2025年雅安市医护类事业单位招聘笔试真题附答案

2025年雅安市医护类事业单位招聘笔试练习题附答案一、公共基础知识（共15题，每题2分，共30分）1.2024年3月，国家卫生健康委发布《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，明确提出“县强、乡活、村稳”的目标。下列关于紧密型医共体建设的表述，错误的是（）。A.核心是推动县域内医疗资源整合B.重点是强化县级医院对乡镇卫生院的技术辐射C.村卫生室主要承担基本公共卫生服务和一般疾病诊疗D.允许乡镇卫生院自主招聘编外人员，无需县级统筹答案：D解析：紧密型医共体要求实行人员统筹管理，乡镇卫生院人员招聘需纳入县级统一规划，避免资源分散，故D错误。2.根据《中华人民共和国医师法》，下列情形中，医师可被暂停执业活动的是（）。A.因交通肇事被判处拘役3个月（非执业行为）B.在诊疗中因患者隐瞒病史导致误诊C.未按规定填写病历，情节严重D.开展实验性临床医疗，已取得患者书面同意答案：C解析：《医师法》第五十五条规定，未按规定填写、保管病历等，情节严重的，可暂停6个月至1年执业活动；A为非执业行为的刑事责任，不直接暂停执业；B属患者因素；D符合规定。3.雅安市地处四川盆地西缘，山区面积占比超80%。2024年雅安市卫健委提出“山区急救能力提升计划”，下列措施中不符合该计划目标的是（）。A.在重点乡镇配备便携式除颤仪（AED）B.推广“乡医+无人机”急救物资配送模式C.要求县级医院急诊科医师每季度到山区乡镇坐诊1次D.取消山区村卫生室基本药物目录限制，允许自主采购高价特效药答案：D解析：山区村卫生室需执行国家基本药物制度，限制高价特效药采购以控制药费，故D错误；其余选项均为提升山区急救可达性的合理措施。4.某患者因“胸痛3小时”就诊，首诊医师未做心电图检查，直接诊断为“胃痉挛”，后患者突发心肌梗死死亡。家属起诉后，法院认定医师存在过错。该案例主要违反了（）。A.患者知情同意权B.医疗注意义务C.隐私保护原则D.紧急救治义务答案：B解析：医师未做必要检查（心电图），未尽到合理诊疗的注意义务，导致漏诊，故B正确。5.多选题：2024年雅安市启动“基层中医药服务提质工程”，重点任务包括（）。A.每个乡镇卫生院至少设置1个中医馆B.培训村医掌握10项以上中医药适宜技术C.二级以上医院中药饮片占比不低于40%D.将中药配方颗粒纳入医保支付范围答案：ABD解析：C选项为部分省份对中医院的要求，雅安市基层工程重点在服务可及性，故不选；ABD均为2024年雅安市文件明确内容。二、专业知识（临床岗）（共20题，其中单选10题，每题2分；多选5题，每题3分；案例分析5题，每题4分，共55分）（一）单选题6.患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史10年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。动脉血气分析：pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。该患者酸碱失衡类型为（）。A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性碱中毒失代偿D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒答案：A解析：pH＜7.35（酸血症），PaCO₂＞45mmHg（呼吸性酸中毒），HCO₃⁻代偿性升高（30mmol/L，正常22-27），但pH未恢复正常，故为失代偿性呼吸性酸中毒。7.儿童热性惊厥的首选止惊药物是（）。A.地西泮（静脉注射）B.苯巴比妥（肌内注射）C.水合氯醛（灌肠）D.丙戊酸钠（口服）答案：A解析：热性惊厥发作时，首选地西泮静脉注射（0.3-0.5mg/kg），起效快；无静脉通路时可选水合氯醛灌肠（C为次选）。8.患者，女，30岁，突发右下腹痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：右下腹压痛、反跳痛（+），麦氏点固定压痛。血常规：WBC15×10⁹/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是（）。A.右侧输尿管结石B.急性阑尾炎C.宫外孕破裂D.急性肠系膜淋巴结炎答案：B解析：典型麦氏点压痛结合白细胞升高，符合急性阑尾炎；输尿管结石多为绞痛、血尿；宫外孕有停经史、阴道出血；肠系膜淋巴结炎多见于儿童，伴上呼吸道感染史。（二）多选题9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则包括（）。A.快速大量补液（第1小时1000-2000ml生理盐水）B.小剂量胰岛素持续静脉滴注（0.1U/kg/h）C.立即补碱（pH＜7.1时）D.监测血钾，见尿补钾答案：ABD解析：DKA补碱需严格指征（pH＜7.0或HCO₃⁻＜5mmol/L），避免过度补碱加重组织缺氧，故C错误；其余均为标准治疗。10.关于高血压急症的处理，正确的是（）。A.目标是2-6小时内将血压降至160/100mmHg左右B.首选口服卡托普利快速降压C.合并急性左心衰时，需同时利尿、扩血管D.可选用硝普钠静脉滴注，注意监测氰化物中毒答案：ACD解析：高血压急症需静脉给药快速控制（B错误）；A为避免脑灌注不足的目标；C、D符合指南要求。（三）案例分析题患者，男，72岁，因“突发左侧肢体无力2小时”急诊入院。有高血压病史15年，未规律服药；糖尿病病史10年，空腹血糖波动在8-10mmol/L。查体：BP185/110mmHg，意识清楚，左侧鼻唇沟变浅，左侧上肢肌力0级，下肢肌力1级，病理征（+）。头颅CT未见高密度影。11.该患者最可能的诊断是（）。A.脑出血B.脑梗死C.短暂性脑缺血发作（TIA）D.蛛网膜下腔出血答案：B解析：头颅CT排除出血（无高密度影），急性起病的局灶性神经功能缺损（左侧肢体无力），符合脑梗死；TIA症状持续＜24小时，多完全恢复；蛛网膜下腔出血以剧烈头痛为主。12.为明确责任血管，首选的检查是（）。A.头颅MRIB.颈部血管超声C.全脑血管造影（DSA）D.经颅多普勒（TCD）答案：A解析：头颅MRI（尤其是DWI序列）可早期显示缺血病灶（发病2小时即可显影），明确责任区域；颈部血管超声、TCD用于评估血管狭窄，但非首选；DSA为有创检查，一般在准备介入时使用。13.若患者发病时间为4小时，NIHSS评分12分，无溶栓禁忌，应首选（）。A.静脉注射尿激酶（150万U）B.静脉注射阿替普酶（0.9mg/kg）C.口服阿司匹林300mgD.血管内取栓治疗答案：B解析：发病4.5小时内符合阿替普酶静脉溶栓指征（A为尿激酶，国内多用于6小时内，且证据等级低于阿替普酶）；C为溶栓后的抗血小板治疗；D为大血管闭塞且符合时间窗时的选择（需结合影像评估）。14.溶栓后24小时，患者血压应控制在（）。A.＜140/90mmHgB.＜160/100mmHgC.＜180/105mmHgD.维持原水平（185/110mmHg）答案：C解析：溶栓后24小时需避免血压过高增加出血风险，目标为＜180/105mmHg；过低可能影响脑灌注。15.患者病情稳定后，二级预防需长期使用的药物不包括（）。A.氨氯地平（降压）B.二甲双胍（降糖）C.阿托伐他汀（调脂）D.华法林（抗凝）答案：D解析：非心源性脑梗死二级预防首选抗血小板药物（如阿司匹林），华法林用于心源性栓塞（如房颤）；其余均为控制基础病的必需药物。三、专业知识（护理岗）（共15题，每题3分，共45分）16.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）。A.头偏向一侧B.用压舌板撑开口腔C.棉球蘸水至不滴水D.漱口水漱口后擦干答案：D解析：昏迷患者无吞咽反射，禁止漱口，以免误吸。17.患者，女，50岁，行乳腺癌根治术后，护士指导其进行患侧上肢功能锻炼，正确的顺序是（）。A.握拳→屈肘→爬墙→梳头B.爬墙→梳头→屈肘→握拳C.屈肘→握拳→梳头→爬墙D.握拳→爬墙→屈肘→梳头答案：A解析：术后早期（24小时内）握拳，3-5天屈肘，7天后爬墙，10天后梳头，循序渐进避免皮瓣移位。18.多选题：静脉输液时，发生空气栓塞的紧急处理措施包括（）。A.立即停止输液，取左侧头低足高位B.高流量吸氧（6-8L/min）C.遵医嘱注射地塞米松D.监测生命体征，准备心肺复苏答案：ABD解析：空气栓塞时，左侧头低足高位可使空气滞留于右心室尖部，避免进入肺动脉；高流量吸氧改善缺氧；地塞米松用于过敏反应，非空气栓塞常规用药（C错误）。19.患者，男，60岁，因“急性心肌梗死”入院，心电监护显示室颤，护士应立即（）。A.静脉注射利多卡因B.同步电除颤C.非同步电除颤D.胸外心脏按压答案：C解析：室颤为非同步电除颤绝对指征（能量200-360J）；胸外按压为CPR步骤，但需优先除颤。20.案例分析：患者，女，35岁，因“上消化道出血”入院，BP85/50mmHg，P120次/分，意识模糊，四肢湿冷。医嘱：快速静脉输注生理盐水1000ml，随后输注浓缩红细胞2U。（1）判断患者休克类型（）。A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.过敏性休克答案：B解析：上消化道出血导致血容量丢失，符合低血容量性休克表现（血压低、心率快、四肢湿冷）。（2）输液过程中，护士需重点观察的指标不包括（）。A.尿量B.中心静脉压（CVP）C.皮肤温度D.血糖答案：D解析：休克患者需监测容量状态（尿量、CVP）、外周灌注（皮肤温度），血糖非重点（除非合并糖尿病）。（3）输注浓缩红细胞前，护士需核对的内容不包括（）。A.患者姓名、床号B.血型、血袋号C.血液保存时间D.患者饮食习惯答案：D解析：输血核对需确认患者信息、血液信息（血型、血袋号、保存时间），饮食习惯无关。（4）若患者输注红细胞10分钟后出现寒战、高热，最可能