(2025年)儿童康复学考试复习题及答案

(2025年)儿童康复学考试复习题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.正常儿童独坐能力通常出现在哪个月龄段？A.3-4个月B.5-6个月C.7-8个月D.9-10个月2.以下哪项是儿童孤独症的核心症状？A.智力发育落后B.重复刻板行为C.感觉过敏D.睡眠障碍3.脑性瘫痪患儿肌张力评定最常用的量表是？A.GMFM（粗大运动功能测量表）B.MAS（改良Ashworth量表）C.PEDI（儿童功能独立性测量表）D.Gesell发育量表4.针对语言发育迟缓儿童，构音障碍的训练重点不包括？A.呼吸控制训练B.舌唇运动训练C.词汇理解训练D.口部感知觉刺激5.脊髓灰质炎后遗症患儿出现“马蹄内翻足”，主要因哪组肌肉力量失衡导致？A.胫前肌与腓骨长肌B.腓肠肌与比目鱼肌C.胫后肌与腓骨短肌D.股四头肌与腘绳肌6.唐氏综合征患儿最常见的合并症是？A.先天性心脏病B.癫痫C.视力障碍D.听力损伤7.感觉统合训练中，“大陀螺旋转”主要刺激的感觉系统是？A.触觉系统B.本体觉系统C.前庭觉系统D.视觉系统8.儿童臂丛神经损伤康复治疗的关键期是？A.损伤后1个月内B.损伤后3个月内C.损伤后6个月内D.损伤后1年内9.针对注意力缺陷多动障碍（ADHD）儿童，行为矫正的核心策略是？A.药物治疗为主B.建立明确的奖惩规则C.增加高强度运动D.限制电子产品使用10.儿童骨折后康复介入的早期（术后1-2周）重点是？A.关节全范围活动度训练B.抗阻肌力训练C.保护下的负重练习D.患肢制动与肿胀控制答案：1.B2.B3.B4.C5.A6.A7.C8.B9.B10.D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述儿童粗大运动发育的“头尾规律”及其典型表现。答：儿童粗大运动发育遵循“头尾规律”，即从头部运动开始，逐步向躯干、下肢发展。典型表现为：2-3个月抬头（头部控制），4-5个月翻身（躯干协调），6-7个月独坐（躯干稳定），8-9个月爬行（四肢协同），10-12个月站立（下肢负重），12-15个月独走（下肢行走）。该规律反映了中枢神经系统从高位（脑干、中脑）向低位（脊髓）成熟的顺序。2.列举脑性瘫痪的5种临床分型（2014年国际最新分类）。答：2014年国际脑性瘫痪分类将临床类型分为：①痉挛型（包括单肢瘫、双瘫、四肢瘫、偏瘫）；②不随意运动型（包括舞蹈手足徐动型、肌张力障碍型）；③共济失调型；④混合型（同时存在两种或以上类型特征）；⑤未定型（无法明确归类的早期表现）。3.孤独症儿童社交沟通障碍的具体表现有哪些？答：①非语言沟通障碍：缺乏目光对视、表情交流；不会用手势（如指物、挥手）表达需求；对他人的表情、肢体语言无反应。②语言沟通障碍：语言发育延迟或缺失；语言重复（刻板语言、回声语言）；无法维持对话（话题跳跃、自我中心）；缺乏社交性语言（如问候、分享感受）。③社交互动障碍：不主动参与同伴游戏；无法理解“轮流”“合作”等社交规则；对他人情绪（如悲伤、高兴）缺乏共情。4.简述感觉统合训练的基本原则。答：①针对性原则：根据儿童感觉统合评估结果（如前庭觉、触觉、本体觉失调类型）设计训练项目。②游戏化原则：通过趣味活动（如平衡木、大笼球）激发儿童参与兴趣，避免强制训练。③渐进性原则：从低难度（如静态平衡）逐步过渡到高难度（动态平衡+视觉追踪），逐步提升感觉处理能力。④多感官刺激原则：结合前庭、触觉、本体觉等多种感觉输入（如跳床+触觉刷），促进神经整合。⑤家庭参与原则：指导家长在日常生活中延续训练（如在家进行触觉游戏），增强干预持续性。5.儿童发育性髋关节脱位（DDH）康复治疗的年龄分段策略是什么？答：①0-6个月（婴儿期）：首选Pavlik吊带固定，保持髋关节屈曲外展，促进髋臼发育；每日佩戴23小时，定期B超监测。②6-18个月（幼儿期）：若吊带治疗失败，需闭合复位+石膏固定（蛙式石膏），维持髋关节稳定；3个月后更换支具（如Hippo支具），逐步增加活动。③18个月以上（学步期及更大年龄）：多需手术切开复位+骨盆截骨术（如Salter截骨），术后石膏固定6-8周，之后进行关节活动度训练和步态矫正，预防股骨头缺血性坏死。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患儿，男，3岁，因“运动落后2年，步态不稳1年”就诊。孕34周早产，出生体重1800g，生后无窒息史。现能独走，但步幅小、身体摇晃，双下肢肌张力稍高（MAS1级），腱反射活跃，双侧巴氏征阳性；GMFM-88评分52分（D区20分，E区15分）。头颅MRI提示“双侧脑室旁白质软化”。问题：1.最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需补充哪些评估？3.制定3个月短期康复目标及具体干预措施。答案：1.诊断：痉挛型脑性瘫痪（双瘫）。依据：早产病史；运动发育落后（独走不稳）；双下肢肌张力增高、腱反射活跃、巴氏征阳性（上运动神经元损伤体征）；头颅MRI提示脑室旁白质软化（早产儿常见脑损伤类型）。2.需补充评估：①粗大运动功能分级系统（GMFCS）：明确运动功能障碍程度；②肌力评估（MMT）：判断下肢肌群（股四头肌、胫前肌等）力量；③关节活动度（ROM）：检查髋、膝、踝关节是否存在挛缩；④步态分析：观察步长、步宽、足着地方式；⑤日常生活活动能力（ADL）：评估穿衣、上下楼梯等能力。3.短期目标（3个月）：①GMFM-88评分提高至60分以上（D区≥25分，E区≥20分）；②步态稳定性改善（独走时身体摇晃减轻，步幅增加1/3）；③双下肢肌张力降低至MAS0级（或1级以下）。干预措施：①物理治疗（PT）：Bobath技术抑制异常模式（如双下肢内收内旋），进行翻身-坐-跪-站的连锁训练；桥式运动增强核心肌群力量；平行杠内步行训练（重点纠正足尖着地）；每日2次，每次30分钟。②作业治疗（OT）：结合游戏进行跪位平衡训练（如推球），提高躯干控制；阶梯训练（从5cm高度开始）改善上下楼梯能力。③康复工程：佩戴踝足矫形器（AFO），纠正足下垂，改善步行姿势。④家庭指导：教会家长居家进行下肢牵拉（腘绳肌、小腿三头肌），每日2次，每次5分钟；鼓励患儿参与户外行走（如公园内牵单手走）。案例2：患儿，女，2岁6个月，主因“语言理解及表达落后，呼名无反应1年”就诊。父母反映其1岁会叫“爸爸”，现仅能说“吃”“抱”等单字，不主动表达需求；喜欢玩圆形玩具（如车轮），持续旋转10分钟以上；对父母拥抱无明显反应，不与同龄儿童互动。Gesell发育量表：语言能区DQ45，社交能区DQ50，其余能区DQ70。问题：1.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.简述核心干预方法。3.如何指导家长开展家庭语言训练？答案：1.诊断：儿童孤独症谱系障碍（ASD）。需鉴别疾病：①语言发育迟缓：无社交互动障碍及刻板行为；②智力发育障碍：各能区发育均落后，无明显社交兴趣缺失；③听力障碍：因听不清导致语言落后，听力测试可鉴别；④Rett综合征：仅见于女性，后期出现手失用、刻板手动作，头围增长停滞。2.核心干预方法：①应用行为分析（ABA）：通过分解目标（如“指认苹果”）、正强化（奖励喜欢的玩具），逐步建立语言理解（听指令指物）和表达（主动说“苹果”）。②结构化教学（TEACCH）：设置固定的语言训练区（视觉提示“说话时间”），使用图片交换沟通系统（PECS）帮助患儿用图片表达需求（如拿“饼干”图片换饼干）。③社交故事：编写简单故事（如“和小朋友一起玩玩具”），配合图片讲解，示范正确社交行为（如分享玩具）。④言语治疗（ST）：口部运动训练（吹泡泡练习唇闭合），单字扩展训练（“吃”→“吃饼干”），每日1次，每次25分钟。3.家庭语言训练指导：①创造沟通机会：将患儿喜欢的玩具放在视线内但够不到的地方，等待其用语言或手势表达“要”后再给予，避免直接满足需求。②日常场景教学：吃饭时