(2025年)护理三基三严模拟练习题与答案

(2025年)护理三基三严模拟练习题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于无菌技术操作原则，下列描述错误的是：A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.取用无菌物品时需用无菌持物钳C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.无菌盘铺好后有效期为12小时2.某患者因上消化道出血入院，医嘱予去甲肾上腺素8mg加入100ml冰盐水中胃管注入，护士操作时错误的是：A.注入前先回抽确认胃管在胃内B.注入速度宜缓慢（约10ml/min）C.注入后夹闭胃管30分钟再开放D.若患者出现呛咳，立即停止操作并拔管3.患者行PICC置管后，护士观察到穿刺点周围皮肤红肿（直径3cm）、皮温升高，无渗液，最可能的并发症是：A.静脉炎Ⅰ级B.静脉炎Ⅱ级C.导管相关性血流感染D.机械性静脉损伤4.关于胰岛素注射的描述，正确的是：A.预混胰岛素需上下摇匀至液体呈均匀乳白色B.注射部位优先选择腹部，避开脐周5cmC.同一部位注射间隔至少2cmD.注射后立即拔针，无需停留5.患者因“急性阑尾炎”行腹腔镜术后6小时，主诉腹胀明显，首要的护理措施是：A.肛管排气B.协助床上翻身活动C.遵医嘱肌注新斯的明D.禁食并胃肠减压6.某COPD患者动脉血气分析示pH7.32，PaCO₂65mmHg，PaO₂50mmHg，HCO₃⁻30mmol/L，应判断为：A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒7.患者输血15分钟后出现头痛、心前区压迫感、腰背酸痛，首先考虑：A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重8.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧，防止误吸B.用压舌板轻轻撑开颊部C.棉球湿度以不滴水为宜D.活动义齿用热水浸泡清洁9.关于新生儿蓝光治疗的护理，错误的是：A.双眼佩戴遮光眼罩B.裸露全身（仅遮盖会阴部）C.每2小时监测体温1次D.光疗结束后立即停止补液10.患者行腰椎穿刺术后，护士指导其去枕平卧4-6小时的主要目的是：A.预防颅内感染B.防止脑疝形成C.减少脑脊液外漏D.避免头痛发生11.某糖尿病患者使用胰岛素泵治疗，夜间监测血糖2.8mmol/L，首要处理措施是：A.立即静脉注射50%葡萄糖20mlB.喂食15g葡萄糖片（或含糖饮料）C.暂停胰岛素泵输注D.通知医生调整基础率12.关于气管插管患者的吸痰操作，错误的是：A.吸痰前予高浓度氧（100%）2分钟B.吸痰管插入深度超过气管插管前端2-3cmC.每次吸痰时间不超过15秒D.同一根吸痰管可重复使用2次13.患者因“脑出血”致左侧肢体偏瘫，护士为其进行良肢位摆放时，错误的是：A.仰卧位时患侧肩部垫软枕，上肢伸直外展B.患侧卧位时背部垫枕，健侧下肢屈髋屈膝C.健侧卧位时患侧上肢前伸，下方垫软枕D.坐位时双足平放于地面，膝关节屈曲90°14.某患者输注万古霉素时出现“红人综合征”，表现为：A.面部、颈部、躯干皮肤潮红或红斑B.呼吸困难、血压下降C.寒战、高热D.荨麻疹、瘙痒15.关于临终患者的疼痛管理，错误的是：A.遵循“按需给药”原则B.首选口服给药途径C.评估疼痛时采用数字评分法（NRS）D.注意观察药物副作用（如便秘、嗜睡）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.压疮预防措施包括：A.每2小时翻身1次，使用气垫床B.保持皮肤清洁干燥，避免摩擦C.高蛋白、高维生素饮食D.按摩受压部位促进血液循环2.静脉输液时发生空气栓塞，正确的处理措施有：A.立即停止输液，通知医生B.患者取左侧头低足高位C.高流量吸氧（6-8L/min）D.监测生命体征，准备抢救3.糖尿病足高危患者的护理要点包括：A.每日检查双足皮肤、温度、感觉B.用40℃温水泡脚，时间不超过10分钟C.选择宽松、透气的棉质袜子D.修剪指甲时横向修剪，避免损伤皮肤4.关于新生儿窒息复苏的步骤，正确的是：A.首先进行正压通气（30-40次/分）B.清理呼吸道后评估呼吸、心率C.心率＜100次/分时开始胸外按压D.胸外按压与正压通气比例为3:15.患者行胸腔闭式引流后，护士需观察的内容包括：A.引流管是否通畅（水柱波动4-6cm）B.引流液的颜色、性质、量C.患者呼吸频率、节律、深度D.引流瓶位置是否低于胸部60-100cm6.关于高热患者的护理，正确的有：A.体温＞39.5℃时可采用冰袋冷敷大动脉处B.物理降温后30分钟复测体温并记录C.鼓励多饮水（每日2000-3000ml）D.大量出汗时及时更换潮湿衣物7.急性左心衰竭患者的急救护理措施包括：A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇C.快速静脉注射呋塞米20-40mgD.遵医嘱使用吗啡3-5mg皮下注射8.关于新生儿黄疸的护理，正确的是：A.生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，5-7天消退B.病理性黄疸需监测血清胆红素水平C.蓝光治疗时每2小时翻身1次，防止压疮D.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养9.患者行胃镜检查后，护士应指导的内容包括：A.检查后2小时可进食温凉流质饮食B.若出现黑便、呕血及时就诊C.咽部不适时可用淡盐水漱口D.当日避免剧烈运动10.关于化疗药物外渗的处理，正确的是：A.立即停止输液，回抽外渗药液B.局部冷敷（蒽环类药物）或热敷（植物碱类药物）C.用0.5%利多卡因局部封闭D.抬高患肢，避免下垂三、判断题（每题1分，共10分）1.无菌包打开后未用完的物品，有效期为24小时。（）2.为患者测量血压时，若袖带过松会导致测量值偏低。（）3.鼻饲液的温度应控制在38-40℃。（）4.成人胸外心脏按压的深度为5-6cm，频率100-120次/分。（）5.输血前需由2名护士核对患者姓名、床号、血型、血袋号等信息。（）6.昏迷患者插胃管时，应将患者头后仰，当胃管插入15cm（会厌部）时，托起头部使下颌靠近胸骨柄。（）7.新生儿Apgar评分中，呼吸规律得2分，呼吸浅慢得1分，无呼吸得0分。（）8.急性胰腺炎患者需严格禁食禁饮，直至血淀粉酶恢复正常。（）9.胰岛素应保存在2-8℃冰箱中，使用中的胰岛素可室温（＜25℃）保存28天。（）10.为气管切开患者吸痰时，吸痰管外径应不超过气管套管内径的1/2。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤及要点。2.列出静脉输液时常见的并发症及预防措施。3.简述糖尿病患者低血糖的临床表现及处理原则。4.叙述压疮（压力性损伤）的分期及各期表现。5.说明导尿术的注意事项（女性患者）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I5.2ng/ml，诊断为“急性前壁心肌梗死”。查体：BP100/60mmHg，HR105次/分，律齐，双肺底可闻及细湿啰音。医嘱予急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）。问题：（1）患者入院后需立即采取的护理措施有哪些？（2）PCI术后的主要观察要点是什么？案例2：患者女性，45岁，因“反复多饮、多食、多尿10年，加重伴恶心、呕吐2天”入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，呼吸深大，有烂苹果味，随机血糖32mmol/L，血酮体4.5mmol/L，pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。诊断为“糖尿病酮症酸中毒（DKA）”。问题：（1）该患者的急救护理措施包括哪些？（2）如何观察胰岛素治疗的效果及并发症？答案部分一、单项选择题1.D（无菌盘有效期为4小时）2.D（呛咳时应暂停操作，检查胃管位置，而非立即拔管）3.B（静脉炎Ⅱ级表现为穿刺点周围红肿，直径＞2.5cm）4.C（同一部位间隔2cm；预混胰岛素需水平滚动摇匀；腹部避开脐周1cm；注射后停留10秒）5.B（术后早期腹胀多因肠麻痹，首要措施是促进肠蠕动，如翻身活动）6.A（pH＜7.35，PaCO₂＞45mmHg，提示呼吸性酸中毒失代偿）7.C（溶血反应典型表现为头痛、腰背酸痛、血红蛋白尿）8.D（活动义齿应用冷水浸泡，热水会变形）9.D（光疗时需监测体液平衡，结束后仍需观察脱水情况）10.D（去枕平卧可减少脑脊液外漏，预防低颅压性头痛）11.B（意识清醒的低血糖患者首选口服15g葡萄糖）12.D（吸痰管需一次性使用）13.A（仰卧位时患侧上肢应屈曲放于体侧，避免伸直外展导致肩关节脱位）14.A（红人综合征表现为面部、颈部、躯干皮肤潮红，与万古霉素输注速度过快有关）15.A（疼痛管理应遵循“按时给药”而非“按需给药”）二、多项选择题1.ABC（压疮预防禁止按摩受压部位，以免加重组织损伤）2.ABCD（空气栓塞处理需立即停止输液，左侧头低足高位，高流量吸氧，监测生命体征）3.ABC（糖尿病足修剪指甲应横向修剪，避免剪破皮肤；但需避免过短）4.BD（新生儿复苏首先清理呼吸道，评估呼吸、心率；心率＜100次/分开始正压通气；心率＜60次/分加胸外按压，比例3:1）5.ABCD（胸腔闭式引流需观察水柱波动、引流液、呼吸情况及引流瓶位置）6.ABCD（高热护理包括物理降温、监测体温、补液及皮肤护理）7.ABCD（急性左心衰急救措施包括端坐位、高流量乙醇湿化吸氧、利尿、镇静）8.ABC（母乳性黄疸无需停母乳，可少量多次喂养）9.ABCD（胃镜检查后护理包括2小时禁食、观察并发症、口腔护理及活动指导）10.ABCD（化疗外渗处理包括停止输液、回抽药液、冷敷/热敷、封闭及抬高患肢）三、判断题1.√2.×（袖带过松会导致测量值偏高）3.√4.√5.√6.√7.√8.×（急性胰腺炎禁食至腹痛缓解、血淀粉酶下降）9.√10.√四、简答题1.心肺复苏步骤及要点：①评估环境安全，判断意识（轻拍双肩、呼唤）、呼吸（观察胸廓起伏5-10秒）；②呼救并启动急救系统，取仰卧位至硬板床；③胸外按压：部位为胸骨中下1/3交界处，深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等；④开放气道：仰头提颏法（无颈椎损伤）或托颌法（疑颈椎损伤）；⑤人工呼吸：与按压比例30:2，每次吹气1秒，见胸廓抬起；⑥5个循环后评估复苏效果，持续至患者恢复或专业人员接手。2.静脉输液常见并发症及预防：①发热反应：输入致热物质，预防需严格无菌操作，检查液体质量；②循环负荷过重（急性肺水肿）：输液速度过快，预防需控制滴速（心肺功能不全者＜30滴/分）；③静脉炎：药物刺激或感染，预防需选择合适血管，减慢输注速度，必要时稀释药物；④空气栓塞：输液管内空气未排尽，预防需排尽空气，输液过程中加强巡视；⑤液体外渗：针头滑出血管，预防需固定好针头，加强观察。3.低血糖临床表现及处理：①症状：心慌、手抖、出冷汗、饥饿感（轻度）；意识模糊、抽搐、昏迷（重度）；②处理：意识清醒者立即口服15g葡萄糖（如2-3块方糖、150ml果汁）；意识障碍者静脉注射50%葡萄糖20-40ml，随后静脉滴注10%葡萄糖；监测血糖至稳定，查找诱因（如药物过量、未及时进食）。4.压疮分期及表现：①Ⅰ期：皮肤完整，局部指压不变白的红斑（与周围组织相比温度、硬度、感觉异常）；②Ⅱ期：表皮或真皮损伤，表现为表浅溃疡或水疱（无腐肉）；③Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，无骨骼、肌腱暴露；④Ⅳ期：全层皮肤缺失伴肌肉、骨骼或肌腱暴露，可伴腐肉或焦痂；⑤不可分期：全层皮肤缺失，创面被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度；⑥深部组织损伤：局部皮肤持续不褪的紫斑或血疱，皮下组织可能坏死。5.女性导尿注意事项：①严格无菌操作，避免感染；②患者取仰卧位，双腿屈膝外展；③初步消毒顺序：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口（由外向内、自上而下）；④再次消毒顺序：尿道口→小阴唇→尿道口（由内向外、自上而下）；⑤插入深度4-6cm，见尿后再插入1-2cm；⑥若误插入阴道，应更换导尿管重新插入；⑦首次放尿不超过1000ml（防止腹压骤降致虚脱或血尿）。五、案例分析