心力衰竭答案：C解析：剖宫产术后长期卧床是肺栓塞高危因素，突发胸痛、呼吸困难、低氧血症符合肺栓塞表现（C正确）。肺炎多伴发热、咳嗽（A错误）；肺不张症状较缓（B错误）；心衰多有心脏基础病（D错误）。14.某科室进行护理质量检查，发现静脉穿刺成功率为85%（目标90%），分析原因时，不属于根本原因分析（RCA）步骤的是A.收集事件相关资料B.确定直接原因C.制定惩罚措施D.提出改进策略答案：C解析：RCA强调系统改进而非个人惩罚，步骤包括事件描述、资料收集、原因分析（直接/根本）、改进措施（C错误）。15.患者男，35岁，因“有机磷农药中毒”入院，给予阿托品治疗后出现瞳孔散大、皮肤干燥、心率120次/分。此时应A.继续原剂量阿托品B.增加阿托品剂量C.减少阿托品剂量D.停用阿托品答案：C解析：阿托品化表现为瞳孔较前散大、口干皮肤干燥、心率增快（90-100次/分）。该患者心率120次/分（超过100次/分）提示阿托品过量，应减少剂量（C正确）。二、多项选择题（每题2分，共5题）1.患者女，50岁，因“上消化道出血”入院，血压80/50mmHg，心率120次/分。护士应立即采取的措施包括A.建立两条静脉通路B.取平卧位，下肢抬高C.快速输注生理盐水D.准备输血E.给予去甲肾上腺素口服答案：ABCD解析：上消化道出血休克期需快速补液（C）、建立双通路（A）、抗休克体位（B）、备血（D）。去甲肾上腺素口服用于局部止血，非紧急处理（E错误）。2.关于新生儿暖箱使用的注意事项，正确的有A.暖箱温度根据体重和日龄设定B.护理操作集中进行，减少开箱次数C.每日用含氯消毒液擦拭暖箱内壁D.暖箱内湿度保持在50%-60%E.患儿出箱后需终末消毒答案：ABDE解析：暖箱需每日用清水擦拭（C错误），含氯消毒液可能刺激患儿皮肤；温度（如出生体重1500-2000g者32-34℃）、湿度（50%-60%）根据体重调节（A、D正确）；集中护理减少热量散失（B正确）；终末消毒防止交叉感染（E正确）。3.患者男，68岁，诊断为帕金森病，出现“剂末现象”（药效持续时间缩短）。可采取的处理措施包括A.增加左旋多巴剂量B.缩短用药间隔C.加用COMT抑制剂（如恩他卡朋）D.换用控释片E.减少蛋白质摄入答案：ABCD解析：剂末现象提示药物浓度下降，可通过增加剂量（A）、缩短间隔（B）、使用控释剂型（D）或加用增效剂（如COMT抑制剂延长左旋多巴作用时间）（C正确）。蛋白质影响左旋多巴吸收，需合理分配（非减少摄入）（E错误）。4.护士在执行输血操作时，需核对的内容包括A.患者姓名、床号、住院号B.血袋号、血型、交叉配血结果C.血液种类、剂量、有效期D.献血者姓名、年龄E.血液外观（有无凝块、溶血）答案：ABCE解析：输血需核对“三查八对”，三查为血液有效期、质量、输血装置；八对为患者姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、剂量（A、B、C、E正确）。无需核对献血者个人信息（D错误）。5.关于临终关怀的基本原则，正确的有A.以治愈为中心转向以照护为中心B.尊重患者及家属的自主权C.关注患者生理、心理、社会需求D.尽可能延长患者生存时间E.提供死亡教育帮助家属适应答案：ABCE解析：临终关怀以提高生命质量为核心，而非延长生存时间（D错误）。其余选项均符合临终关怀原则（A、B、C、E正确）。三、案例分析题（每题10分，共3题）（一）患者男，65岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟30年。查体：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg；面色苍白，大汗淋漓，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.护士应立即采取的护理措施有哪些？答案：1.诊断：急性广泛前壁心肌梗死（2分）。依据：①典型症状：胸骨后压榨性疼痛>30分钟（2分）；②心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高（对应前壁）（2分）。2.护理措施：①绝对卧床休息，保持环境安静（1分）；②持续心电监护，监测生命体征（1分）；③吸氧（2-4L/min）改善心肌缺氧（1分）；④迅速建立静脉通路，遵医嘱给予吗啡镇痛、硝酸甘油扩张冠脉（1分）；⑤准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓治疗（1分）。（二）患者女，28岁，产后3天，主诉乳房胀痛、发热（T38.9℃），查体：双侧乳房红肿，可触及硬结，有压痛。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%。1.该患者的诊断是什么？主要致病菌是什么？2.护士应指导患者采取哪些护理措施？答案：1.诊断：急性乳腺炎（2分）。主要致病菌：金黄色葡萄球菌（2分）。2.护理措施：①继续哺乳（患侧暂停，健侧正常哺乳），及时排空乳汁（2分）；②局部热敷（25%-50%硫酸镁）或理疗，缓解胀痛（2分）；③遵医嘱使用