化疗药物外渗预防及处理理论考核试题含答案

化疗药物外渗预防及处理理论考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.化疗药物外渗的定义是指：A.药物在静脉输注过程中流速减慢B.药物漏出血管外进入周围组织间隙C.穿刺部位出现红肿热痛D.输液管内出现回血答案：B解析：外渗的核心是药物突破血管壁进入周围组织，选项B准确描述了这一病理过程；A为输液速度问题，C是外渗可能的表现，D是正常回血现象，均不符合定义。2.下列哪类化疗药物外渗后最易导致组织坏死？A.非发疱性药物（如顺铂）B.刺激性药物（如依托泊苷）C.发疱性药物（如多柔比星）D.低渗性药物（如环磷酰胺）答案：C解析：发疱性药物（如蒽环类、长春碱类）具有强刺激性，外渗后可引起局部组织缺血、坏死，是最危险的类型；非发疱性药物外渗主要表现为炎症反应，刺激性药物介于两者之间。3.化疗药物外渗的高危因素不包括：A.患者静脉条件差（如长期化疗致静脉硬化）B.使用中心静脉导管（PICC）输注C.药物渗透压＞600mOsm/LD.护士穿刺技术不熟练答案：B解析：中心静脉导管（PICC）可降低外周静脉外渗风险，属于预防措施；其他选项均为外渗高危因素（静脉条件差、高渗透压药物、操作不规范）。4.化疗药物输注前，预防外渗的关键步骤是：A.调节输液速度至80滴/分B.确认回血后推注生理盐水无阻力、无肿胀C.告知患者输液时可随意活动穿刺侧肢体D.直接连接化疗药物输注答案：B解析：输注前必须通过回抽血液+推注生理盐水（无阻力、无局部肿胀）确认导管在血管内，是预防外渗的核心步骤；A为速度控制，C会增加外渗风险，D未确认导管位置可能导致外渗。5.化疗药物外渗后，局部早期（24小时内）最典型的临床表现是：A.皮肤苍白、发凉，伴刺痛或烧灼痛B.皮肤潮红、皮温升高，无明显疼痛C.局部出现水疱，直径＞5cmD.穿刺点渗血，周围无肿胀答案：A解析：外渗早期因药物刺激血管收缩，局部缺血，表现为苍白、发凉、疼痛；B为炎症反应期表现，C为进展期水疱，D不符合外渗特征。6.发疱性药物外渗后，禁忌的处理措施是：A.立即停止输注，保留针头回抽药物B.局部注射解毒剂（如碳酸氢钠）C.24小时内热敷促进吸收D.抬高患肢减少水肿答案：C解析：发疱性药物外渗后热敷会加速药物扩散，加重组织损伤，应冷敷（长春碱类除外）；其他选项均为正确处理步骤。7.评估化疗药物外渗严重程度时，根据INS（美国静脉输液护理学会）标准，“局部组织出现硬结、水疱或血疱，伴剧烈疼痛”属于：A.0级（无外渗）B.1级（轻度外渗）C.2级（中度外渗）D.3级（重度外渗）答案：D解析：INS外渗分级中，3级表现为组织损伤（硬结、水疱、血疱）伴剧烈疼痛；0级无表现，1级局部肿胀/疼痛，2级肿胀范围＞5cm伴皮肤改变。8.非发疱性药物（如5-氟尿嘧啶）外渗后，正确的处理是：A.立即拔针，按压穿刺点B.局部注射地塞米松5mgC.24小时内冷敷，之后改为热敷D.无需记录，观察即可答案：C解析：非发疱性药物外渗后，早期冷敷（减少药物扩散），24小时后热敷（促进吸收）；A错误（需保留针头回抽），B为发疱性药物处理，D需详细记录。9.化疗药物外渗后，回抽残留药物时，单次回抽量不宜超过：A.1mlB.3mlC.5mlD.10ml答案：C解析：回抽过多可能产生负压，导致更多药物进入组织间隙，指南推荐单次回抽不超过5ml。10.下列哪项是化疗药物外渗后组织坏死的主要机制？A.药物高渗透压导致细胞脱水B.药物直接损伤血管内皮细胞，引起局部缺血C.药物刺激神经末梢导致疼痛D.药物与组织蛋白结合形成沉淀答案：B解析：发疱性药物通过损伤血管内皮，引发炎症反应和血栓形成，导致局部缺血坏死；A是高渗药物的一般影响，C为症状，D为部分药物特性（如蒽环类），但核心机制是B。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.化疗药物外渗的预防措施包括：A.选择弹性好、粗直的外周静脉（避开关节、肌腱）B.对发疱性药物优先选择中心静脉导管（PICC/CVC）C.输注前用10ml生理盐水冲管确认导管通畅D.告知患者穿刺侧肢体避免用力、下垂答案：ABCD解析：所有选项均为预防外渗的关键措施：选择合适静脉、中心静脉导管降低风险、冲管确认通畅、避免肢体受压/下垂减少外渗。2.属于发疱性化疗药物的有：A.多柔比星（阿霉素）B.长春新碱C.顺铂D.紫杉醇答案：AB解析：发疱性药物包括蒽环类（多柔比星）、长春碱类（长春新碱）；顺铂为刺激性药物，紫杉醇为非发疱性药物。3.化疗药物外渗后，护士需立即完成的操作包括：A.停止输注，夹闭输液管B.保留针头，回抽5ml血液/药液C.通知医生并记录外渗情况（时间、药物、部位、症状）D.立即拔针，按压穿刺点答案：ABC解析：外渗后需保留针头以便回抽药物，不可立即拔针（D错误）；A、B、C为正确初始步骤。4.发疱性药物外渗后，可使用的局部解毒剂包括：A.碳酸氢钠（针对蒽环类药物）B.透明质酸酶（针对植物碱类药物）C.地塞米松（抗炎）D.肾上腺素（收缩血管）答案：AB解析：碳酸氢钠可中和蒽环类药物酸性，透明质酸酶可分解长春碱类药物的组织沉积；地塞米松用于抗炎但非特异性解毒剂，肾上腺素可能加重缺血（禁忌）。5.化疗药物外渗的高危人群包括：A.老年患者（静脉弹性差）B.儿童患者（不配合活动）C.水肿患者（静脉不易定位）D.长期化疗患者（静脉硬化）答案：ABCD解析：老年、儿童、水肿、长期化疗患者均因静脉条件差或配合度低，属于外渗高危人群。6.外渗后局部评估的内容包括：A.肿胀范围（测量最长径和垂直径）B.皮肤颜色（苍白/发红/紫绀）C.皮温（发凉/发热）D.疼痛程度（VAS评分）答案：ABCD解析：外渗评估需全面记录局部体征（肿胀、颜色、皮温）和症状（疼痛），为后续处理提供依据。7.关于化疗药物外渗的健康教育，正确的是：A.告知患者输注过程中若穿刺部位出现疼痛、烧灼感立即告知护士B.指导患者穿刺侧肢体避免提重物（＞5kg）C.输注后24小时内穿刺部位避免热敷D.外渗后出现水疱时可自行挑破答案：ABC解析：外渗后水疱不可自行挑破（易感染），需由医护人员处理（D错误）；其他选项均为正确健康教育内容。8.下列哪些情况提示可能发生了化疗药物外渗？A.输液过程中患者主诉穿刺点周围疼痛B.输液通路阻力突然增大（推注生理盐水有阻力）C.穿刺点周围皮肤苍白、肿胀D.回抽无回血答案：ABCD解析：疼痛、阻力增大、局部肿胀苍白、无回血均为外渗的典型表现。9.外渗后使用冷敷的注意事项包括：A.冷敷时间每次15-20分钟，间隔1-2小时B.避免冰袋直接接触皮肤（用毛巾包裹）C.冷敷持续48-72小时D.长春碱类药物外渗禁忌冷敷答案：ABD解析：冷敷持续时间一般为24-48小时（C错误）；长春碱类外渗需热敷（促进药物扩散），其他发疱性药物（如多柔比星）需冷敷（ABD正确）。10.化疗药物外渗的不良后果包括：A.局部组织坏死、溃疡（需外科清创）B.神经损伤（如长春新碱外渗致周围神经麻痹）C.患者焦虑、恐惧，影响后续治疗依从性D.医疗纠纷风险增加答案：ABCD解析：外渗可能导致组织损伤、神经损伤、心理影响及医患矛盾，均为不良后果。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.所有化疗药物外渗后均需立即局部注射解毒剂。（×）解析：仅发疱性药物需使用特异性解毒剂，非发疱性药物主要通过冷敷/热敷等处理。2.输注化疗药物时，可与其他药物经同一通路输注（无需冲管）。（×）解析：需用生理盐水冲管，避免药物相互作用或堵塞导管，降低外渗风险。3.外渗后若肿胀范围＜5cm且无疼痛，可仅观察无需处理。（×）解析：即使轻度外渗也需按流程处理（停止输注、回抽、记录），避免进展为严重损伤。4.PICC导管尖端位于上腔静脉，因此输注发疱性药物不会发生外渗。（×）解析：PICC可能因导管移位、破裂等导致外渗，仍需监测。5.外渗后抬高患肢可促进静脉回流，减轻肿胀。（√）解析：抬高患肢（高于心脏水平）是外渗处理的常规措施，正确。6.发疱性药物外渗后，可按摩局部促进药物吸收。（×）解析：按摩会加速药物扩散，加重组织损伤，禁忌。7.外渗后记录内容应包括药物名称、剂量、外渗时间、处理措施及患者反应。（√）解析：详细记录是外渗处理的必要环节，正确。8.儿童患者输注化疗药物时，可选择头皮静脉以提高固定性。（×）解析：头皮静脉位置表浅、活动度大，外渗风险高，应优先选择四肢粗直静脉。9.外渗后24小时内出现水疱，提示为重度外渗（INS3级）。（√）解析：INS3级定义包括水疱、血疱，正确。10.护士发现外渗后，应立即报告医生，无需先采取处理措施。（×）解析：护士需先停止输注、回抽药物等紧急处理，再报告医生。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述预防化疗药物外渗的核心措施。答案：（1）血管评估与选择：优先选择中心静脉导管（PICC/CVC）输注发疱性药物；外周静脉选择粗直、弹性好、无静脉炎的血管（避开关节、肌腱、反复穿刺部位）。（2）导管通畅性确认：输注前回抽血液+推注10ml生理盐水（无阻力、无局部肿胀），确认导管在血管内。（3）输注过程监测：密切观察穿刺点、周围皮肤（有无肿胀、苍白），询问患者有无疼痛、烧灼感；控制输注速度（发疱性药物慢滴，一般＜200ml/h）。（4）患者教育：告知避免穿刺侧肢体用力、下垂或长时间受压，出现异常及时报告。（5）药物管理：高渗透压/发疱性药物单独通路输注，前后用生理盐水冲管。2.简述化疗药物外渗后的分级评估标准（基于INS指南）。答案：INS外渗分级标准如下：0级：无任何症状（无肿胀、疼痛）。1级：局部肿胀范围≤5cm，伴或不伴疼痛；皮肤无改变（颜色、温度正常）。2级：肿胀范围＞5cm，伴疼痛；皮肤颜色改变（发红）或皮温升高。3级：肿胀范围＞5cm，剧烈疼痛；皮肤出现水疱、血疱或硬结（直径＞2.5cm）。4级：组织坏死（溃疡、焦痂），或涉及深层组织（肌肉、神经、肌腱）。3.详述发疱性药物（如多柔比星）外渗的处理流程。答案：（1）立即停止输注：夹闭输液管，保留针头（不拔针）。（2）回抽残留药物：连接空注射器，缓慢回抽5ml血液/药液（避免负压过大）。（3）局部解毒：根据药物类型注射解毒剂（如多柔比星用碳酸氢钠4ml+地塞米松5mg，在肿胀边缘做环形皮下注射）。（4）冷敷：用冰袋（包裹毛巾）局部冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时，持续24-48小时（长春碱类除外，需热敷）。（5）抬高患肢：高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。（6）密切观察：每30分钟评估局部症状（肿胀范围、皮肤颜色、疼痛程度），记录变化。（7）后续处理：若出现水疱（避免自行挑破）、组织坏死，联系外科会诊，必要时清创或植皮；给予止痛药（如布洛芬）缓解疼痛。（8）记录与报告：详细记录外渗时间、药物、部位、处理措施及患者反应，报告医生和护士长。4.简述非发疱性药物与刺激性药物外渗处理的主要区别。答案：（1）药物类型：非发疱性药物（如5-氟尿嘧啶）外渗后主要引起炎症反应，无组织坏死风险；刺激性药物（如顺铂）外渗后可能引起疼痛和静脉炎，但通常不导致坏死。（2）解毒剂使用：非发疱性药物无需特异性解毒剂；刺激性药物若浓度高、外渗量大，可考虑局部注射地塞米松（5mg）抗炎。（3）冷热敷选择：非发疱性药物外渗后24小时内冷敷（减少扩散），之后热敷（促进吸收）；刺激性药物可根据药物特性（如顺铂为高渗药物）选择冷敷（减少细胞脱水）。（4）观察重点：非发疱性药物重点观察炎症消退情况；刺激性药物需警惕静脉炎进展（如条索状红肿）。5.护士在化疗药物输注过程中应重点监测哪些指标？答案：（1）输液通路：观察穿刺点有无渗液、红肿；回抽血液是否通畅（每30分钟评估1次）；推注生理盐水是否有阻力（阻力增大提示可能外渗）。（2）局部体征：穿刺点周围皮肤颜色（苍白/发红）、皮温（发凉/发热）、肿胀范围（用记号笔标记边界，每小时测量1次）。（3）患者主诉：询问有无疼痛、烧灼感、麻木感（尤其发疱性药物输注时）。（4）输液速度：发疱性药物控制在2-4ml/min（约120-240滴/分），避免快速输注增加外渗风险。（5）导管状态（如PICC）：观察导管有无移位、破损，贴膜是否固定良好。五、案例分析题（共10分）患者，女，56岁，诊断为乳腺癌，本次入院行第3周期化疗，方案为多柔比星（发疱性药物）60mg+环磷酰胺（非发疱性药物）1000mg，经右手背静脉输注。输注多柔比星约10分钟后，患者主诉穿刺点周围“火辣辣的疼”，护士观察到局部皮肤苍白、肿胀（范围约3cm×4cm），回抽无回血，推注生理盐水