2025年护理输血试题及答案

2025年护理输血试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于输血前双人核对的内容，以下错误的是（）A.核对患者姓名、性别、年龄、住院号B.核对血液制品的血型、血量、有效期C.核对交叉配血试验结果（包括受血者与供血者的血型）D.核对输血器型号（非输血相关耗材无需核对）答案：D解析：输血前需核对输血器的有效期、包装完整性等，确保输血通路安全，因此D错误。2.某患者血型鉴定显示：正向定型（抗A、抗B+），反向定型（A型红细胞+、B型红细胞），其血型应为（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：B解析：正向定型抗B+（红细胞含B抗原），反向定型A型红细胞+（血清含抗A抗体），符合B型血特征。3.库存全血在4±2℃环境下的最长保存时间为（）A.21天B.35天C.42天D.60天答案：A解析：根据《临床输血技术规范》，CPD（枸橼酸盐磷酸盐葡萄糖）保存液的全血保存期为21天，ACD（枸橼酸盐葡萄糖）为21天，CPDA1（添加腺嘌呤）为35天，但全血通常指CPD保存，故正确答案为A。4.输血过程中，患者突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，最可能的原因是（）A.溶血性输血反应B.循环超负荷C.过敏反应D.细菌污染反应答案：B解析：循环超负荷典型表现为急性左心衰竭症状（呼吸困难、咳粉红泡沫痰），常见于老年、儿童或心功能不全患者。5.关于Rh血型系统，以下说法正确的是（）A.Rh阴性血是指红细胞表面缺乏D抗原B.Rh抗体多为IgM类，可通过胎盘C.Rh血型不合输血反应仅发生于首次输血D.我国汉族人群中Rh阴性比例约为15%答案：A解析：Rh阴性定义为D抗原阴性；Rh抗体多为IgG（可通过胎盘）；Rh不合反应多见于再次输血；我国汉族Rh阴性率约0.3%0.5%，故A正确。6.输血前采集血样时，错误的操作是（）A.严格执行“三查八对”，确认患者身份B.使用输血申请单上标注的试管（贴有唯一标识）C.同一患者若需多次输血，可使用首次采集的血样（72小时内有效）D.禁止从输液侧肢体采血（避免血液稀释）答案：C解析：输血血样需在输血前3天内采集（72小时），但超过48小时需重新评估患者血型及抗体状态，不可直接使用首次血样，故C错误。7.血小板输注的主要适应症是（）A.再生障碍性贫血（血小板计数＜20×10⁹/L伴出血）B.缺铁性贫血（血红蛋白＜60g/L）C.血友病A（凝血因子Ⅷ缺乏）D.弥散性血管内凝血（DIC）纤维蛋白原降低答案：A解析：血小板输注用于血小板数量减少或功能异常导致的出血，A符合；B需输注红细胞，C需凝血因子，D需冷沉淀或纤维蛋白原。8.输血时，血袋内不可加入的液体是（）A.0.9%氯化钠注射液B.5%葡萄糖注射液C.复方氯化钠注射液（林格液）D.以上均不可答案：B解析：葡萄糖可导致红细胞凝聚或破裂，林格液中的钙离子可能引起凝血，仅0.9%氯化钠可与血液配伍，故B错误。9.输血不良反应中，最常见的是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.细菌污染反应答案：A解析：发热反应占输血不良反应的40%60%，多由白细胞抗体或致热原引起。10.某患者需输注悬浮红细胞2U，输血开始后15分钟，患者主诉畏寒、寒战，体温38.5℃，血压120/70mmHg，此时应首先（）A.立即停止输血，更换输液器，输注生理盐水B.减慢输血速度，观察15分钟C.肌肉注射异丙嗪25mgD.静脉注射地塞米松5mg答案：A解析：输血初期出现寒战、发热，需首先停止输血，排除急性溶血或细菌污染，再对症处理，故A正确。11.关于成分输血的优点，以下错误的是（）A.提高疗效（针对性补充所需成分）B.减少输血不良反应（减少不必要成分输入）C.降低血源浪费（一血多用）D.无需进行交叉配血（仅需血型匹配）答案：D解析：除血浆外，红细胞、血小板等成分血仍需进行交叉配血试验，故D错误。12.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是（）A.ABO血型不合（母亲O型，胎儿A/B型）B.Rh血型不合（母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性）C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A解析：ABOHDN占新生儿溶血病的85%以上，多见于O型母亲分娩A/B型胎儿。13.输血记录单应包括的内容不包括（）A.输血开始及结束时间B.输注的血液品种、数量C.患者输血前后的生命体征D.护士的个人职业规划（与输血无关）答案：D解析：输血记录需客观记录输血过程及患者反应，D为无关内容。14.冷沉淀的主要成分是（）A.因子Ⅷ、纤维蛋白原、vWF、因子XIIIB.白蛋白、免疫球蛋白C.红细胞、白细胞D.血小板、血浆蛋白答案：A解析：冷沉淀含因子Ⅷ（抗血友病因子）、vWF（血管性血友病因子）、纤维蛋白原及因子XIII，用于血友病A、vWD等。15.输血前，交叉配血试验的目的是（）A.验证受血者与供血者ABO血型是否一致B.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体C.确定血液制品的保存状态（如是否溶血）D.以上均是答案：D解析：交叉配血包括主侧（受血者血清+供血者红细胞）和次侧（供血者血清+受血者红细胞），可验证ABO血型、检测不规则抗体，并观察是否存在溶血或凝集，故D正确。16.某患者输血后出现酱油色尿，最可能的诊断是（）A.急性肾功能衰竭B.溶血性输血反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B解析：溶血反应时，红细胞破坏释放血红蛋白，经肾脏排泄形成血红蛋白尿（酱油色）。17.血小板输注的禁忌证是（）A.特发性血小板减少性紫癜（ITP）急性出血B.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）C.白血病化疗后血小板减少D.再生障碍性贫血血小板＜10×10⁹/L答案：B解析：TTP患者输注血小板可能加重微血栓形成，属于禁忌证。18.输血时，血液从血库取出后应在多长时间内开始输注？（）A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B解析：血液离开26℃保存环境后，需在30分钟内开始输注，避免细菌繁殖或成分失活。19.关于自体输血，以下说法正确的是（）A.适用于所有择期手术患者（无禁忌证）B.回收式自体输血需在术中出血后6小时内回输C.预存式自体输血需在术前1个月开始采血（每周1次）D.稀释式自体输血是采集患者血液后，输入等量胶体液维持血容量答案：D解析：稀释式自体输血是采出部分血液，同时输入胶体液维持血容量，术中再回输；回收式需在出血后4小时内处理；预存式需术前3天至数周采血；自体输血有禁忌证（如败血症），故D正确。20.输血相关移植物抗宿主病（TAGVHD）的高危人群不包括（）A.免疫功能缺陷患者（如白血病）B.新生儿（尤其是早产儿）C.实体器官移植受者D.健康成年人（免疫功能正常）答案：D解析：TAGVHD多见于免疫功能低下者，健康成年人因能排斥供者淋巴细胞，不易发生。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前“三查八对”中的“三查”包括（）A.查血液制品的有效期B.查血液制品的质量（有无凝块、溶血）C.查输血装置是否完好（输血器、滤网）D.查患者病历资料（诊断、过敏史）答案：ABC解析：“三查”指查血液有效期、质量、输血装置；“八对”涉及患者信息及血液信息。2.输血不良反应中，属于免疫性反应的有（）A.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）B.急性溶血性输血反应（AHTR）C.过敏反应D.细菌污染反应答案：ABC解析：免疫性反应由抗原抗体反应引起，细菌污染为非免疫性（病原微生物导致）。3.关于Rh阴性患者输血，正确的处理措施是（）A.首次输注Rh阳性红细胞（无抗D抗体时）B.紧急情况下无Rh阴性血，可输注Rh阳性红细胞并注射抗D免疫球蛋白C.育龄期女性应尽量输注Rh阴性红细胞（避免产生抗D抗体影响妊娠）D.所有Rh阴性患者必须输注Rh阴性血液答案：ABC解析：无抗D抗体的Rh阴性患者（非育龄期男性/无生育需求女性）可输注Rh阳性血；紧急情况下可权衡利弊输注，故D错误。4.输血时，需双人核对的环节包括（）A.血库发血时（发血者与取血者核对）B.病房输血前（两名护士核对）C.输血过程中（每30分钟核对一次）D.输血结束后（核对血袋信息并登记）答案：ABD解析：输血过程中无需每30分钟核对，重点在发血、输血前及结束后。5.血小板输注无效的常见原因有（）A.患者体内存在血小板特异性抗体（HPA抗体）B.发热、感染导致血小板消耗增加C.脾肿大（血小板滞留于脾脏）D.输注的血小板数量不足（＜2U/10kg）答案：ABCD解析：以上均为血小板输注无效的常见原因。6.关于输血记录，正确的要求是（）A.需记录输血开始、结束时间及输注速度B.记录患者输血前后的生命体征（体温、血压、心率）C.记录输血反应的表现及处理措施D.血袋需保留24小时后按医疗废物处理答案：ABCD解析：均符合《临床输血技术规范》对输血记录的要求。7.新生儿输血的特点包括（）A.需输注辐照红细胞（预防TAGVHD）B.首选新鲜血（＜7天）C.输血速度宜慢（12ml/kg/h）D.可使用成人输血器（无需调整）答案：ABC解析：新生儿输血需使用小容量输血器（避免浪费），故D错误。8.冷沉淀输注的适应症包括（）A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏（＜1g/L）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD解析：冷沉淀含因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原等，以上均为适应症。9.输血前需进行的检测项目包括（）A.受血者ABO/Rh血型鉴定B.受血者不规则抗体筛查C.供血者血液传染病检测（乙肝、丙肝、HIV、梅毒）D.受血者肝功能（ALT、AST）答案：ABC解析：肝功能非输血前必查项目（除非患者有肝病史影响凝血功能），故D错误。10.输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床表现包括（）A.输血后6小时内出现呼吸困难B.双肺浸润性阴影（X线/CT）C.低氧血症（PaO₂/FiO₂＜300mmHg）D.中心静脉压升高（排除心源性肺水肿）答案：ABC解析：TRALI为非心源性肺水肿，中心静脉压正常或降低，故D错误。三、填空题（每空1分，共10分）1.输血时，成人一般输血速度为______ml/min，儿童为______ml/kg/h，心功能不全患者应控制在______ml/min以内。答案：510；12；122.库存血中______离子浓度随保存时间延长而升高，______离子浓度降低，大量输注可能导致______（电解质紊乱）。答案：钾；钙；高钾血症、低钙血症3.输血反应中，______反应的典型表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，严重时出现喉头水肿；______反应可导致血红蛋白尿和急性肾损伤。答案：过敏；急性溶血性4.成分输血中，______主要用于补充凝血因子，______用于纠正贫血（提高携氧能力）。答案：血浆（或冷沉淀）；红细胞5.输血前，血液制品不可自行加温，如需快速输注，应使用______；血液取回后______内未输注需退回血库。答案：血液加温器；30分钟四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前“三查八对”的具体内容。答案：“三查”：查血液制品的有效期、质量（有无凝块、溶血、变色）、输血装置是否完好（输血器型号、滤网是否通畅）。“八对”：对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血液制品的编号（或条形码）、血型及交叉配血试验结果。2.列出输血过敏反应的临床表现及处理措施。答案：临床表现：轻度（皮肤瘙痒、荨麻疹）；中度（血管神经性水肿、喉头水肿、呼吸困难）；重度（过敏性休克、血压下降、意识丧失）。处理措施：①立即减慢或停止输血，保持静脉通路；②轻度反应：肌注抗组胺药（如异丙嗪）；③中度反应：静脉注射地塞米松，吸氧，必要时气管插管；④重度反应：肾上腺素0.51mg皮下注射，抗休克治疗（补液、升压药）；⑤记录反应过程，通知医生及血库。3.简述血小板输注的注意事项。答案：①血小板需22±2℃振荡保存，取回后应立即输注（20分钟内开始）；②输注速度宜快（80100滴/分钟），以确保血小板活性；③避免与其他液体混合（尤其是葡萄糖）；④输注前需轻轻摇匀（避免血小板聚集）；⑤双人核对血小板血型（ABO同型输注，Rh可不同）；⑥输注后1小时、24小时复查血小板计数，评估疗效；⑦免疫性血小板减少患者（如ITP）需输注辐照血小板（预防TAGVHD）。4.说明急性溶血性输血反应的常见原因及早期识别要点。答案：常见原因：①ABO血型不合（最常见，如误输异型血）；②Rh血型不合（多为再次输血）；③其他血型系统不合（如Kell、Duffy）；④血液保存不当（如冷冻、高温导致红细胞破坏）。早期识别要点：输血开始后数分钟至数小时内出现：①寒战、高热；②腰背部疼痛；③血红蛋白尿（酱油色尿）；④血压下降（休克）；⑤手术患者出现创面渗血不止。5.简述大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）的潜在并发症及预防措施。答案：潜在并发症：①凝血功能障碍（血小板及凝血因子稀释性减少）；②高钾血症（库存血中钾离子释放）；③低钙血症（枸橼酸钠与钙结合）；④酸中毒（库存血保存中乳酸积累）；⑤循环超负荷（短时间输入大量液体）。预防措施：①监测凝血功能（PT、APTT、PLT），及时补充血小板、冷沉淀；②监测血钾、血钙，必要时补钙（葡萄糖酸钙）；③使用新鲜冰冻血浆（补充凝血因子）；④控制输血速度（心功能不全者减慢）；⑤监测动脉血气（纠正酸中毒）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者，女，65岁，因“上消化道出血”入院，血红蛋白50g/L，医嘱输注悬浮红细胞2U。输血前核对：患者血型B型，Rh阳性；血袋标签显示血型B型，Rh阳性，有效期至2025年3月10日（当前日期3月8日），血液无溶血、凝块。输血开始10分钟后，患者诉腰背部疼痛，恶心、呕吐，测体温38.9℃，血压85/50mmHg，尿液呈酱油色。问题：（1）该患者最可能发生了什么输血反应？（2）请列出紧急处理步骤。（3）需完善哪些检查以明确诊断？答案：（1）最可能为急性溶血性输血反应（ABO血型不合可能性大，或其他血型系统不合）。（2）紧急处理步骤：①立即停止输血，更换输血器，保持静脉通路（输注0.9%氯化钠）；②通知医生，监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧）；③给予吸氧，取平卧位（抬高下肢）；④静脉注射地塞米松10mg，肾上腺素0.5mg皮下注射（抗休克）；⑤碱化尿液（静脉输注5%碳酸氢钠），预防血红蛋白管型；⑥留取血样（抗凝血、非抗凝血）送血库复查血型及交叉配血，