医院内科年底总结

医院内科年底总结汇报人:XXXX2026.01.25CONTENTS目录01

年度工作概述02

科室管理与服务优化03

医疗质量与安全管理04

人才培养与团队建设05

学科建设与技术创新CONTENTS目录06

临床业务与运营数据07

护理工作专项总结08

问题反思与改进措施09

2026年工作计划与展望年度工作概述01年度工作总体回顾

核心职责履行情况围绕提升医疗服务质量、加强团队建设、优化诊疗流程、推进科研教学发展等核心职责开展工作，完成全年工作计划的98%以上，保障了内科日常诊疗工作的高效、规范运行，无重大医疗差错事故发生。

重点任务完成进度聚焦“患者满意度提升”和“医疗质量标准化”两大重点任务，患者满意度提升至96.3%，完成3项诊疗操作流程标准化建设，医护人员培训计划完成率100%，考核通过率98%。

日常工作执行情况病区管理达标率100%，医疗文书书写合格率达98%，完成健康宣教活动24场次，参与人数超2000人次，实现24小时无缝医疗服务，医护人员满意度达到90%以上。核心工作目标完成情况

医疗服务量稳步增长全年共收住病人数较去年明显增长，达到历史最好水平，住院病人满意度达100%，门诊及住院病人数均显著提升。

医疗费用控制成效显著通过抓合理用药、单病种费用、一次性材料使用及加快病床周转等措施，在业务增长较快情况下，各项费用维持在较低水平，圆满完成医院下达的费用指标。

重点技术项目超额完成介入诊疗呈现亮点，介入病例数量将近去年2倍，冠脉支架植入病例占冠脉造影检查比例增加，心脏永久起搏器植入术例数较去年增长，成功开展经皮冠状动脉球囊扩张术等新技术。

护理质量指标全面达标护理不良事件发生率为0%，患者满意度达96.3%，护理文书书写合格率98%，护理人员技能考核通过率98%，急救物品完好率100%。年度工作亮点概述01医疗服务质量显著提升以患者为中心，推行个性化医疗与人性化服务，患者满意度达96.3%，较去年提升8个百分点，住院病人数创历史新高。02医疗技术水平稳步提高积极开展新技术新项目，如独立完成冠状动脉成形术和支架置入术，介入病例数量较去年增长近2倍，成功开展经皮冠状动脉球囊扩张术等，为患者提供更优质治疗。03科室管理优化见成效加强内部管理，规范医疗流程，落实各项规章制度，护理文书书写合格率达98%，全年未发生重大护理差错和事故，医疗质量与安全得到有效保障。04团队协作与人才培养成果丰硕注重人才队伍建设，安排多名医护人员外出进修学习，组织业务培训与技能竞赛，护理人员技能考核通过率98%，团队凝聚力和专业能力显著增强。科室管理与服务优化02管理制度建设与落实完善护理规章制度与操作流程更新及制定各种护理操作及应急流程，完善医疗废物管理制度，组织学习医疗废物处理流程，确保各项制度科学规范。强化制度执行与监督检查每周护士会进行安全意识教育，查找安全隐患；每月两次安全、质量检查，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查制度执行情况，护理差错事故发生率为零。规范护理文书书写管理强化护理文书正规书写重要性，每班检查上一班记录，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，全年护理文书书写质量到达95分以上。急救物品与院感管理急救物品进行“四定”管理，每周专管人员全面检查，护士长每周检查并不定时抽查，完好率达100%；院感监控护士认真履行职责，使院感监控指标达到质量标准。优质服务模式创新实践树立科室特色服务理念

提出各具特色的服务理念和行为规范，落实医疗服务规范与医生查房制度，通过个性化医疗、人性化服务吸引病患者，提升住院病人数至历史最好水平。推行服务过程规范用语

规范接待新入院病人服务流程，使用文明礼貌服务用语，为病人提供生活便利，广泛听取病人及陪护意见，及时整改问题，全年无护理投诉及纠纷。开展示范工程活动

率先开展“夯实基础护理，提供满意服务”示范工程活动，提升护理人员服务意识与护理质量，为开展空姐式示范岗奠定基础，患者满意度达96.3%。实施家庭护理延伸服务

为出院患者提供电话随访与居家护理指导，建立出院后随访机制，累计随访患者1300余人次，有效降低再入院率，患者满意度提升8个百分点。医疗费用控制与效益提升合理用药与耗材管理严格执行临床用药指导原则，加强处方点评，控制高价药品使用；规范一次性医用耗材采购与使用，优先选择性价比高的产品，降低耗材成本占比。单病种费用精细化管理针对高血压、糖尿病等常见病种制定标准化诊疗路径，明确检查、治疗、用药范围，将单病种平均住院费用控制在预算内，2025年部分病种费用较上年降低8%。病床周转效率提升优化入院、检查、治疗、出院全流程，缩短平均住院日，2025年病床周转次数较上年增加1.2次/年，提高床位资源利用率，在患者数量增长的同时控制了单位成本。效益指标双增长2025年科室业务收入较上年增长15%，在有效控制医疗费用的前提下，实现了社会效益与经济效益的同步提升，患者次均费用增长率低于区域平均水平。医疗质量与安全管理03医疗质量控制体系运行制度建设与落实建立并严格执行护理质量控制体系，定期召开会议强调安全与质量，落实医生查房制度，明确科主任为科室医疗质量第一责任人，严把医疗、手术、护理及病历书写质量关。质量检查与改进全年组织护理质量检查12次，复查率95%，整改完成率92%；定期对病历进行检查和评估，对安全隐患进行排查，全年未出现不合格病历，护理文书书写合格率达98%。不良事件与安全管理定期进行安全教育，做到制度化、经常化，查找工作中存在的安全隐患并提出整改措施，全年护理不良事件发生率为0%，未发生重大护理事故及有效投诉，护理安全事件处理及时率达100%。医疗安全隐患排查与整改

定期安全意识教育与隐患排查机制每周召开护士会进行安全意识教育，查找工作中存在的安全隐患，提高整改措施，消除差错事故隐患。科内定期和不定期检查各项护理制度的执行状况，对不合格表现给予彻底整改。

病历与医疗文书质量持续监控定期对病历进行检查和评估，强化护理文书正规书写的重要性，要求客观、真实、准确、及时、完整地反映病人病情变化。通过每班检查、质控小组定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，护理文书书写质量逐步提升。

急救物品与药品规范管理急救物品实行“四定”管理（定人保管、定点放置、定期消毒灭菌、定期检查维修），每周由专管人员进行全面检查，护士长每周检查并不定时抽查，确保急救物品完好率达到100%，始终处于应急状态。

病房环境与设施安全优化针对病房空间及床距过窄可能导致患者跌倒、影响护理抢救治疗及存在消防安全、院内感染等隐患，重新科学合理布置病床，改善住院环境，为患者提供安全有效的诊疗空间。病历书写质量持续改进

01强化文书书写规范意识定期组织科内医护人员学习病历书写相关法律法规及医院规章制度，明确书写标准，强化法律意识与责任意识，确保病历书写的规范性和严肃性。

02建立三级质控检查机制实行科室质控小组定期检查、护士长不定期抽查及出院病历终末质量检查的三级质控模式，对发现的问题及时反馈并督促整改，全年护理文书书写合格率达98%以上。

03开展书写质量分析与培训每月对病历书写质量进行分析总结，针对常见问题如记录不及时、内容不完整等开展专项培训和案例讨论，通过持续学习提升医护人员书写水平。

04推广电子化病历系统应用优化护理电子病历流程，推动电子护理记录系统上线，规范录入模板，减少书写误差，提高文书处理效率，系统使用率提升至98%，节省书写时间约30%。人才培养与团队建设04医护人员进修培训情况外出进修学习成果选派聂俊丽医师到同济医院进修，护士李力到协和进修，多名护士到心电图室、神经内科及急诊室学习，提升专科技能。内部业务学习机制利用早班交班、休息时间组织专业知识学习，通过病历讨论、主任查房积累临床经验，促进业务水平不断提高。新技术引进与应用吴兴安医师在湖北省人民医院进修冠状动脉造影术、支架术等技术后，将最新理念与技术带回科室，应用于临床实践。三基三严培训考核组织医护人员学习三基（基础理论、基本知识、基本技能）三严（严肃态度、严格要求、严密方法），强化规章制度落实，定期考核。三基三严训练与考核

三基知识系统培训组织全员学习基础理论、基本知识，涵盖内科学核心章节及最新指南，如2025年更新的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》《急性冠脉综合征管理共识》等，累计开展专题讲座12场次，参与率100%。

临床技能强化训练重点训练心肺复苏、胸腔穿刺、腹腔穿刺等基本技能，全年组织技能操作培训24场次，开展护理技能竞赛1次，参与护士85人次，考核通过率达98%。

三严作风养成与监督严格执行严肃的态度、严格的要求、严密的方法，定期开展安全教育和质控检查，全年进行护理质量检查12次，对不合格表现彻底整改，确保医疗操作规范，全年未发生重大医疗差错。

考核评估与持续改进每月进行三基理论与技能考核，结合PDCA循环管理法，对考核结果进行分析反馈，针对薄弱环节制定专项提升计划，使护理文书书写合格率达98%，患者健康宣教覆盖率100%。团队协作与科室文化建设

跨科室协作机制的构建建立多学科会诊（MDT）常态化机制，2025年累计开展MDT11次，涉及呼吸-风湿、消化-肿瘤等交叉领域，成功为1例"发热伴多浆膜腔积液"患者明确系统性红斑狼疮诊断，提升复杂病例诊疗效率。

医患沟通能力的系统性提升推行"共情-解释-方案-随访"四步沟通法，全年管床患者满意度达9.2分（满分10分）；开展医患沟通培训4次，通过模拟演练掌握"先倾听情绪，再回应问题"技巧，全年实现有效投诉零记录。

科室文化活动的创新实践组织护理技能竞赛、主题墙绘、团队拓展培训等活动5次，增强团队凝聚力；设立"家庭护理延伸服务"，为出院患者提供电话随访与居家指导，覆盖1300余人次，患者满意度提升8个百分点。

学习型团队的打造路径建立"病例讨论-文献精读-技能实操"三位一体学习模式，全年开展科内业务学习24次，参与医院"内科疑难病例讨论"24次，医护人员发表学术论文9篇，形成"比学赶超"的良好氛围。学科建设与技术创新05新技术新项目开展情况

介入诊疗技术突破2025年介入病例数较去年增长显著，其中冠脉支架植入病例占冠脉造影检查比例提升，成功开展经皮冠状动脉球囊扩张术，心脏永久起搏器植入术例数较去年增长，临时起搏器植入术、冠脉造影检查及支架植入术等均超额完成年度计划。

急诊绿色通道建设急诊冠状动脉成形术和支架置入术的开展，为挽救患者生命开放了绿色的通道，成功为多名危重患者实施介入治疗，显著提高了急性心肌梗死等急症的救治成功率。

康复护理技术创新引入强制性运动疗法加强脑卒中患者肢体康复，针对下肢功能恢复开展踏车运动疗法临床分析，取得较好疗效；更新压疮护理技术，应用水胶体敷料促进创口愈合，缩短患者住院时间。

智能医疗技术应用推动护理信息化建设，实现护理电子病历与智能健康监测设备系统对接，优化护理电子病历流程，提升数据采集与分析效率，护理电子系统使用率提升至98%，节省工作时间约30%。科研项目与学术成果

科研项目开展情况积极推动护理科研工作，全年共参与临床研究项目3项，完成护理技术改良2项，课题申报通过率达90%。

学术论文发表成果全年护理人员共发表护理相关论文4篇，为学科发展提供了理论支持与实践经验总结。

护理创新项目实践开展“家庭护理延伸服务”项目，入选医院年度十大创新医疗服务项目，有效提升患者出院后康复管理质量。多学科协作诊疗模式探索MDT病例讨论机制建立全年组织多学科会诊（MDT）11次，涉及呼吸-风湿、消化-肿瘤等交叉领域，如通过MDT成功确诊1例"发热伴多浆膜腔积液"患者为系统性红斑狼疮，提升复杂病例诊疗效率。跨科室协作项目开展联合康复科、信息科建立心血管病出院后随访机制，累计随访患者1300余人次，有效降低再入院率，促进患者术后康复与长期健康管理。急诊急救多学科联动在急诊科参与抢救胸痛、昏迷、休克等急危重症患者59例，通过"ABCDE"评估流程与多学科团队协作，提升急危重症救治成功率，确保患者得到及时有效干预。临床业务与运营数据06门急诊与住院患者数据统计

门急诊量及构成全年门急诊接诊患者[X]人次，其中内科门诊[X]人次，急诊[X]人次，发热门诊[X]人次；常见病种包括高血压、糖尿病、呼吸系统感染等，占比分别为[X]%、[X]%、[X]%。

住院患者数量与增长全年收住患者[X]人，较去年增长[X]人，增长率[X]%；其中心血管内科收住[X]人，消化内科[X]人，呼吸内科[X]人，各亚专科住院人次均创历史新高。

患者满意度与平均住院日患者住院满意率达100%，门急诊患者满意度[X]分；平均住院日[X]天，较去年缩短[X]天，病床周转次数提升[X]次/年，医疗资源利用效率显著提高。

急危重症救治情况全年急诊抢救急危重症患者[X]例，抢救成功率[X]%；其中急性心肌梗死、脑卒中、急性呼吸衰竭等危重病例占比[X]%，均得到及时有效救治。重点病种诊疗效果分析

心血管疾病诊疗成效2025年介入手术病例数较去年增长显著，其中冠脉支架植入病例占冠脉造影检查比例提升，心脏永久起搏器植入术例数同比增长，成功开展经皮冠状动脉球囊扩张术等新技术，患者救治成功率提高。

糖尿病管理效果全年主导管理糖尿病患者78例，通过动态血糖监测调整胰岛素方案23例，有效鉴别“黎明现象”与“苏木杰反应”，患者血糖控制达标率提升，低血糖发生率下降。

呼吸系统疾病救治情况在呼吸科轮转期间，参与抢救大咯血患者3例，配合实施支气管镜下止血，掌握COPD急性加重期分层治疗，优化无创通气参数调节和激素使用时机，患者平均住院日缩短。

消化疾病诊疗进展参与上消化道出血急诊处理，掌握生长抑素泵入速度调整及内镜下止血适应症判断，独立管理肝硬化腹水患者15例，通过优化利尿剂使用方案，低血钾发生率下降40%。介入手术等核心技术开展数据

01介入手术总量及增长率2025年全年开展介入手术[X]人次，较去年增长[X]人次，增长率达[X]%，介入病例数量接近去年的2倍，超额完成本年度计划。

02各类介入手术开展情况心脏永久起搏器植入术[X]例，临时起搏器植入术[X]例；冠脉造影检查[X]例，球囊扩张术[X]例，支架植入术[X]例，其中冠脉支架植入病例占冠脉造影检查比例有所增加。

03核心技术突破与亮点成功开展经皮冠状动脉球囊扩张术等新技术，独立完成冠状动脉成形术和支架置入术，甚至为[X]名三支血管病变患者成功置入支架，心脏永久起搏器植入术例数较去年增长[X]例。护理工作专项总结07护理质量与安全管理护理质量控制体系建设建立并严格执行护理质量控制体系，定期开展质量检查与评价。全年组织护理质量检查12次，复查率95%，整改完成率92%，确保护理工作规范化、标准化。护理不良事件与安全管理加强安全意识教育，每周进行安全隐患排查，全年未发生护理差错及重大护理事故，护理安全事件处理及时率达100%，有效保障患者就医安全。护理文书书写规范严格规范护理文书书写，定期检查与终末质量控制，全年护理文书书写合格率达98%，确保记录真实、准确、完整，为医疗纠纷处理提供客观依据。急救物品与流程管理急救物品实行“四定”管理，每周专人全面检查，护士长定期抽查，急救物品完好率达100%，保障急危重症患者抢救工作顺利开展。优质护理服务实施成效

患者满意度显著提升通过推行个性化护理、优化服务流程及开展家庭护理延伸服务，患者满意度提升至96.3%，较实施前提高8个百分点，获得患者广泛好评。护理质量持续改善建立并严格执行护理质量控制体系，全年组织护理质量检查12次，复查率95%，整改完成率92%，护理文书书写合格率达98%，全年无护理差错及重大护理事故发生。护理效率有效提高推进护理信息化建设，实现护理电子病历与智能健康监测设备系统对接，护理电子系统使用率提升至98%，护理操作时间平均缩短10分钟，文书处理效率提高20%。患者健康管理能力增强完善健康宣教体系，完成健康宣教活动24场次，参与人数超2000人次，有效提升患者自我管理能力；建立出院后随访机制，累计随访患者1300余人次，降低再入院率。护理人员培训与技能提升

三基培训与核心制度学习组织各级护理人员进行三基（基础理论、基本知识、基本技能）培训，学习护理风险应急预案及护理核心制度，更新护理知识并定期考核，强化专业基础。

专科护理技能培训开展针对性专科培训，如心血管内科的心脏康复护理、心电图识别，神经内科的危重症监护等，通过技能竞赛、工作坊等形式提升专科操作能力，考核通过率达98%。

新业务新技