感染性疾病科2025年专科培训前考核试题附答案

感染性疾病科2025年专科培训前考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于新型冠状病毒奥密克戎变异株的流行病学特征，正确的是：A.主要通过气溶胶传播，飞沫传播不再是主要途径B.潜伏期延长至14-21天C.无症状感染者占比显著高于原始株D.感染后IgM抗体持续时间长于IgG抗体答案：C2.患者使用异烟肼抗结核治疗时，预防周围神经炎的药物是：A.维生素B1B.维生素B6C.维生素CD.维生素D答案：B3.诊断侵袭性肺曲霉病的金标准是：A.血清GM试验阳性B.肺泡灌洗液PCR检测到曲霉DNAC.肺组织病理检查见菌丝+培养阳性D.胸部CT示“晕轮征”答案：C4.霍乱患者最关键的治疗措施是：A.口服补液盐（ORS）B.静脉补充含钠溶液C.应用抗生素（如多西环素）D.纠正酸中毒答案：B5.关于发热待查（FUO）的定义，正确的是：A.发热≥3天，体温≥38.5℃，经初步检查未明确病因B.发热≥2周，体温≥38℃，门诊检查未明确C.发热≥3周，体温≥38.3℃，住院3天未明确D.发热≥1周，体温≥39℃，实验室检查无异常答案：C6.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎的首选药物是：A.头孢哌酮/舒巴坦B.万古霉素C.阿奇霉素D.左氧氟沙星答案：B7.以下哪种病原体感染后可引起“草莓舌”？A.风疹病毒B.A组β溶血性链球菌C.水痘-带状疱疹病毒D.肺炎支原体答案：B8.艾滋病患者CD4+T淋巴细胞计数＜200/μl时，需预防的机会性感染是：A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.隐球菌脑膜炎C.巨细胞病毒视网膜炎D.以上均是答案：D9.关于伤寒玫瑰疹的描述，错误的是：A.多见于病程第7-13天B.分布于胸腹部，直径2-4mmC.压之不褪色D.数量通常＜10个答案：C10.手足口病的主要病原体是：A.柯萨奇病毒A16型（CoxA16）B.肠道病毒71型（EV71）C.A和B均是D.轮状病毒答案：C11.诊断疟疾的最可靠方法是：A.血涂片吉姆萨染色找疟原虫B.快速抗原检测（RDT）C.疟原虫PCR检测D.临床表现+流行病学史答案：A12.患者使用利福平后出现尿液、汗液变红，最可能的原因是：A.药物代谢产物染色B.急性肾小球肾炎C.溶血性贫血D.上消化道出血答案：A13.以下哪种病毒可引起胎儿先天性畸形（TORCH综合征）？A.单纯疱疹病毒（HSV）B.风疹病毒（RV）C.巨细胞病毒（CMV）D.以上均是答案：D14.治疗暴发性流脑（流行性脑脊髓膜炎）的首选抗生素是：A.青霉素GB.头孢曲松C.氯霉素D.美罗培南答案：B15.关于新型隐球菌脑膜炎的脑脊液特点，错误的是：A.压力显著升高B.白细胞数轻度升高（以淋巴细胞为主）C.糖和氯化物正常D.墨汁染色可找到带荚膜的酵母样菌答案：C16.肝吸虫（华支睾吸虫）感染的主要传播途径是：A.生食淡水螺类B.生食淡水鱼/虾C.接触疫水D.吸入含虫卵的空气答案：B17.患者因“发热、咽痛、淋巴结肿大”就诊，血涂片见异型淋巴细胞＞10%，最可能的诊断是：A.传染性单核细胞增多症（EB病毒感染）B.急性淋巴细胞白血病C.巨细胞病毒感染D.登革热答案：A18.关于耐多药结核（MDR-TB）的定义，正确的是：A.至少耐异烟肼和链霉素B.至少耐异烟肼和利福平C.耐异烟肼、利福平、吡嗪酰胺D.耐任何两种一线抗结核药答案：B19.治疗带状疱疹的首选抗病毒药物是：A.阿昔洛韦B.奥司他韦C.更昔洛韦D.利巴韦林答案：A20.以下哪种情况需立即启动HIV暴露后预防（PEP）？A.被HIV阳性患者的针头刺伤，伤口表浅B.与HIV阳性者无保护性行为后72小时C.接触HIV阳性者的汗液D.以上均不需要答案：A（注：PEP需在暴露后2小时内启动，最迟不超过72小时）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述社区获得性肺炎（CAP）的初始经验性治疗原则（需区分不同人群）。答案：①青壮年、无基础疾病：首选β-内酰胺类（如阿莫西林/克拉维酸）联合大环内酯类（如阿奇霉素），或单用呼吸喹诺酮类（如左氧氟沙星）；②老年人或有基础疾病（如糖尿病、COPD）：首选β-内酰胺类（如头孢曲松）联合大环内酯类，或呼吸喹诺酮类；③需入住ICU的重症CAP：首选β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（如哌拉西林/他唑巴坦）联合大环内酯类，或联合呼吸喹诺酮类，怀疑MRSA时加用万古霉素。2.列出5种可引起嗜酸性粒细胞升高的感染性疾病。答案：血吸虫病、肺吸虫病、华支睾吸虫病、丝虫病、弓形虫病（或旋毛虫病、钩虫病等）。3.简述脓毒症（Sepsis）的最新诊断标准（2024年更新要点）。答案：脓毒症定义为感染引起的危及生命的器官功能障碍（SOFA评分≥2分）；快速评估（qSOFA）包括意识改变、呼吸频率≥22次/分、收缩压≤100mmHg，qSOFA≥2分提示感染患者病情恶化风险高，需进一步评估SOFA评分。4.简述抗结核治疗的“十字原则”及其具体含义。答案：早期、联合、适量、规律、全程。早期：尽早开始治疗以杀灭活跃菌群；联合：多种药物协同作用防止耐药；适量：剂量需足够杀菌且避免毒性；规律：严格按方案用药避免中断；全程：完成规定疗程防止复发。5.列举3种通过虫媒传播的传染病及其传播媒介。答案：①疟疾（按蚊）；②登革热（伊蚊）；③流行性乙型脑炎（三带喙库蚊）；④莱姆病（硬蜱）（任选3种）。三、病例分析题（每题15分，共30分）病例1：男性，56岁，糖尿病病史10年，因“发热3天，咳嗽、咳黄脓痰1天”入院。体温39.2℃，呼吸24次/分，双肺可闻及湿啰音。血常规：WBC18.6×10⁹/L，N%89%，CRP120mg/L，PCT2.3ng/ml。胸部CT示右肺下叶斑片状实变影。问题：（1）最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）需完善哪些病原学检查？（3）初始经验性治疗方案（需说明理由）。答案：（1）最可能诊断：社区获得性肺炎（细菌性，考虑肺炎链球菌或金黄色葡萄球菌可能）。需鉴别：流感病毒肺炎、支原体肺炎、肺结核、肺癌合并感染。（2）病原学检查：痰涂片革兰染色+痰培养、血培养（2套）、肺炎链球菌尿抗原、流感抗原检测、支原体抗体（IgM）、结核菌素试验（PPD）、G试验（排除真菌）。（3）治疗方案：首选头孢曲松（2gqd）联合阿奇霉素（0.5gqd）。理由：患者为老年、有糖尿病基础，属于CAP中危人群，需覆盖典型（肺炎链球菌）和非典型病原体（支原体、衣原体）；头孢曲松对革兰阳性球菌及部分革兰阴性杆菌有效，阿奇霉素覆盖非典型病原体，联合可提高疗效；若治疗48-72小时无改善，需考虑耐药菌（如MRSA）或非典型病原体，调整为万古霉素联合呼吸喹诺酮类。病例2：女性，28岁，牧民，因“发热1周，头痛、意识模糊2天”入院。体温38.9℃，颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查：压力300mmH₂O，白细胞500×10⁶/L（单核70%），蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L（同期血糖5.6mmol/L），氯化物110mmol/L。问题：（1）最可能的诊断及依据？（2）需进一步做哪些检查明确病原体？（3）简述初始治疗方案。答案：（1）最可能诊断：结核性脑膜炎（可能性大）或隐球菌脑膜炎（需鉴别）。依据：亚急性起病（发热1周），脑膜刺激征阳性；脑脊液提示高压力、白细胞轻中度升高（以单核为主）、蛋白升高、糖和氯化物降低（糖＜血糖的50%），符合结核性脑膜炎特点（隐球菌脑膜炎脑脊液变化类似，但进展更慢）。（2）进一步检查：脑脊液抗酸染色找结核杆菌、结核分枝杆菌PCR、脑脊液真菌涂片（墨汁染色）+隐球菌抗原检测、血结核感染T细胞检测（T-SPOT.TB）、胸部CT（找结核病灶）。（3）初始治疗方案：①抗结核治疗：异烟肼（H）0.6gqd+利福平（R）0.6gqd+吡嗪酰胺（Z）1.5gqd+乙胺丁醇（E）1.0gqd（HRZE四联），同时加用维生素B6（50mgqd）预防周围神经炎；②激素：地塞米松10mgqd（或泼尼松30mgqd），减轻脑膜炎症反应；③降颅压：20%甘露醇125mlq8h，必要时加用呋塞米；④支持治疗：维持水电解质平衡，营养支持。四、判断题（每题1分，共10分）1.霍乱患者补液原则是“先盐后糖、先快后慢、见尿补钾”。（√）2.狂犬病疫苗接种后无需检测抗体，因现代疫苗保护率＞99%。（√）3.人感染H7N9禽流感的主要传播途径是直接接触病禽或其分泌物。（√）4.伤寒患者血培养阳性率最高的时期是病程第1-2周。（√）5.治疗新型隐球菌脑膜炎时，诱导期首选氟康唑。（×，首选两性霉素B联合氟胞嘧啶）6.登革热患者出现皮肤瘀斑、血小板＜50×10⁹/L提示进入重症预警期。（√）7.急性乙肝患者HBsAg转阴且抗-HBs阳性提示临床治愈。（√）8.钩端螺旋体病的主要传染源是鼠和猪。（√）9.布鲁菌病的典型热型是稽留热。（×，波状热）10.预防新生儿淋球菌性眼炎需出生后立即滴注0.5%红霉素眼膏。（√）五、多选题（每题2分，共10分）1.以下属于不明原因发热（FUO）常规检查的是：A.血培养（需氧+厌氧）B.尿常规+尿培养C.胸部CTD.肿瘤标志物（如CEA、CA199）E.自身抗体（如ANA、抗ds-DNA）答案：ABCDE2.关于新型冠状病毒感染重症/危重症的预警指标，正确的是：A.静息状态下指氧饱和度≤93%B.乳酸（Lac）≥2mmol/LC.D-二聚体进行性升高D.淋巴细胞计数持续降低E.C反应蛋白（CRP）＜10mg/L答案：ABCD3.治疗侵袭性念珠菌病的可选药物包括：A.氟康唑（非光滑/克柔念珠菌）B.卡泊芬净（棘白菌素类）C.伏立康唑D.两性霉素B脂质体E.米卡芬净答案：ABDE（伏立康唑主要用于曲霉病）4.感染性心内膜炎（IE）的Duke诊断标准中，