(2025年)心脏大血管外科护理核心制度考核试题附答案

(2025年)心脏大血管外科护理核心制度考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.心脏大血管外科特级护理患者的病情观察频次应为A.每15-30分钟一次B.每1小时一次C.每2小时一次D.每4小时一次答案：A2.患者行主动脉夹层术后返回ICU，护士执行输血操作时，需双人核对的内容不包括A.患者姓名、床号、住院号B.血液制品类型、血型、有效期C.交叉配血试验结果D.献血者职业信息答案：D3.关于心脏大血管外科护理交接班制度，以下描述错误的是A.交接重点包括术后6小时内患者、使用血管活性药物患者B.交接时需查看患者皮肤完整性、引流管通畅性C.口头交接后无需在护理记录单上签字确认D.急救药品、仪器设备需交接功能状态答案：C4.体外循环术后患者出现心包纵隔引流液突然增多（>200ml/h），护士首先应A.通知医生并准备再次开胸物品B.加快输液速度补充血容量C.夹闭引流管观察是否为活动性出血D.记录引流量并继续观察答案：A5.心脏大血管外科患者身份识别的“双核对”要求是指A.核对姓名+年龄B.核对姓名+住院号C.核对姓名+诊断D.核对姓名+手术部位答案：B6.护理文书中，术后首次生命体征记录应在患者返回病房后A.5分钟内B.15分钟内C.30分钟内D.1小时内答案：B7.关于心脏大血管外科药品管理制度，高警示药品（如去甲肾上腺素）应A.与普通药品混合存放B.使用专用标识并单独存放C.由实习护士负责管理D.无需每日清点基数答案：B8.患者行冠状动脉旁路移植术后出现低心排综合征，护士遵医嘱使用多巴胺（5μg/kg/min），需重点监测A.中心静脉压（CVP）B.24小时尿量C.动脉血压D.以上均是答案：D9.心脏大血管外科消毒隔离制度中，手术切口属于A.清洁切口（Ⅰ类）B.清洁-污染切口（Ⅱ类）C.污染切口（Ⅲ类）D.感染切口（Ⅳ类）答案：B10.值班护士发现备用除颤仪电池电量低于80%，正确的处理是A.继续使用并记录B.立即充电并标记“故障待修”C.通知维修部门24小时内处理D.不做处理，次日交班答案：B11.特级护理患者的护理要点不包括A.严密观察生命体征及病情变化B.实施床旁交接班C.每2小时协助翻身预防压疮D.完成基础护理及专科护理答案：C12.护士执行口头医嘱时，正确的流程是A.直接执行并补记B.复述一遍确认无误后执行，抢救结束6小时内补记C.由实习护士执行并记录D.无需复述，按医生口述执行答案：B13.心脏大血管外科患者转运至放射科检查时，护士需携带的急救物品不包括A.便携式监护仪B.简易呼吸器C.血管活性药物微量泵D.患者病历复印件答案：D14.关于护理安全管理制度，以下哪项属于Ⅰ级护理不良事件A.患者跌倒未造成伤害B.输血时血型错误但未输入C.气管插管非计划拔管导致窒息D.静脉输液外渗未出现组织坏死答案：C15.主动脉瓣置换术后患者使用华法林抗凝，护士需重点监测的指标是A.血小板计数（PLT）B.国际标准化比值（INR）C.红细胞计数（RBC）D.D-二聚体（D-D）答案：B16.心脏大血管外科病房空气消毒的频次应为A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.每周2次答案：B17.患者行室间隔缺损修补术后，责任护士进行健康宣教时，错误的内容是A.“术后3个月内避免剧烈活动”B.“体温超过38.5℃需及时就诊”C.“切口出现红肿渗液无需处理”D.“按时服用强心利尿药物”答案：C18.急救药品“五定”管理不包括A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定使用频率答案：D19.心脏大血管外科护理查房的重点不包括A.疑难病例护理问题B.新技术护理配合要点C.患者饮食偏好D.潜在并发症预防措施答案：C20.护士发现患者护理记录存在笔误时，正确的修改方法是A.涂黑覆盖后重写B.用修正液修改C.划双线并签名注明修改时间D.直接撕掉重写答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.心脏大血管外科分级护理中，一级护理的适用对象包括A.体外循环术后24小时内患者B.主动脉夹层未手术患者C.稳定期冠心病患者D.心功能Ⅳ级患者答案：ABD2.输血查对制度中，“八对”内容包括A.患者姓名、床号B.血液种类、剂量C.血型、交叉配血试验结果D.献血者性别、年龄答案：ABC3.危重患者抢救制度的核心要求包括A.抢救物品“五定”管理B.医生未到前可先实施基础抢救措施C.抢救记录在抢救结束后24小时内补记D.参加抢救人员需明确分工答案：ABD4.心脏大血管外科患者身份识别的场景包括A.给药时B.输血时C.转运时D.进行有创操作时答案：ABCD5.护理文书书写的基本要求包括A.客观、真实、准确B.使用医学术语C.实习护士可独立书写并签名D.记录时间精确到分钟答案：ABD6.心脏大血管外科消毒隔离措施包括A.接触患者前后严格手卫生B.多重耐药菌患者单间隔离C.医疗废物按感染性废物处理D.呼吸机管路每日更换答案：ABC7.术后心包纵隔引流管的护理要点包括A.保持引流管通畅，避免打折、受压B.观察引流液颜色、性质、量C.每日更换引流袋时严格无菌操作D.引流瓶低于患者胸部水平答案：ABCD8.心脏大血管外科药品管理中，需双人核对的环节包括A.摆药时B.给药时C.抢救用药时D.药品清点时答案：ABCD9.护理安全隐患的预防措施包括A.高风险患者悬挂警示标识B.定期进行护理安全警示教育C.复杂操作执行前双人核查D.隐瞒护理不良事件答案：ABC10.心脏大血管外科护理核心制度培训的形式包括A.集中授课B.情景模拟演练C.案例分析讨论D.线上考核答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.特级护理患者需24小时专人守护，每小时记录生命体征。（√）2.输血时只需核对患者姓名和血型，无需核对住院号。（×）3.值班护士可将患者病情交接给未参与交班的实习护士。（×）4.抢救时使用的空安瓿需保留至抢救结束后核对。（√）5.护理文书中“血压120/80mmHg”可简写为“BP120/80”。（√）6.接触患者血液、体液时需戴手套，操作完成后可直接离开病房。（×）7.患者身份识别时，若患者无法自述姓名，可仅核对床头卡。（×）8.高警示药品外渗时，应立即停止输注并回抽，无需报告医生。（×）9.护理查房时，责任护士需汇报患者护理问题及措施。（√）10.医疗废物袋达到3/4满时需及时封口转运。（√）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述心脏大血管外科分级护理中特级护理的适用对象及护理要点。答案：适用对象：①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者（如急性主动脉夹层破裂、心源性休克）；②重症监护患者（如术后24小时内未拔管患者）；③各种复杂或大手术后的患者（如主动脉弓置换术后）。护理要点：①24小时专人护理，严密观察生命体征及病情变化，每15-30分钟记录一次；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理（如气道管理、引流管护理）；④实施床旁交接班，准确记录护理措施及效果。2.列举心脏大血管外科输血查对的“三查八对”具体内容。答案：三查：查血液制品的有效期、血液质量、输血装置是否完好。八对：对患者姓名、床号、住院号、血型、血液种类、剂量、交叉配血试验结果、血袋编号。3.简述心脏大血管外科护理交接班的“三清”“四交接”要求。答案：三清：病情清、治疗清、护理清。四交接：①口头交接：交清患者病情变化、特殊治疗及护理措施；②书面交接：核对护理记录单、医嘱执行单等书写内容；③床头交接：查看患者生命体征、皮肤情况、引流管状态等；④物品交接：交接急救药品、仪器设备的数量及功能状态。4.说明心脏大血管外科患者发生非计划拔管（如气管插管）的应急处理流程。答案：①立即用简易呼吸器辅助通气（如为气管插管拔管），保持呼吸道通畅；②通知医生，评估患者生命体征（如血氧饱和度、心率、血压）；③紧急情况下配合医生重新置管（如气管插管或气管切开）；④监测患者病情变化，记录拔管时间、原因及处理措施；⑤上报护理不良事件，分析原因并落实改进措施。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院，诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病、三支病变”，拟行“冠状动脉旁路移植术（CABG）”。术后返回ICU，带气管插管、心包纵隔引流管、桡动脉测压管，医嘱予多巴胺（5μg/kg/min）、去甲肾上腺素（0.05μg/kg/min）持续泵入。问题：（1）术后2小时，护士发现心包纵隔引流液为鲜红色，量180ml/h，应如何处理？（2）患者使用血管活性药物时，护理要点有哪些？答案：（1）处理措施：①立即通知医生，同时观察患者生命体征（如血压、心率、中心静脉压）及神志变化；②检查引流管是否通畅，排除打折、受压；③准备输血及再次开胸物品（如血小板、红细胞悬液、开胸包）；④记录引流液颜色、量及处理过程，配合医生进行床旁超声或胸片检查评估是否存在心包填塞；⑤安抚患者及家属，做好心理护理。（2）护理要点：①使用专用通路输注，避免与其他药物混合；②使用微量泵控制速度，标注药物名称、浓度、剂量；③每15-30分钟观察穿刺部位有无外渗（高警示药品外渗可导致组织坏死）；④密切监测动脉血压、中心静脉压、尿量等指标，根据血压调整药物剂量；⑤交接班时双人核对药物名称、剂量、泵入速度；⑥停药时需逐渐减量，避免血压骤降。案例2：患者女性，50岁，因“突发胸背部撕裂样疼痛4小时”入院，CT提示“主动脉夹层（StanfordA型）”，急诊在体外循环下行“升主动脉置换+主动脉瓣成形术”。术后第3天，患者意识清楚，可经口进食，主诉切口疼痛评分4分（NRS），护理记录显示近24小时尿量800ml（体重60kg）。问题：（1）该患者目前的护理级别应为几级？依据是什么？（2）针对尿量偏少，护士应采取哪些护理措施？答案：（1）护理级别：一级护理。依据：患者为大手术后（主动脉置换术）且病情尚未稳定（术后3天仍需密切观察），符合一级护理标准（病