2025年低出生体重儿试题及答案

2025年低出生体重儿试题及答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.1低出生体重儿（LBW）的国际统一切点是出生体重低于A.1500g B.2000g C.2500g D.3000g 答案：C1.2中国2020—2024年监测数据显示，LBW发生率城市与农村差异约为A.0.5个百分点 B.1.2个百分点 C.2.8个百分点 D.4.1个百分点 答案：B1.3孕母妊娠期体重增长不足对LBW的归因危险度百分比最接近A.8% B.14% C.21% D.29% 答案：C1.4下列哪项不是LBW儿生后早期出现低体温的核心机制A.棕色脂肪储量少 B.体表面积/体重比大 C.糖原异生亢进 D.皮肤角质层薄 答案：C1.5对胎龄34周、体重1800g新生儿进行液体疗法，生后第1日推荐总液量为A.40ml/kg B.60ml/kg C.80ml/kg D.100ml/kg 答案：C1.6LBW儿视网膜病变（ROP）首次筛查时机正确的是A.生后第1周 B.胎龄31周或生后4周，先到为准 C.体重达2000g D.矫正胎龄32周 答案：B1.7母乳强化剂初始添加时机一般选择当喂养量达A.50ml/kg·d B.80ml/kg·d C.100ml/kg·d D.150ml/kg·d 答案：C1.8用于评估LBW儿神经发育结局的“BayleyⅢ”量表，其认知发育指数平均值为100，临界异常切点是A.70 B.75 C.80 D.85 答案：D1.9LBW儿出院前实施“家长模拟照护”考核，及格分数线通常设为A.60% B.70% C.80% D.90% 答案：C1.102023年Cochrane系统评价显示，益生菌用于LBW儿预防NEC的合并RR值为A.0.54 B.0.71 C.0.83 D.0.96 答案：A1.11关于LBW儿铁剂补充，欧洲儿科胃肠肝病与营养学会推荐起始剂量为A.1mg/kg·d B.2mg/kg·d C.3mg/kg·d D.4mg/kg·d 答案：B1.12LBW儿发生有症状性动脉导管未闭（PDA）时，首选一线药物为A.吲哚美辛 B.布洛芬 C.对乙酰氨基酚 D.呋塞米 答案：B1.13在LBW儿镇痛方案中，口服蔗糖溶液常用浓度为A.5% B.12% C.24% D.50% 答案：C1.14LBW儿生后第1日血糖监测，诊断低血糖的切点是A.1.6mmol/L B.2.2mmol/L C.2.6mmol/L D.3.3mmol/L 答案：C1.15关于LBW儿疫苗接种，下列说法正确的是A.体重<2000g暂缓所有疫苗 B.乙肝疫苗按实际体重减量接种 C.卡介苗待体重≥2500g再接种 D.按实际月龄正常程序接种 答案：D1.162024年多中心研究提示，LBW儿生后早期每日皮肤接触（KMC）≥多少小时可显著降低出院时体重Z评分负值A.1h B.3h C.6h D.10h 答案：C1.17LBW儿慢性肺疾病（BPD）定义中，矫正胎龄36周仍需氧浓度最低为A.21% B.25% C.30% D.35% 答案：C1.18在LBW儿营养评估中，衡量蛋白质效率的指标是A.体重增长速度 B.头围增长速度 C.氮平衡 D.血尿素氮/肌酐比值 答案：C1.19LBW儿发生院内感染最常见的革兰阴性菌是A.大肠埃希菌 B.肺炎克雷伯菌 C.铜绿假单胞菌 D.鲍曼不动杆菌 答案：B1.20关于LBW儿出院后随访，世界卫生组织建议首次随访时间为出院后A.3天 B.7天 C.14天 D.28天 答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；多选少选均不得分）2.1以下哪些属于LBW儿母亲孕期的独立危险因素A.年龄<18岁 B.孕前BMI<18.5 C.妊娠期高血压 D.胎盘早剥 E.孕期增重>20kg 答案：ABCD2.2关于LBW儿体温管理，正确的措施包括A.分娩室预热至26℃ B.立即擦干并使用食品级塑料膜包裹 C.戴绒帽 D.延迟脐带结扎>30s E.生后30min内完成袋鼠式皮肤接触 答案：ABCDE2.3母乳强化剂主要成分包括A.蛋白质 B.钙磷 C.钠 D.维生素D E.长链多不饱和脂肪酸 答案：ABDE2.4下列哪些指标提示LBW儿喂养不耐受A.胃残余量>前次喂养50% B.腹胀腹围增加≥2cm C.胆汁样呕吐 D.血便 E.呼吸暂停增加≥2次/12h 答案：ABCE2.5与LBW儿NEC发生呈剂量反应关系的有A.红细胞输注次数 B.配方奶喂养比例 C.早期抗生素使用天数 D.机械通气时间 E.母亲妊娠期糖耐量异常 答案：ABCD2.6关于LBW儿疼痛评估量表，正确的有A.PIPPR适用于胎龄28—44周 B.NIPS评分>3分需干预 C.NFCS仅用于足月儿 D.CRIES包括生命体征 E.舒适量表用于机械通气患儿 答案：ABDE2.7LBW儿出院标准必须同时满足A.体重≥1800g B.完全经口喂养无呛咳 C.体温稳定于开放式婴儿床 D.无呼吸暂停≥5天 E.家长完成照护考核≥80% 答案：BCDE2.8以下哪些药物可经母乳分泌并需警惕对LBW儿的影响A.拉莫三嗪 B.甲硝唑 C.氯吡格雷 D.美托洛尔 E.利福平 答案：ABD2.9LBW儿矫正月龄6个月时神经发育评估应包括A.粗大运动 B.精细运动 C.语言理解 D.社交情绪 E.视觉反应 答案：ABCDE2.10关于LBW儿代谢性骨病，正确的实验室表现有A.血清磷<1.8mmol/L B.碱性磷酸酶>800IU/L C.尿钙/肌酐比值>0.6mg/mg D.25OHD<50nmol/L E.甲状旁腺激素降低 答案：ABD3.填空题（每空1分，共20分）3.1根据WHO2024年最新标准，极低出生体重儿（VLBW）是指出生体重低于______g。答案：15003.2中国《早产儿保健工作规范（2023版）》要求，LBW儿生后______小时内完成首次新生儿疾病筛查。答案：483.3用于计算LBW儿液体维持量的“421”规则中，体重>2kg部分按______ml/kg·d计算。答案：503.4母乳强化剂蛋白质添加后，每100ml母乳蛋白含量应提高至约______g。答案：2.0—2.23.5LBW儿发生症状性低血糖时，静脉推注10%葡萄糖剂量为______ml/kg。答案：23.6矫正胎龄32周时，LBW儿平均身长增长速度应为______cm/周。答案：1.03.72025年AAP指南推荐，LBW儿维生素D补充最低剂量为______IU/d。答案：4003.8诊断LBW儿贫血时，矫正月龄2个月血红蛋白低于______g/L。答案：903.9对<32周LBW儿进行咖啡因治疗，负荷剂量通常为______mg/kg。答案：203.10LBW儿ROP病变达急进型后极部（APROP）时，首次激光治疗应在诊断后______小时内完成。答案：723.11实施KMC时，母亲与婴儿皮肤接触面积需≥______%。答案：803.12LBW儿发生喂养相关NEC，Bell分期ⅡA首选治疗包括禁食与持续胃肠减压，疗程一般至少______天。答案：73.13用于评估LBW儿肺成熟度的L/S比值，临界值应为______。答案：2.03.14LBW儿出院前进行振幅整合脑电图（aEEG）评估，正常睡眠觉醒周期出现时间为矫正胎龄约______周。答案：323.15对<1500gLBW儿，推荐首次红细胞输注阈值为血红蛋白≤______g/L且伴呼吸困难。答案：1003.16LBW儿矫正月龄12个月时，若头围<______cm需警惕小头畸形。答案：433.17母乳钙磷比例理想值为______。答案：2∶13.18LBW儿使用脂肪乳剂，推荐最大剂量不超过______g/kg·d。答案：33.19诊断LBW儿暂时性甲状腺功能低下，血清TSH>______mIU/L。答案：203.20LBW儿出院后随访，若连续两次体重Z评分下降≥______，需收入院评估。答案：0.84.简答题（每题8分，共40分）4.1（封闭型）列举并简述LBW儿发生呼吸窘迫综合征（RDS）的三大病理生理机制。答案要点：①肺表面活性物质缺乏→肺泡萎陷；②肺毛细血管通透性增加→蛋白渗出；③胸壁顺应性高→功能残气量下降。4.2（开放型）结合2024年国内数据，分析LBW儿母乳喂养率低于足月儿的主要原因，并提出三项可行干预策略。答案要点：原因—母婴分离、母亲泌乳延迟、缺乏专业指导、经济负担；策略—建立24h母乳收集运送链、推行母婴同室+KMC、培训专职泌乳顾问、医保报销母乳强化剂。4.3（封闭型）写出LBW儿院内感染败血症的早期三项预警指标及其切点。答案—①体温>38℃或<36.5℃；②呼吸暂停>2次/h；③血糖>8.3mmol/L或<2.6mmol/L。4.4（开放型）说明LBW儿实施“以家庭为中心”护理模式对神经发育的潜在益处，并给出循证依据。答案—模式提升亲子互动、促进母乳摄入、降低应激激素；2023年JAMAPediatricsMeta分析显示，干预组矫正月龄18个月BayleyⅢ认知评分提高5.6分（95%CI2.1—9.0）。4.5（封闭型）简述LBW儿代谢性骨病的X线影像特征（至少四点）。答案—干骺端透亮带、骨皮质变薄、肋骨骨折、长骨弯曲变形、椎体双凹征。5.应用题（共100分）5.1计算与分析（20分）患儿男，胎龄30周，出生体重1200g，生后第3日。实验室回报：血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，血氯90mmol/L，血浆渗透压265mOsm/kg，尿钠45mmol/L，尿渗透压350mOsm/kg。（1）判断水电解质紊乱类型并给出诊断依据；（2）计算所需3%NaCl补充量，使血钠在12h内升至135mmol/L（安全速度≤0.5mmol/L·h，忽略继续丢失）。答案—（1）低钠血症伴细胞外液减少，依据：血钠<135mmol/L、尿钠>40mmol/L、尿渗透压>血渗透压，提示肾性丢失。（2）所需钠mmol=(135128)×0.8×1.2=6.72mmol；3%NaCl每ml含0.513mmol，故需13.1ml；12h允许升高6mmol，已接近上限，实际给予12ml，输速1ml/h。5.2综合病例分析（30分）病例：女婴，胎龄28+3周，出生体重980g，Apgar688，生后第7日出现腹胀、胃残余绿色液体、呼吸暂停增多。查体：腹围+3cm，肠鸣音消失，血压38/18mmHg，毛细血管再充盈4s。实验室：WBC6.8×10^9/L，中性粒细胞0.35，PLT68×10^9/L，CRP45mg/L，血气pH7.22，BE10mmol/L。腹片示肠壁积气、门静脉积气。问题：（1）给出最可能诊断及分期；（2）列出即刻三项处理；（3）制定抗感染方案（药物、剂量、疗程）；（4）评估手术指征；（5）写出与家属沟通要点。答案—（1）新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）BellⅢA。（2）禁食、胃肠减压、复苏液20ml/kg·30min、美罗培南20mg/kgivq12h、严密监护。（3）美罗培南+万古霉素，疗程10—14天；若血培养阳性按药敏。（4）手术指征—肠穿孔、腹壁红斑、持续休克、血小板<50×10^9/L并下降、代谢性酸中毒难纠正。（5）告知病情危重、潜在短肠综合征、术后并发症、长期随访、费用预估。5.3营养综合计算（25分）患儿，男，胎龄32周，出生体重1400g，生后第14日，目前体重1500g，完全经胃管喂养，母乳+强化剂。目标：蛋白4g/kg·d，能量120kcal/kg·d，液体150ml/kg·d。现有母乳热量68kcal/100ml，蛋白1.1g/100ml；母乳强化剂每袋含蛋白0.8g、热量8kcal，可配入50ml母乳。（1）计算每日所需总蛋白、总能量；（2）设计每100ml强化母乳的蛋白与能量密度；（3）求每日总液量及需几袋强化剂；（4）若限制液体至140ml/kg·d，能量密度需提高至多少？答案—（1）蛋白=4×1.5=6g，能量=120×1.5=180kcal。（2）每50ml加1袋，则100ml含蛋白(1.1×