2026年医学研究生入学考试专业试题

2026年医学研究生入学考试专业试题一、单选题（共10题，每题2分，共20分）注：每题只有一个最佳答案。1.患者女，45岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息3天”入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音和哮鸣音。动脉血气分析示PaO₂55mmHg，PaCO₂45mmHg。最可能的诊断是：A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.支气管哮喘急性发作C.肺结核D.肺间质纤维化E.慢性支气管炎2.患者男，62岁，高血压病史20年，今日因突发意识丧失5分钟入院。查体：血压190/110mmHg，心率130次/分，心律不齐，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。最可能的诊断是：A.心源性休克B.高血压脑病C.室性心动过速D.主动脉瓣关闭不全E.急性心肌梗死3.患者女，28岁，因“停经50天，尿妊娠试验阳性，下腹隐痛2天”就诊。B超提示“宫内早孕，右侧附件区混合性包块”。最可能的诊断是：A.异位妊娠B.宫内妊娠合并卵巢囊肿C.黄体破裂D.卵巢肿瘤E.盆腔炎4.患者男，70岁，糖尿病史15年，今日因“突发右侧肢体无力、口齿不清2小时”入院。头颅CT提示“左侧基底节区高密度影”。最可能的诊断是：A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.脑肿瘤E.脑膜炎5.患者女，35岁，因“发现血糖升高3个月”就诊。空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L。最可能的诊断是：A.原发性醛固酮增多症B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病合并妊娠D.妊娠期糖尿病E.新诊断2型糖尿病6.患者男，50岁，因“进行性吞咽困难1年”入院。查体：锁骨上淋巴结肿大，质硬，活动度差。食管吞钡X线提示“食管中段充盈缺损”。最可能的诊断是：A.食管炎B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.食管静脉曲张E.贲门失弛缓症7.患者女，40岁，因“反复低热、盗汗、体重下降半年”就诊。查体：肝肋下2cm，脾肋下1cm，颈静脉怒张。血常规示白细胞计数4.5×10⁹/L，中性粒细胞比例70%，淋巴细胞比例20%，ESR45mm/h。最可能的诊断是：A.慢性粒细胞白血病B.结核性腹膜炎C.淋巴瘤D.风湿免疫病E.慢性肝炎8.患者男，45岁，因“右膝疼痛伴活动受限1年”入院。查体：右膝关节肿胀，压痛(+)，浮髌试验阳性，膝关节X线提示关节间隙狭窄。最可能的诊断是：A.膝关节半月板损伤B.膝关节韧带损伤C.膝关节骨性关节炎D.膝关节滑膜炎E.膝关节肿瘤9.患者女，55岁，因“发现甲状腺结节1个月”就诊。甲状腺超声提示“甲状腺右叶多发结节，最大者直径1.2cm，边界清，回声稍低”。最可能的诊断是：A.甲状腺功能亢进B.甲状腺炎C.甲状腺癌D.甲状腺囊肿E.甲状腺腺瘤10.患者男，30岁，因“突发高热、寒战、腰痛1天”就诊。尿常规示白细胞酯酶阳性，尿蛋白(+)。最可能的诊断是：A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.泌尿系结石D.肾结核E.尿道感染二、多选题（共5题，每题3分，共15分）注：每题有多个正确答案，少选、多选、错选均不得分。1.下列哪些是2型糖尿病的典型临床表现？A.多饮B.多尿C.多食D.体重减轻E.乏力2.心脏骤停的现场急救措施包括：A.高压胸外按压B.人工呼吸C.除颤D.建立静脉通路E.使用肾上腺素3.乳腺癌的早期表现包括：A.乳房无痛性肿块B.乳头凹陷或糜烂C.乳房皮肤橘皮样变D.同侧腋窝淋巴结肿大E.乳房外形改变4.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常见诱因包括：A.感染B.吸烟C.气道过敏D.药物使用不当E.空气污染5.脑出血的常见病因包括：A.高血压B.脑动脉瘤破裂C.脑静脉窦血栓形成D.血液病E.药物滥用三、判断题（共10题，每题1分，共10分）注：请判断下列说法的正误。1.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗措施是胰岛素降糖和补液。（√）2.肺癌的早期筛查首选胸部CT。（√）3.心律失常患者出现阿斯综合征发作时，应立即进行同步电复律。（×）4.异位妊娠的治疗首选甲氨蝶呤药物治疗。（×）5.脑血栓形成的治疗黄金时间是4.5小时以内。（√）6.甲状腺功能亢进症患者的突眼表现主要是由于交感神经兴奋所致。（√）7.膝关节骨性关节炎的晚期表现为关节间隙完全消失。（×）8.慢性肾盂肾炎患者尿常规检查通常可见红细胞管型。（√）9.乳腺癌根治术后患者需要终身预防性使用抗凝药物。（×）10.脑出血患者的急性期治疗主要是控制血压和降低颅内压。（√）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断要点。2.简述脑出血的手术治疗适应证。3.简述乳腺癌的化疗方案选择原则。4.简述糖尿病酮症酸中毒的临床表现。5.简述甲状腺功能亢进症的眼部表现。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.结合临床实例，论述急性心肌梗死的诊断和抢救流程。2.结合临床实例，论述慢性肾盂肾炎的病因、诊断及治疗原则。答案与解析一、单选题1.A解析：患者有慢性咳嗽咳痰史，急性加重伴喘息，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期表现，动脉血气分析提示II型呼吸衰竭。2.C解析：患者突发意识丧失，心律不齐，心尖部收缩期杂音，符合室性心动过速表现。3.A解析：停经伴附件区包块，B超提示宫内早孕，符合异位妊娠特征。4.A解析：突发肢体无力伴口齿不清，头颅CT高密度影，符合脑出血诊断。5.E解析：空腹血糖和餐后2小时血糖均升高，符合新诊断2型糖尿病标准。6.C解析：进行性吞咽困难，锁骨上淋巴结肿大，食管吞钡X线充盈缺损，符合食管癌表现。7.B解析：低热、盗汗、体重下降，肝脾肿大，血常规及ESR异常，符合结核性腹膜炎特征。8.C解析：膝关节肿胀、压痛，浮髌试验阳性，X线关节间隙狭窄，符合骨性关节炎表现。9.E解析：甲状腺结节，边界清，回声稍低，符合甲状腺腺瘤特征。10.B解析：突发高热、寒战、腰痛，尿常规白细胞酯酶阳性，符合肾盂肾炎表现。二、多选题1.A,B,C,E解析：2型糖尿病典型表现为多饮、多尿、多食、乏力。2.A,B,C,E解析：心脏骤停现场急救包括胸外按压、人工呼吸、除颤、使用肾上腺素，静脉通路建立属于高级生命支持措施。3.A,B,C,D,E解析：乳腺癌早期表现包括乳房肿块、乳头异常、皮肤改变、淋巴结肿大及外形改变。4.A,B,D,E解析：COPD急性加重常见诱因包括感染、吸烟、药物使用不当及空气污染，过敏不是主要诱因。5.A,B,D,E解析：脑出血常见病因包括高血压、血液病、药物滥用，静脉窦血栓形成是脑静脉窦血栓形成，非脑出血。三、判断题1.√2.√3.×（应同步直流电复律）4.×（手术治疗或药物治疗，取决于类型）5.√6.√7.×（关节间隙变窄，但不会完全消失）8.√9.×（根据复发风险决定）10.√四、简答题1.COPD诊断要点：-慢性咳嗽咳痰史≥2年；-吸烟史或暴露于危险因素；-查体：呼吸音减弱或呼气延长；-肺功能检查：FEV₁/FVC<0.7，FEV₁<80%预计值。2.脑出血手术适应证：-大面积脑出血（>30ml）；-脑疝形成风险；-血压控制不佳（>180/110mmHg）；-基底节区出血破入脑室。3.乳腺癌化疗方案选择原则：-根据TNM分期确定；-联合化疗（如AC-T方案）；-考虑患者年龄、身体状况及生育需求；-新辅助化疗用于缩小病灶。4.糖尿病酮症酸中毒临床表现：-乏力、恶心、呕吐；-呼吸深快（Kussmaul呼吸）；-尿酮体阳性；-血糖升高，pH下降，电解质紊乱。5.甲状腺功能亢进症眼部表现：-眼球突出、畏光、流泪；-结膜充血、流泪；-眼睑肿胀、复视。五、论述题1.急性心肌梗死诊断和抢救流程：-诊断：胸痛持续>30分钟，心电图ST段抬高，肌钙蛋白升高；-抢救流程：-立即吸氧、心电监护；-静脉溶栓或急诊PCI