2025年天津市卫生健康系统招聘医学综合知识综合练习题及答案

2025年天津市卫生健康系统招聘[医学综合知识]综合练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于肝门结构的描述，正确的是A.肝固有动脉左、右支位于最前方B.肝左、右管位于中间C.门静脉左、右支位于最后方D.肝静脉经肝门出肝答案：C解析：肝门处结构排列由前向后依次为肝左、右管，肝固有动脉左、右支，门静脉左、右支；肝静脉经第二肝门出肝，故C正确。2.静息电位形成的主要离子机制是A.K⁺外流B.Na⁺内流C.Ca²⁺内流D.Cl⁻内流答案：A解析：静息状态下，细胞膜对K⁺通透性远高于其他离子，K⁺顺浓度梯度外流形成外正内负的电位差，是静息电位的主要机制。3.肉芽组织的主要成分是A.胶原纤维、成纤维细胞、炎细胞B.新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞C.新生毛细血管、淋巴细胞、巨噬细胞D.胶原纤维、平滑肌细胞、中性粒细胞答案：B解析：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞及浸润的炎细胞（主要为巨噬细胞、中性粒细胞）组成，胶原纤维是肉芽组织成熟为瘢痕组织后的主要成分。4.青霉素类药物的抗菌机制是A.抑制细菌蛋白质合成B.抑制DNA拓扑异构酶C.抑制细菌细胞壁合成D.增加细胞膜通透性答案：C解析：青霉素通过与青霉素结合蛋白（PBPs）结合，抑制转肽酶活性，阻碍细胞壁黏肽合成，导致细菌细胞壁缺损、破裂死亡。5.大叶性肺炎红色肝样变期的病理特点是A.肺泡腔内大量中性粒细胞渗出B.肺泡腔内充满纤维素及红细胞C.肺泡壁毛细血管受压、血流减少D.肺泡腔内大量巨噬细胞及细胞碎片答案：B解析：红色肝样变期（发病后3-4天）肺泡腔内充满纤维素网和大量红细胞，少量中性粒细胞和巨噬细胞，肺组织质实如肝，呈红色。6.下列属于糖尿病典型症状的是A.多饮、多食、多尿、体重增加B.多饮、多食、少尿、体重减轻C.多饮、多食、多尿、体重减轻D.少饮、少食、多尿、体重减轻答案：C解析：糖尿病“三多一少”症状为多饮、多食、多尿、体重减轻，因血糖升高导致渗透性利尿（多尿），继而口渴（多饮）；外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪、蛋白质分解增加（多食、体重减轻）。7.骨折急救的首要步骤是A.固定骨折部位B.抢救生命C.止血D.镇痛答案：B解析：骨折急救原则为“抢救生命第一，处理损伤第二”，需首先评估是否存在休克、大出血、窒息等危及生命的情况并优先处理。8.新生儿Apgar评分的五项指标不包括A.心率B.呼吸C.皮肤颜色D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分10分，体温非评分指标。9.传染病报告时限中，需2小时内网络直报的是A.流行性感冒B.肺结核C.肺炭疽D.手足口病答案：C解析：甲类传染病（霍乱、鼠疫）及乙类传染病中的肺炭疽、新型冠状病毒感染（2023年调整后）需2小时内网络直报；其他乙类24小时，丙类24小时。10.消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.幽门梗阻C.癌变D.出血答案：D解析：出血是消化性溃疡最常见并发症（约15%-25%），穿孔（5%-10%）、幽门梗阻（2%-4%）、癌变（＜1%）发生率依次降低。11.急性心肌梗死最早升高的心肌损伤标志物是A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌钙蛋白I（cTnI）C.肌红蛋白（Myo）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：C解析：肌红蛋白在AMI后2-3小时开始升高，早于CK-MB（4-6小时）和cTnI（3-4小时），但特异性较低。12.下列属于孕激素生理作用的是A.使子宫内膜增生B.促进输卵管节律性收缩C.升高基础体温D.促进乳腺导管发育答案：C解析：孕激素可使子宫内膜由增生期转为分泌期，抑制输卵管收缩，升高基础体温（约0.3-0.5℃），促进乳腺腺泡发育；雌激素促进子宫内膜增生、输卵管收缩及乳腺导管发育。13.支气管哮喘急性发作的首选药物是A.沙美特罗B.布地奈德C.沙丁胺醇D.氨茶碱答案：C解析：β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）是缓解哮喘急性发作的首选药物，通过激活腺苷酸环化酶，增加cAMP水平，松弛支气管平滑肌。14.下列属于中枢性呕吐的是A.急性胃肠炎B.晕动病C.脑出血D.幽门梗阻答案：C解析：中枢性呕吐由中枢神经系统病变（如脑出血、脑膜炎）或药物（如化疗药）直接刺激呕吐中枢引起；周围性呕吐包括胃肠疾病（急性胃肠炎、幽门梗阻）及前庭障碍（晕动病）。15.新生儿生理性黄疸的特点是A.生后24小时内出现B.血清总胆红素足月儿＞221μmol/LC.每日胆红素升高＜85μmol/LD.持续时间足月儿＞2周答案：C解析：生理性黄疸生后2-3天出现，足月儿血清总胆红素＜221μmol/L，每日升高＜85μmol/L，持续＜2周；病理性黄疸生后24小时内出现，胆红素升高＞85μmol/L/d，足月儿＞2周未退。16.类风湿关节炎的典型关节表现是A.单关节非对称性肿胀B.远端指间关节骨性增生C.掌指关节对称性肿痛D.第一跖趾关节红肿热痛答案：C解析：类风湿关节炎多累及腕、掌指、近端指间关节，呈对称性、持续性肿痛；远端指间关节骨性增生见于骨关节炎；第一跖趾关节肿痛见于痛风。17.抢救过敏性休克的首选药物是A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺答案：B解析：肾上腺素可激动α受体收缩血管、升高血压，激动β受体松弛支气管平滑肌、增加心输出量，是过敏性休克的首选抢救药物。18.下列不属于缺铁性贫血实验室特点的是A.小细胞低色素性贫血B.血清铁降低C.总铁结合力降低D.转铁蛋白饱和度降低答案：C解析：缺铁性贫血时，血清铁降低，总铁结合力升高（机体代偿性增加转铁蛋白合成），转铁蛋白饱和度降低（血清铁/总铁结合力），呈小细胞低色素性贫血。19.急性胰腺炎的主要诊断依据是A.上腹痛伴恶心呕吐B.血清淀粉酶升高3倍以上C.腹部B超显示胰腺肿大D.有胆道疾病史答案：B解析：急性胰腺炎诊断需符合以下3项中的2项：①急性、持续中上腹痛；②血清淀粉酶或脂肪酶＞3倍正常值上限；③影像学（CT/B超）显示胰腺炎症改变。20.正常成年人的呼吸频率是A.8-12次/分B.12-20次/分C.20-24次/分D.24-30次/分答案：B解析：正常成人静息状态下呼吸频率为12-20次/分，＜12次/分为呼吸过缓（如麻醉剂过量），＞24次/分为呼吸过速（如发热、缺氧）。二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.属于甲类传染病的是A.鼠疫B.霍乱C.新型冠状病毒感染D.肺炭疽答案：AB解析：甲类传染病仅包括鼠疫、霍乱；肺炭疽虽按甲类管理，但属于乙类；新型冠状病毒感染自2023年1月8日起调整为乙类乙管。2.下列符合大叶性肺炎病理分期的有A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期答案：ABCD解析：大叶性肺炎典型病理过程分为四期：充血水肿期（1-2天）、红色肝样变期（3-4天）、灰色肝样变期（5-6天）、溶解消散期（7天后）。3.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼气有烂苹果味C.严重脱水D.意识障碍答案：ABCD解析：DKA因酸中毒刺激呼吸中枢，出现深大呼吸（Kussmaul呼吸）；乙酰乙酸、β-羟丁酸分解产生丙酮，呼气有烂苹果味；高血糖渗透性利尿导致脱水；严重者可出现昏迷。4.下列属于骨折晚期并发症的是A.脂肪栓塞综合征B.骨化性肌炎C.创伤性关节炎D.缺血性骨坏死答案：BCD解析：骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞、神经血管损伤；晚期并发症包括骨化性肌炎（骨化性肌炎）、创伤性关节炎、缺血性骨坏死（如股骨头坏死）、关节僵硬等。5.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD解析：新生儿窒息复苏遵循ABCDE步骤：A（Airway，清理呼吸道）、B（Breathing，正压通气）、C（Circulation，胸外按压）、D（Drugs，药物）、E（Evaluation，评估）。6.消化性溃疡的发病机制涉及A.胃酸分泌过多B.胃黏膜屏障受损C.幽门螺杆菌感染D.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用答案：ABCD解析：消化性溃疡是攻击因子（胃酸、胃蛋白酶、HP、NSAIDs）与防御因子（黏膜屏障、黏液-碳酸氢盐屏障、血流）失衡的结果，HP感染和NSAIDs是主要病因。7.急性左心衰竭的典型表现有A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：ABC解析：急性左心衰以肺循环淤血为主，表现为突发严重呼吸困难（端坐呼吸）、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音（尤其肺底）；颈静脉怒张是右心衰的表现。8.下列属于乙类传染病的是A.艾滋病B.病毒性肝炎C.流行性腮腺炎D.猩红热答案：ABD解析：乙类传染病包括艾滋病、病毒性肝炎、猩红热、肺结核等；流行性腮腺炎属于丙类传染病。9.抗菌药物联合应用的指征包括A.单一药物不能控制的混合感染B.病因未明的严重感染C.长期用药易产生耐药性的疾病（如结核病）D.减少毒性反应（如两性霉素B与氟胞嘧啶联用）答案：ABCD解析：联合用药指征：①混合感染（如腹腔感染）；②严重感染（如败血症）；③减少耐药（如结核、HIV）；④减少单药剂量（如两性霉素B+氟胞嘧啶降低前者用量）。10.下列属于卵巢功能检查的是A.基础体温测定B.血清雌二醇（E₂）测定C.宫颈黏液结晶检查D.诊断性刮宫答案：ABCD解析：卵巢功能检查包括：①基础体温（双相提示有排卵）；②性激素（E₂、FSH、LH）；③宫颈黏液（羊齿状结晶提示雌激素影响）；④诊断性刮宫（了解子宫内膜周期变化）；⑤B超监测卵泡发育。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：男性，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。查体：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg；神清，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及啰音；心界不大，心率105次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。急诊心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.需与哪些疾病鉴别？（至少列出3种）3.应立即采取哪些急救措施？答案：1.初步诊断：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。依据：老年男性，高血压病史，突发胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，心电图V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁受累）。2.鉴别诊断：①不稳定型心绞痛：疼痛持续时间＜30分钟，心电图无ST段抬高或仅有ST段压低，心肌损伤标志物正常；②主动脉夹层：疼痛呈撕裂样，常向背部放射，双上肢血压差异＞20mmHg，心电图无特异性ST段改变，胸部CTA可见内膜片；③肺血栓栓塞症：突发胸痛伴呼吸困难、咯血，D-二聚体升高，心电图可见SⅠQⅢTⅢ（Ⅰ导联S波加深，Ⅲ导联Q波和T波倒置），CT肺动脉造影（CTPA）可确诊；④急腹症（如急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔）：腹痛为主，伴恶心呕吐，腹部压痛、反跳痛，血淀粉酶、腹部平片或CT可鉴别。3.急救措施：①一般处理：绝对卧床休息，持续吸氧（2-4L/min），心电、血压、血氧监护；②镇痛：吗啡3-5mg静脉注射（必要时重复），缓解疼痛及焦虑；③抗血小板：阿司匹林300mg嚼服（负荷剂量），联合替格瑞洛180mg或氯吡格雷300mg口服；④抗凝：普通肝素5000U静脉推注，后以700-1000U/h静脉滴注（维持APTT为对照1.5-2倍），或低分子肝素皮下注射；⑤改善心肌供血：硝酸甘油0.5mg舌下含服，后以5-10μg/min静脉滴注（注意监测血压，收缩压＜90mmHg时停用）；⑥再灌注治疗：尽快行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），若无条件，发病12小时内给予静脉溶栓（如阿替普酶15mg静脉推注，后0.75mg/kg（≤50mg）30分钟内滴完，再0.5mg/kg（≤35mg）60分钟内滴完）；⑦控制血压：若血压持续＞140/90mmHg，可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔），但需注意心率（维持静息心率55-60次/分）。案例2：女性，28岁，已婚未育，因“停经50天，阴道少量出血3天，下腹痛1天”就诊。末次月经2024年11月10日（平素月经规律，周期28天）。查体：T36.8℃，P90次/分，R18次/分，BP110/70mmHg；面色稍苍白，下腹压痛（+），反跳痛（±），移动性浊音（-）；妇科检查：阴道少量暗红色血液，宫颈举痛（+），后穹窿触痛（+），子宫稍大、软，左侧附件区可触及一约3cm包块，压痛（+）。血β-HCG：3500IU/L；超声提示：宫腔内未探及妊娠囊，左侧附件区见3.2cm×2.8cm混合回声包块，盆腔少量积液（深约1.5cm）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？2.需进一步做哪些检查？3.列出主要处理原则。答案：1.最可能的诊断：左侧输卵管妊娠（异位妊娠）。诊断依据：①停经史：平素月经规律，停经50天（超过周期22天）；②症状：阴道出血（胚胎死亡后绒毛退化，雌激素、孕激素下降，子宫内膜