滨职院母婴护理技术课件07正常新生儿的护理

任务七正常新生儿的护理学习目标技能：1．会对正常新生儿进行整体化护理

2．会进行新生儿沐浴地操作

3．会进行新生儿抚触地操作知识：1.熟悉正常新生儿的特征

2.掌握正常新生儿的护理评估、护理诊断及护理措施。素质：操作过程中动作轻快、体现对对新生命的关爱与呵护重点、难点重点：新生儿的判断和护理难点：新生儿沐浴、抚触的操作教学环节1.情景引出任务2.护生讨论、分析、发言3.教师点拨4.学生练习任务5.师生共同小节及评价6.布置下一任务设置情景----引出任务产房新出生了一个宝宝，男，作为一名护理人员，你如何判断其是否是正常新生儿，并对其进行正确护理？学生训练任务学生代表用新生儿模型练习护理操作（学习委员、班长等）同学补充发言（举手、推荐、点将）教师点拨知识正常新生儿的特征正常新生儿的护理第一节新生儿分类、特点及护理正常新生儿的特征新生儿的四个概念新生儿期：脐带结扎～生后28天；新生儿：从出生到满28天内的婴儿；围生期：妊娠28周～生后7天；围生儿：围生期的婴儿。（一）根据胎龄分类1.足月儿：37W≤胎龄＜42W。2.早产儿：未成熟儿,28W≤胎龄＜37W。3.过期产儿：胎龄≥42W。一、新生儿分类新生儿的四个分类（二）根据出生体重分类

1.正常出生体重儿：2500～4000g2.低出生体重儿：生后1h内测量，体重<2500g者极低出生体重儿：<1500g

超低出生体重儿在：<1000g3.巨大儿：>4000g。一、新生儿分类（三）根据出生体重与胎龄的关系分类出生体重与胎龄的关系（四）高危新生儿指发生或有可能发生危重情况的新生儿。

1.出生时异常的新生儿：窒息、早产、脐带绕颈等；

2.母亲有异常妊娠史：糖尿病、吸毒、酗酒等；

3.母亲有异常分娩史：如羊膜早破、羊水污染等。

正常足月儿是指出生时胎龄满37～42周，体重大于2500g，身长大于47cm，无疾病和畸形的活产婴儿。【正常足月儿与早产儿的外观特点】

【正常足月儿的生理特点】1.呼吸系统二、新生儿特点与护理肺液吸收延迟（1）湿肺呼吸道狭窄血管丰富纤毛运动差（2）感染后易呼吸困难胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱，呼吸靠隔肌升降（3）腹式呼吸呼吸中枢发育不成熟（4）呼吸节律不规则、频率快

2.循环系统（1）出生后血液循环动力学发生变化（2）心率波动范围大120～140次/分，（3）血压足月儿50～80/30～50mmHg3.消化系统（1）

（2）易溢乳、呕吐贲门括约肌松弛、胃呈水平位、幽门括约肌较达。

（3）胎便生后24h排，2～3天排完，墨绿色，无臭味，延迟应排除消化道畸形。

4.泌尿系统（1）肾小球滤过率低，浓缩功能差－－水肿、脱水；（2）生后24h内排尿，少数48h，一周内每日20次。5.神经系统（1）吸吮反射；（2）拥抱反射；（3）觅食反射；（4）握持反射。6.体温调节体温调节中枢不完善、皮下脂肪薄，体表面积相对较大→易散热7.能量及体液代谢

8.免疫系统非特异性免疫功能：屏障功能、淋巴结、补体、中性粒细胞、单核细胞；特异性免疫功能：IgA、IgM不能通过胎盘。9.常见特殊生理状态（1）生理性体重下降（2）生理性黄疸（3）上皮珠和“马牙”（4）乳腺肿大和假月经【常见护理诊断】1.不能维持自主呼吸；2.有窒息的危险；3.有体温改变的危险；4.营养失调；5.有感染的危险。正常新生儿的特征【护理措施】1.呼吸管理保持呼吸道通畅：清除口鼻分泌物，仰卧时可在肩下放置软垫－－避免颈部弯曲；

2.维持体温稳定（1）适中温度：保持体温：35.5－36.（2）监测体温变化适中温度：使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常的最适宜的环境温度，与体重和日龄密切相关。

3.合理喂养（1）母乳－－生后立即（半小时）哺乳，提倡按需哺乳；（2）配方乳（无母乳者）；（3）标准：奶后安静、无腹胀、体重增长理想（15～30g∕d）。（4）吸吮能力差、吞咽功能差－－滴管、鼻饲、静脉4.预防感染（1）严格遵守消毒隔离制度；（2）接触新生儿前应严格洗手；（3）护理和操作时应注意无菌；（4）工作人员或新生儿感染性疾病隔离；（5）皮肤、脐带护理；（6）每日沐浴。5.补液管理、纠酸（1）如需补液：计量要精确，输液泵；（2）纠酸：呼酸：机械通气；代酸：静脉注射葡萄糖溶液加碳酸氢钠。

6.密切观察病情

7.健康宣教（1）促进母婴感情建立：母婴同室、感情交流、鼓励参与护理、抚触；