2025年《医学超声影像学》考试题库及答案

2025年《医学超声影像学》考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.超声成像中，提高探头频率对图像质量的主要影响是（）A.降低轴向分辨率，增加穿透深度B.提高轴向分辨率，降低穿透深度C.提高侧向分辨率，增加穿透深度D.降低侧向分辨率，降低穿透深度答案：B2.彩色多普勒血流成像（CDFI）中，血流方向与声束夹角θ对检测结果的影响是（）A.θ=0°时无法检测血流B.θ=90°时血流信号最强C.θ越小，频移信号越弱D.θ越大，频移信号衰减越明显答案：D3.超声检查中，“彗星尾征”最常见于（）A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌D.乳腺纤维腺瘤答案：B4.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是（）A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周答案：B5.超声诊断肝囊肿的典型表现不包括（）A.圆形或类圆形无回声区B.囊壁薄而清晰C.后方回声衰减D.侧壁回声失落答案：C6.乳腺BI-RADS4类结节提示（）A.良性病变，恶性概率＜2%B.可疑恶性，恶性概率2%-95%C.高度提示恶性，恶性概率＞95%D.无法评估，需进一步检查答案：B7.二尖瓣狭窄的超声心动图中，M型超声的特征性表现是（）A.“城墙样”改变B.“吊床征”C.“SAM征”D.“钻石征”答案：A8.超声引导下细针穿刺活检（FNA）的最佳针径通常为（）A.14GB.18GC.22GD.25G答案：C9.肝硬化超声表现中，最具诊断意义的是（）A.肝脏体积缩小B.肝包膜呈锯齿状C.门静脉内径增宽＞13mmD.脾大（脾厚＞40mm）答案：B10.胎儿肾盂扩张的超声诊断标准是（）A.孕20周前肾盂前后径（APD）＞4mmB.孕20周后APD＞10mmC.任何孕周APD＞5mmD.足月前APD＞8mm答案：B11.甲状腺结节的TI-RADS5类诊断标准不包括（）A.极低回声B.边缘不规则C.直径＜1cmD.微钙化答案：C12.超声检测胰腺时，最常用的透声窗是（）A.胃充盈后B.肝脏C.脾脏D.左肾答案：A13.正常成人胆囊超声测值中，长径一般不超过（）A.5cmB.7cmC.9cmD.11cm答案：C14.超声诊断急性阑尾炎的关键指标是（）A.阑尾直径＞6mmB.阑尾壁增厚＞2mmC.周围渗出D.粪石强回声答案：A15.超声检查中，“牛眼征”常见于（）A.肝血管瘤B.肝转移癌C.肝脓肿D.肝硬化结节答案：B16.超声评估胎儿生长发育的常用指标不包括（）A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长度（FL）与肱骨长度（HL）比值答案：D17.超声引导下射频消融治疗肝癌的禁忌证是（）A.肿瘤直径≤5cmB.肝功能Child-PughA级C.门静脉主干癌栓D.患者凝血功能正常答案：C18.超声检测肾动脉狭窄时，肾动脉与腹主动脉峰值流速比值（RAR）＞3.5提示（）A.无狭窄B.狭窄＜50%C.狭窄50%-70%D.狭窄＞70%答案：D19.超声诊断房间隔缺损（ASD）的直接征象是（）A.右心房、右心室增大B.室间隔矛盾运动C.房间隔连续性中断D.三尖瓣反流答案：C20.乳腺导管内乳头状瘤的超声特征是（）A.导管扩张伴实性低回声结节B.乳腺内边界清晰的高回声肿块C.腋窝淋巴结肿大D.肿块内大量钙化答案：A二、判断题（每题1分，共10分）1.超声检查中，高频探头（＞10MHz）更适合浅表器官（如甲状腺、乳腺）的成像。（）答案：√2.超声伪像“声影”仅见于结石或钙化灶后方。（）答案：×（注：骨组织、瘢痕等也可产生声影）3.正常成人脾脏超声测值中，脾厚一般不超过40mm。（）答案：√4.胎儿侧脑室宽度＞15mm提示重度脑室扩张（脑积水）。（）答案：√5.超声诊断脂肪肝的主要依据是肝实质回声增强、细腻，深部回声衰减。（）答案：√6.甲状腺滤泡状癌的超声表现多为边界清晰的等回声结节，较少出现微钙化。（）答案：√7.超声检测心脏时，M型超声主要用于评估心脏结构的静态形态。（）答案：×（注：M型超声更适合观察运动结构的时间-位移曲线）8.超声引导下穿刺活检时，进针路径应避开大血管、胆管等重要结构。（）答案：√9.正常成人肾脏超声测值中，长径约9-12cm，宽径约5-7cm。（）答案：√10.超声诊断子宫肌瘤的典型表现为子宫增大，肌层内低回声或等回声结节，边界清晰，可见假包膜。（）答案：√三、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声伪像“混响伪像”的产生机制及减少方法。答：混响伪像由超声在平整界面（如膀胱前壁、胸壁）与探头之间多次反射引起，表现为界面后方等距离的多条回声带（如“余辉”现象）。减少方法包括：①调整探头角度，避免声束垂直入射；②降低增益；③使用组织谐波成像，减少反射噪声；④适当加压探头，改变界面形态。2.列举肝脓肿的超声分期及各期表现。答：肝脓肿超声分为三期：①早期（炎症期）：肝内局限性低回声区，边界不清，内部回声不均，周边可见充血带；②液化期（脓肿形成期）：病灶中心出现无回声区，内可见细点状回声（脓液），壁增厚呈“双环征”（内层为坏死组织，外层为炎性反应带）；③吸收期：脓腔缩小，无回声区减少，内部回声增强，最终可纤维化或钙化。3.简述胎儿NT测量的操作规范。答：NT测量需满足：①孕周11-13周+6天；②胎儿头臀长（CRL）45-84mm；③胎儿自然伸展位，颈部无过度屈曲或后仰；④清晰显示胎儿正中矢状切面，鼻骨、颈椎可见；⑤测量皮肤与颈后软组织之间的最大透明层厚度，避开羊膜与胎儿颈部的重叠；⑥同一胎儿测量3次，取最大值，正常≤2.5mm（部分指南≤3.0mm）。4.超声诊断二尖瓣狭窄的主要要点。答：①二维超声：二尖瓣叶增厚、回声增强，瓣尖粘连，开放受限，瓣口面积缩小（正常4-6cm²，轻度狭窄1.5-2.0cm²，中度1.0-1.5cm²，重度＜1.0cm²）；②M型超声：二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变，前后叶同向运动；③多普勒超声：二尖瓣口血流速度增快（正常＜1.3m/s，狭窄时＞1.5m/s），频谱呈单峰充填；④间接征象：左心房增大，肺静脉血流频谱异常，肺动脉高压（三尖瓣反流峰值速度估测）。5.简述甲状腺结节超声恶性风险的评估指标（TI-RADS关键特征）。答：恶性风险指标包括：①极低回声；②边缘不规则（微分叶或毛刺）；③微钙化（＜2mm的强回声点）；④纵横比＞1；⑤甲状腺外侵犯（周围组织受侵）；⑥颈部淋巴结转移（淋巴结门消失、囊性变、微钙化）。具备≥3项提示高度恶性可能（TI-RADS5类），具备1-2项为可疑恶性（4类），无恶性特征为良性（2-3类）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，45岁，主诉“右上腹阵发性绞痛3天，伴恶心、呕吐，发热（T38.5℃）”。既往有“胆囊结石”病史。超声检查需重点观察哪些内容？典型超声表现是什么？答：超声需重点观察：胆囊大小、壁厚度及回声、腔内是否有强回声团及声影、是否随体位移动、胆囊周围是否有渗出、墨菲征是否阳性。典型表现：①胆囊增大（长径＞9cm，横径＞4cm）；②胆囊壁增厚（＞3mm），呈“双边征”（水肿）；③腔内可见单个或多个强回声团，后方伴声影，可随体位移动；④胆囊周围可见无回声区（渗出）；⑤探头加压胆囊区时患者疼痛加剧（墨菲征阳性）。案例2：患者男性，68岁，主诉“活动后胸闷、气促2月，加重1周”。既往有“高血压”病史10年。超声心动图检查提示左心室前壁中段运动幅度减低，射血分数（EF）42%。可能的诊断是什么？超声需进一步评估哪些指标？