2025年儿科三基考试及答案

2025年儿科三基考试及答案一、选择题（每题2分，共40分）1.小儿生长发育的一般规律，下列哪项错误（）A.由上到下B.由远到近C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：B。小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律，所以“由远到近”表述错误。2.小儿前囟闭合的时间约为（）A.6～12个月B.12～18个月C.18～24个月D.2～3岁E.3～4岁答案：B。小儿前囟出生时约1～2cm，以后随颅骨生长而增大，6个月左右逐渐骨化而变小，约在1～1.5岁（12～18个月）闭合。3.婴儿期是指（）A.从出生到1岁B.从出生到2岁C.1～3岁D.3～7岁E.7～12岁答案：A。婴儿期是指从出生到1周岁之前，此期是小儿生长发育最迅速的时期。4.小儿体重7kg，身长65cm，头围42cm，乳牙2枚，能独坐一会儿，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能是（）A.3个月B.5个月C.7个月D.9个月E.12个月答案：C。一般7个月小儿体重约7kg，身长约65cm，头围约42cm，开始萌出乳牙，能独坐一会儿，所以最可能的年龄是7个月。5.小儿能量代谢中特有的能量消耗是（）A.基础代谢B.食物的特殊动力作用C.活动所需D.生长所需E.排泄损失能量答案：D。生长所需是小儿特有的能量需求，用于组织生长合成和细胞更新，与小儿生长速度成正比。6.小儿营养不良最常见的病因是（）A.先天不足B.喂养不当C.疾病因素D.免疫缺陷E.缺少锻炼答案：B。喂养不当是小儿营养不良最常见的病因，如母乳不足而未及时添加其他乳品；突然停奶而未及时添加辅食；人工喂养调配不当等。7.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要临床表现是（）A.骨骼改变B.运动发育迟缓C.神经精神症状D.肌肉松弛E.手足搐搦答案：C。维生素D缺乏性佝偻病初期多见于6个月以内，特别是3个月以内小婴儿，主要表现为神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、多汗、枕秃等。8.小儿腹泻轻型与重型的主要区别点是（）A.发热程度B.腹泻次数C.大便性状D.有无水电解质紊乱E.呕吐次数答案：D。轻型腹泻多由饮食因素或肠道外感染引起，以胃肠道症状为主，无脱水及全身中毒症状；重型腹泻多由肠道内感染引起，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，所以有无水电解质紊乱是轻型与重型的主要区别点。9.小儿肺炎最常见的类型是（）A.支气管肺炎B.大叶性肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：A。支气管肺炎是小儿最常见的肺炎类型，多见于婴幼儿。10.法洛四联症的病理畸形不包括（）A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.左心室肥厚答案：E。法洛四联症由以下四种畸形组成：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，不包括左心室肥厚。11.小儿急性肾小球肾炎最常见的病因是（）A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.A组β溶血性链球菌D.柯萨奇病毒E.埃可病毒答案：C。小儿急性肾小球肾炎绝大多数是由A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。12.小儿缺铁性贫血的主要原因是（）A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多E.铁吸收障碍答案：B。铁摄入不足是小儿缺铁性贫血的主要原因，人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。13.小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是（）A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌C.肺炎链球菌、大肠杆菌D.流感嗜血杆菌、大肠杆菌E.脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌答案：A。小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。14.小儿惊厥发作时，首先应做的处理是（）A.立即送医院B.静脉注射地西泮C.保持呼吸道通畅D.降温E.针刺人中答案：C。小儿惊厥发作时，首先要保持呼吸道通畅，防止窒息，然后再进行其他处理。15.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～6天E.出生后6～7天答案：B。新生儿生理性黄疸一般在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，足月儿在2周内消退，早产儿可延到3～4周。16.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是（）A.快速复温B.先快后慢C.先慢后快D.逐步复温E.4～8小时内体温恢复正常答案：D。新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是逐步复温，循序渐进，防止体温骤升导致肺出血等并发症。17.小儿结核性脑膜炎早期的主要症状是（）A.发热B.头痛C.性情改变D.呕吐E.惊厥答案：C。小儿结核性脑膜炎早期主要表现为性情改变，如少言、懒动、易倦、烦躁、易怒等。18.小儿免疫特点中，错误的是（）A.小儿皮肤黏膜薄嫩，易被擦伤B.小儿淋巴系统发育未成熟C.小儿血清补体含量低D.新生儿可从母体获得IgM，对革兰阴性杆菌有免疫力E.小儿分泌型IgA缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染答案：D。新生儿可从母体获得IgG，对某些传染病如麻疹、风疹等有一定的免疫力，但IgM不能通过胎盘，新生儿血清IgM含量低，易患革兰阴性杆菌感染。19.小儿药物治疗的特点，错误的是（）A.小儿对药物的反应因年龄而异B.小儿肝脏解毒功能不足C.小儿肾脏排泄功能不足D.小儿对药物的耐受性较高E.药物剂量应根据小儿年龄、体重等计算答案：D。小儿对药物的耐受性较低，而不是较高，因为小儿各器官功能发育不完善，对药物的反应与成人不同，用药时需谨慎。20.小儿预防接种的程序中，卡介苗的初种时间是（）A.出生时B.1个月C.2个月D.3个月E.4个月答案：A。卡介苗的初种时间是出生时，可预防结核病。二、填空题（每题2分，共20分）1.小儿生长发育的两个高峰期是______和______。答案：婴儿期；青春期。婴儿期是小儿出生后生长发育最迅速的时期，青春期则是第二个生长高峰，体格生长再次加速，生殖系统迅速发育并渐趋成熟。2.小儿常用的能量来源有______、______和______三大营养素。答案：碳水化合物；脂肪；蛋白质。这三大营养素是小儿能量的主要来源，在小儿的生长发育过程中起着重要作用。3.小儿腹泻脱水时，根据脱水程度可分为______、______和______。答案：轻度脱水；中度脱水；重度脱水。根据脱水后累积损失量的多少来划分脱水程度，不同程度脱水的临床表现和治疗方法有所不同。4.小儿肺炎按病理分类可分为______、______和______。答案：支气管肺炎；大叶性肺炎；间质性肺炎。不同病理类型的肺炎在病因、临床表现和治疗上有一定差异。5.小儿先天性心脏病中，左向右分流型常见的有______、______和______。答案：房间隔缺损；室间隔缺损；动脉导管未闭。这类先天性心脏病在早期由于左心压力高于右心，血液从左向右分流，一般无青紫，随着病情进展可出现肺动脉高压，导致右向左分流而出现青紫。6.小儿缺铁性贫血的治疗原则是______和______。答案：去除病因；补充铁剂。去除病因是根治缺铁性贫血的关键，补充铁剂是治疗的主要方法。7.小儿化脓性脑膜炎的并发症有______、______、______等。答案：硬脑膜下积液；脑室管膜炎；脑积水。这些并发症会影响患儿的预后，需要及时诊断和处理。8.新生儿窒息复苏的步骤是______、______、______、______。答案：通畅气道；建立呼吸；恢复循环；药物治疗。这是新生儿窒息复苏的基本步骤，应按照顺序进行，以提高复苏成功率。9.小儿结核病的治疗原则是______、______、______、______和全程。答案：早期；联合；适量；规律。遵循这些治疗原则可以提高小儿结核病的治疗效果，减少耐药性的产生。10.小儿免疫球蛋白中，唯一能通过胎盘的是______，在呼吸道和消化道局部起重要免疫作用的是______。答案：IgG；分泌型IgA。IgG可通过胎盘为新生儿提供一定的免疫力，分泌型IgA主要存在于呼吸道、消化道等黏膜表面，在局部抗感染中起重要作用。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述小儿肺炎的护理措施。答：（1）环境调整与休息：保持病室环境舒适，空气流通，温度18～22℃，湿度50%～60%。让患儿卧床休息，减少活动，各种操作集中进行，以减少机体耗氧量。（2）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时为患儿翻身、拍背，促进痰液排出。痰液黏稠者可给予雾化吸入，稀释痰液。必要时可进行吸痰。（3）氧疗：根据患儿缺氧程度选择合适的给氧方式，如鼻导管给氧、面罩给氧等。一般氧流量为0.5～1L/min，氧浓度不超过40%。（4）发热护理：密切观察体温变化，体温超过38.5℃时，可采用物理降温或药物降温的方法，防止高热惊厥。（5）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物，少量多餐。鼓励患儿多饮水，以补充水分和稀释痰液。（6）病情观察：密切观察患儿的生命体征、精神状态、呼吸频率、节律及深度等。注意有无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症的发生。（7）用药护理：遵医嘱按时给予抗生素、止咳祛痰药等药物治疗，观察药物的疗效和不良反应。（8）心理护理：关心体贴患儿，消除其恐惧心理，鼓励患儿配合治疗和护理。2.简述小儿腹泻的饮食护理要点。答：（1）调整饮食：腹泻时进食和吸收减少，但丢失和发热使营养需要量增加，如限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，影响生长发育，故应强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。（2）母乳喂养儿：继续母乳喂养，可适当缩短每次哺乳时间，增加哺乳次数。（3）人工喂养儿：可喂米汤、稀释的牛奶、酸奶等，待腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，逐渐过渡到正常饮食。（4）严重呕吐者：可暂时禁食4～6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。（5）病毒性肠炎患儿：多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，对疑似病例可暂停乳类喂养，改为豆制代乳品、发酵奶或去乳糖配方奶粉，以减轻腹泻，缩短病程。（6）腹泻停止后：逐渐恢复营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周，以赶上正常生长。3.简述维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。答：（1）围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物。妊娠后期适量补充维生素D（800IU/d），有益于胎儿储存充足的维生素D，以满足生后一段时间生长发育的需要。（2）婴幼儿期：户外活动：指导家长带小儿尽早户外活动，逐渐增加户外活动时间。一般来说，婴儿出生后1～2个月即可开始户外活动，时间由短到长，从数分钟增加至1小时以上。补充维生素D：足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/d，早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改为预防量。及时添加辅食：婴儿在4～6个月时应及时添加辅食，如蛋黄、肝泥等，以增加维生素D和钙的摄入。定期体检：定期带小儿进行体检，监测生长发育情况，及时发现维生素D缺乏的迹象并进行干预。四、病例分析题（10分）患儿，男，8个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：体温39.2℃，呼吸60次/分，心率180次/分，精神萎靡，面色苍白，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及大量中细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.75。胸部X线片示双肺斑片状阴影。（1）该患儿最可能的诊断是什么？答：该患儿最可能的诊断是支气管肺炎。患儿有发热、咳嗽、气促等症状，查体有呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征阳性等体征，双肺可闻及大量中细湿啰音，胸部X线片示双肺斑片状阴影，符合支气管肺炎的表现。（2）请列出主要的护理诊断。答：①体温过高：与肺部感染有关。②气体交换受损：与肺部炎症导致的通气/血流比例失调有关。③清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有关。④潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭等。⑤营养失调：低于机体需要量，与摄入不足、消耗增加有关。（3）应采取哪些护理措施？答：①环境调整与休息：保持病室安静、整洁，温度18～22℃，湿度50%～60%。让患儿卧床休息，减少活动，以降低机体耗氧量。②保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，定时为患儿翻身、拍背，促进痰液排出。可给予雾化吸入，稀释痰液，必要时吸痰。③氧疗：根据患儿