2026医学检验职称考试试题及答案

2026医学检验职称考试试题及答案1.【A1型题】关于外周血中性粒细胞核象变化的叙述，正确的是A.核左移提示造血功能减退B.核右移可见于巨幼细胞性贫血C.杆状核>8%即为核右移D.分叶核>5叶者占3%即诊断核左移E.核左移一定伴随白细胞总数增高答案：B解析：核右移指外周血中性粒细胞分叶过多，>3%的细胞≥5叶，反映DNA合成障碍，巨幼细胞性贫血因维生素B12或叶酸缺乏导致核发育停滞，出现典型核右移；核左移为未成熟中性粒细胞增多，杆状核>5%或出现晚幼粒等，可见于感染、急性失血等，不一定伴白细胞增高。2.【A1型题】关于血清酶活性测定的影响因素，错误的是A.溶血使LDH、AST明显升高B.抗凝剂枸橼酸钠可抑制ALP活性C.室温放置4h可使CK活性增加20%D.氟化钠可稳定ACP活性E.光照对GGT活性无影响答案：E解析：GGT对光敏感，日光直射1h可下降10%～15%；氟化钠可稳定ACP，防止被前列腺酸性磷酸酶抑制；枸橼酸与Mg2+、Zn2+等辅因子螯合，抑制ALP；溶血后红细胞内LDH、AST释放入血清；CK在室温下因腺苷酸激酶作用导致假性升高。3.【A1型题】下列哪项不是导致血沉加快的技术因素A.抗凝剂与血液比例1:2B.血柱高度不足80mmC.倾斜角度>3°D.温度控制在18～25℃E.使用肝素抗凝答案：D解析：血沉测定最适温度18～25℃，>30℃可加快，<15℃减慢；肝素使红细胞形成钱串状聚集，血沉加快；抗凝剂过多、血柱过低、管倾斜均加速下沉。4.【A1型题】关于粪便隐血试验，下列说法正确的是A.愈创木酯法特异性高于免疫法B.免疫法可区分上、下消化道出血C.维生素C可造成假阳性D.服用铁剂对免疫法无干扰E.标本常温保存3天结果稳定答案：D解析：免疫法抗人血红蛋白抗体，与动物血、植物过氧化物酶无交叉，铁剂不影响；愈创木酯法受动物血、绿叶菜、铁剂干扰；免疫法检测下消化道出血更敏感，上消化道出血抗原被消化酶降解可假阴性；维生素C为还原剂，抑制愈创木酯法呈假阴性。5.【A1型题】关于脑脊液细胞计数，正确的是A.正常成人白细胞>8×10⁶/LB.红细胞存在时可用乙酸稀释液破坏C.计数板充池后静置10minD.高倍镜下计数四角大方格E.细胞过多时可使用生理盐水稀释答案：B解析：红细胞干扰时用1%冰乙酸破坏并固定核；正常成人脑脊液白细胞0～8×10⁶/L；充池后静置2～3min；计数中央大方格内四角及正中5个中方格；盐水稀释导致细胞皱缩，需用CSF稀释液。6.【A1型题】关于抗核抗体荧光模型，对应关系错误的是A.均质型—dsDNA、组蛋白B.颗粒型—Sm、U1RNPC.核仁型—RNA聚合酶、PM-SclD.着丝点型—CENP-BE.胞浆型—Jo-1答案：E解析：Jo-1属胞浆氨基酰tRNA合成酶，荧光模型为胞浆颗粒型；胞浆型通常指线粒体、溶酶体、核糖体等，Jo-1虽在胞浆，但经典归类为胞浆型，无矛盾；其余对应均正确。7.【A1型题】关于糖化血红蛋白，下列叙述正确的是A.HbA1c反映过去2～3周平均血糖B.电泳法可区分HbA1a、HbA1b、HbA1cC.变异血红蛋白对免疫比浊法无干扰D.贫血患者HbA1c一定偏低E.标准报告单位为mmol/L答案：B解析：电泳法根据电荷差异分离HbA1a、HbA1b、HbA1c；HbA1c反映8～12周；变异Hb如HbE、HbS可干扰免疫法；贫血若红细胞寿命缩短可假性降低，但缺铁或再障可正常或升高；报告单位采用NGSP%或IFCCmmol/mol。8.【A1型题】关于血培养污染率控制，错误的是A.双侧双瓶可降低污染判断难度B.消毒后待干<30s穿刺C.污染率目标<3%D.采集前已用抗生素应使用树脂瓶E.护士年穿刺例数<100例时污染率升高答案：B解析：碘酊或氯己定消毒需完全干燥，至少30s～1min，否则易污染；其余均正确。9.【A1型题】关于尿沉渣镜检，正确的是A.红细胞淡影提示高渗尿B.白细胞>5个/HPF为脓尿C.透明管型含Tamm-Horsfall蛋白D.肾小管上皮细胞核大浆少，易与白细胞混淆E.草酸钙结晶呈信封状，加热60℃溶解答案：C解析：透明管型由TH蛋白与少量白蛋白构成；红细胞淡影为低渗尿；脓尿>10个/μl或>5个/HPF需离心后沉渣；肾小管上皮细胞较白细胞大，含较大核，易区分；草酸钙加热不溶，加乙酸不溶。10.【A1型题】关于肿瘤标志物，正确的是A.AFP>400μg/L即可诊断肝细胞癌B.CA125升高仅见于卵巢癌C.HE4与CA125联用提高卵巢癌特异性D.CEA对腺癌特异，对鳞癌无意义E.NSE升高即可诊断小细胞肺癌答案：C解析：HE4与CA125互补，减少假阳性；AFP>400μg/L持续1个月并影像占位方可提示；CA125在结核、月经期、腹水均可升高；CEA在胃肠道、肺、乳腺等腺癌均可升高；NSE溶血可假性升高，需结合影像。11.【A1型题】关于PCR污染，错误的是A.开盖气溶胶是主要来源B.使用dUTP+UNG可消除产物污染C.正压通风可减少污染D.一次性枪头带滤芯降低风险E.阴性对照出现条带可继续报告结果答案：E解析：阴性对照阳性提示污染，结果无效，需重做并排查污染源。12.【A1型题】关于质控图，下列哪项不属Westgard多规则A.1₂sB.1₃sC.2₂sD.R₄sE.10x答案：A解析：1₂s为警告规则，不属失控规则；其余1₃s、2₂s、R₄s、10x均为Westgard多规则。13.【A1型题】关于血脂测定，错误的是A.空腹12h采血B.坐位5min后采血C.血清4℃可稳定4天D.甘油三酯>10mmol/L可呈乳糜血E.直接法测LDL无需离心答案：C解析：血脂4℃仅稳定3天，-20℃可1月；乳糜血TG>4.5mmol/L即可肉眼浑浊；直接法LDL使用选择性表面活性剂，无需超速离心。14.【A1型题】关于高凝状态实验室表现，错误的是A.D-二聚体升高B.蛋白C活性降低C.抗凝血酶III升高D.凝血酶时间缩短E.FDP升高答案：C解析：高凝时抗凝血酶III消耗性降低；D-二聚体、FDP继发纤溶升高；TT缩短提示高纤维蛋白原血症。15.【A1型题】关于新生儿筛查，错误的是A.采血时间为出生72h后B.滤纸片血斑直径>8mmC.先天性甲减筛查TSHD.G6PD缺乏筛查用荧光斑点法E.苯丙酮尿症筛查测苯丙氨酸答案：B解析：血斑应充满圆圈，直径≥8mm，而非>8mm；其余均正确。16.【A1型题】关于血涂片染色，正确的是A.瑞氏染液pH6.4最适B.缓冲液pH越高，红细胞越红C.染色时间随室温降低而缩短D.加甘油可延长染液保存期E.冲洗时先倒掉染液再冲水答案：D解析：瑞氏含甲醇易挥发，加甘油防干；最适pH6.8～7.0；pH越高红细胞呈灰蓝色；室温低染色时间延长；冲洗应流水直冲，避免沉淀。17.【A1型题】关于尿液干化学法，错误的是A.亚硝酸盐阳性提示Gram阴性菌>10⁵/mLB.尿糖阳性血糖>8.8mmol/LC.尿酮体可检测β-羟丁酸D.尿蛋白对清蛋白敏感E.维生素C可致潜血假阴性答案：C解析：干化学酮体仅测乙酰乙酸、丙酮，不检β-羟丁酸；亚硝酸盐还原需Gram阴性菌；血糖>肾糖阈8.8mmol/L出现糖尿；维生素C还原性使潜血假阴性。18.【A1型题】关于骨髓增生程度，正确的是A.增生活跃=粒:红=8:1B.增生极度活跃见于再障C.成熟红细胞:有核细胞=20:1为增生减低D.骨髓小粒脂肪空泡增多提示增生亢进E.巨核细胞计数用低倍镜答案：C解析：正常粒红3～5:1；极度活跃见于白血病；成熟红细胞:有核细胞20:1为增生减低（正常15～25:1）；脂肪空泡增多为增生低下；巨核细胞计数需油镜。19.【A1型题】关于自身免疫性肝炎，错误的是A.抗LKM-1见于Ⅱ型B.抗SLA/LP阳性提示预后差C.抗ANA阳性率>90%D.儿童多见Ⅰ型E.IgG升高是特征答案：C解析：ANA阳性率Ⅰ型约60～80%，非>90%；Ⅱ型儿童为主，抗LKM-1；抗SLA/LP与复发相关；IgG>1.5×ULN。20.【A1型题】关于流式细胞术，正确的是A.前向角散射反映颗粒密度B.CD45/SSC设门可区分淋巴细胞与碎片C.PI染色测细胞凋亡早期D.FITC发射波长575nmE.补偿调节用于消除自发荧光答案：B解析：前向角FSC反映细胞大小；PI染坏死晚期，凋亡早期用AnnexinV；FITC发射520nm；补偿消除荧光溢漏；CD45/SSC设门最常用。21.【A2型题】男，45岁，体检发现空腹血糖7.0mmol/L，HbA1c6.0%，尿微量白蛋白/肌酐50mg/g，下列哪项最可能A.糖尿病肾病Ⅳ期B.应激性高血糖C.早期糖尿病D.肾小管损伤D.代谢综合征答案：B解析：HbA1c未达糖尿病标准（≥6.5%），空腹血糖受损，尿微量白蛋白轻度升高可为应激所致，需复查OGTT。22.【A2型题】女，28岁，妊娠16周，产前筛查21三体风险1:150，首选下一步A.羊水穿刺核型分析B.无创DNAC.脐带血穿刺D.复查血清学E.超声软标记答案：B解析：风险1:150属高风险，NIPT作为二线筛查，阳性再行侵入性诊断，降低流产风险。23.【A2型题】男，60岁，乏力，Hb85g/L，MCV105fl，Ret0.4%，血清叶酸正常，维生素B1280pmol/L（参考>133），骨髓红系巨幼变，最可能的生化改变A.同型半胱氨酸降低，甲基丙二酸降低B.同型半胱氨酸升高，甲基丙二酸升高C.同型半胱氨酸升高，甲基丙二酸降低D.同型半胱氨酸降低，甲基丙二酸升高E.两者均正常答案：B解析：维生素B12缺乏致同型半胱氨酸向蛋氨酸转化受阻，同型半胱氨酸升高；甲基丙二酰CoA变位酶需B12，甲基丙二酸堆积。24.【A2型题】女，35岁，反复口腔溃疡，ANA1:320颗粒型，抗dsDNA阴性，抗SSA阳性，抗La阳性，最可能诊断A.SLEB.干燥综合征C.混合性结缔组织病D.系统性硬化E.皮肌炎答案：B解析：口疮+抗SSA/La阳性提示干燥综合征，ANA颗粒型常见于SS；无dsDNA及典型SLE表现。25.【A2型题】男，50岁，胸痛2h，cTnI0.04μg/L（参考<0.03），CK-MB8U/L，NT-proBNP400ng/L，心电图V1-V3ST段抬高，下列正确的是A.可排除急性心梗B.需3h后复查cTnIC.症状>6hcTnI无升高可排除D.NT-proBNP升高提示心衰为主E.CK-MB特异性高于cTnI答案：B解析：症状早期cTnI可未升高，需3～6h动态监测；ST段抬高+症状应启动再灌注，无需等待。26.【A2型题】男，40岁，体检ALT120U/L，AST80U/L，GGT200U/L，HBsAg阴性，抗HCV阴性，铁蛋白1500μg/L，转铁蛋白饱和度85%，基因HFEC282Y纯合，肝穿普鲁士蓝染色强阳性，最佳治疗A.放血疗法B.干扰素C.青霉胺D.熊去氧胆酸E.戒酒答案：A解析：遗传性血色病C282Y纯合，铁过载致肝病，首选每周放血400～500mL至铁蛋白<50μg/L。27.【A2型题】女，30岁，甲状腺结节，穿刺BethesdaⅢ，分子检测BRAFV600E突变，下一步A.重复穿刺B.手术切除C.射频消融D.观察6个月E.抑制TSH治疗答案：B解析：BRAFV600E突变阳性率>95%于乳头状癌，BethesdaⅢ伴突变建议手术。28.【A2型题】男，新生儿，足月顺产，3天出现黄疸，TBil260μmol/L，DBil20μmol/L，血型A，母O，Coombs阴性，G6PD活性0.3U/gHb（参考>6.5），最可能A.ABO溶血B.生理性黄疸C.G6PD缺乏D.母乳性黄疸E.胆道闭锁答案：C解析：G6PD显著降低，高未结合胆红素，排除溶血Coombs阴性，符合G6PD缺乏致新生儿黄疸。29.【A2型题】女，25岁，未婚，阴道分泌物增多，革兰染色见大量中性粒细胞内革兰阴性双球菌，最敏感初筛试验A.培养法B.核酸扩增C.胶体金抗原D.革兰染色E.氧化酶试验答案：B解析：核酸扩增法灵敏度>95%，可检测淋球菌DNA，优于培养及染色。30.【A2型题】男，55岁，糖尿病10年，eGFR45mL/min，尿蛋白++，随机尿蛋白/肌酐1.2g/g，下列正确的是A.属糖尿病肾病Ⅲ期B.需行肾穿刺确诊C.可停用二甲双胍D.使用SGLT2抑制剂需减量E.监测尿微量白蛋白即可答案：C解析：eGFR<45停用二甲双胍防乳酸酸中毒；尿蛋白>0.5g/d已达Ⅳ期；无需穿刺；SGLT2抑制剂在eGFR>30可用，无需减量；需监测尿总蛋白。31.【A3/A4型题】共用题干男，35岁，发热、咽痛3天，颈部淋巴结肿大。血常规：WBC25×10⁹/L，淋巴80%，Hb120g/L，Plt100×10⁹/L，涂片见大量异型淋巴细胞。31-1.最可能病原体A.EBVB.CMVC.弓形虫D.腺病毒E.HSV答案：A解析：异淋>10%伴淋巴结肿大、咽炎，符合传染性单核细胞增多症，EBV常见。31-2.确诊试验A.嗜异凝集B.EBV-VCAIgMC.EBNA抗体D.血培养E.咽拭子培养答案：B解析：EBV-VCAIgM阳性提示急性感染；嗜异凝集可假阴性儿童；EBNA晚期出现。31-3.下列哪项实验室表现不支持诊断A.转氨酶升高B.血小板减少C.抗VCAIgG阴性D.CD4/CD8比例降低E.冷凝集素阳性答案：C解析：抗VCAIgG可阳性或阴性，急性期IgM阳性即可；其余均可见。32.【A3/A4型题】女，50岁，口干、眼干5年，腮腺造影示末梢导管点球状扩张。32-1.最特异抗体A.抗SSA/Ro52B.抗SSB/LaC.抗M3受体D.抗α-fodrinE.抗centromere答案：B解析：抗SSB/La特异度>95%，抗SSA可见于SLE。32-2.唇腺活检灶性评分≥多少可诊断A.1B.2C.3D.4E.5答案：A解析：灶性指数≥1（>50个淋巴细胞/4mm²）为阳性。32-3.出现下列哪项提示淋巴瘤风险A.IgG4升高B.低补体C3C.抗dsDNA阳性D.RF阴性E.腮腺肿大消退答案：B解析：低C3、C4为淋巴瘤独立危险因素。33.【B1型题】A.血钾升高B.血钙降低C.血磷升高D.PTH升高E.1,25(OH)₂D₃升高33-1.慢性肾病Ⅳ期答案：C33-2.原发性甲旁亢答案：E33-3.肿瘤溶解综合征答案：A解析：CKDⅣ期GFR<30，磷潴留；甲旁亢1α羟化酶活性增强，1,25(OH)₂D₃升高；肿瘤溶解大量细胞破坏释钾。34.【B1型题】A.血清铁降低，TIBC升高，铁蛋白降低B.血清铁降低，TIBC降低，铁蛋白升高C.血清铁升高，TIBC降低，铁蛋白升高D.血清铁正常，TIBC正常，铁蛋白升高E.血清铁升高，TIBC升高，铁蛋白降低34-1.慢性病贫血答案：B34-2.缺铁性贫血答案：A34-3.铁粒幼细胞贫血答案：C解析：慢性病铁利用障碍，TIBC低，铁蛋白急性相升高；缺铁时储存耗尽，TIBC代偿升高；铁粒幼细胞铁负荷，铁蛋白高。35.【B1型题】A.抗PR3抗体B.抗MPO抗体C.抗GBM抗体D.抗PLA2R抗体E.抗C1q抗体35-1.显微镜下多血管炎答案：B35-2.肉芽肿性多血管炎答案：A35-3.膜性肾病答案：D解析：MPO-ANCA见于MPA；PR3-ANCA见于GPA；PLA2R为原发性膜性肾病靶抗原。36.【X型题】关于血培养报阳时间，正确的是A.金黄色葡萄球菌通常<24hB.布鲁菌需>5天C.真菌常>48hD.污染菌多>72hE.报阳>72h考虑污染答案：A、B、C、D解析：金葡生长快；布鲁菌需延长培养；真菌延迟；凝固酶阴性葡萄球菌等污染常>72h，但部分真感染也可延迟，需结合临床。37.【X型题】可导致血AMY升高非胰腺疾病A.腮腺炎B.肾功能不全C.巨淀粉酶血症D.宫外孕破裂E.糖尿病酮症答案：A、B、C、D解析：腮腺型AMY升高；肾排泄减少；巨淀粉酶复合物不能滤过；异位妊娠腹膜吸收；酮症无特异性。38.【X型题】关于药物对实验室干扰，正确的是A.氢氯噻酶致血尿酸升高B.肝素使血钾升高C.卡托普利致血醛固酮降低D.苯妥英钠降低血叶酸E.维生素C使尿糖班氏法假阳性答案：A、C、D、E解析：噻嗪抑制排泄；卡托普利抑制ACE，醛固酮下降；苯妥英诱导叶酸代谢；班氏法还原糖，维生素C假阳性；肝素致假性低钾。39.【X型题】关于新生儿溶血病，正确的是A.母亲Rh阴性，胎儿Rh阳性可发病B.ABO不合第一胎可发病C.直接Coombs阳性D.光照疗法降低未结合胆红素E.换血采用Rh阳性O型血答案：A、B、C、D解析：ABO不合第一胎即可；换血用Rh阴性血，防止再次致敏。40.【X型题】关于室内质控，正确的是A.质控品浓度应覆盖医学决定水平B.每批至少2个浓度C.失控后需填写记录并分析D.可接受范围可用±2SDE.更换试剂批号需重新累积靶值答案：A、B、C、E解析：±2SD为警告，±3SD为失控；其余均正确。41.【案例分析题】男，45岁，体检发现空腹血糖7.2mmol/L，复查OGTT：0h7.0，2h13.5mmol/L，HbA1c7.2%，尿微量白蛋白/肌酐45mg/g，血脂：TG3.8mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，肝肾功能正常，BMI30kg/m²，血压135/85mmHg。41-1.诊断答案：2型糖尿病合并微量白蛋白尿、代谢综合征41-2.实验室监测指标答案：HbA1c每3月，尿微量白蛋白每6月，血脂每3～6月，肝肾功能每年，血糖自我监测。41-3.目标值答案：HbA1c<7%，LDL-C<2.6mmol/L，尿微量白蛋白<30mg/g，血压<130/80mmHg。42.【案例分析题】女，25岁，妊娠18周，血清学筛查hCG2.5MoM，PAPP-A0.3MoM，NT3.5mm，风险计算1:180。42-1.下一步答案：无创DNA或羊水穿刺，知情选择。42-2.若NIPT提示13三体高风险，需答案：羊水穿刺核型+QF-PCR确认。42-3.若核型47,XX,+13，夫妇决定继续妊娠，实验室需答案：定期超声评估，出生后取脐血复查核型。43.【案例分析题】男，30岁，发热、黄疸、酱油色尿，Hb70g/L，Ret12%，TBil80μmol/L，DBil10μmol/L，LDH1200U/L，Coombs阴性，血涂片见球形红细胞，G6PD活性0.5U/gHb，Heinz小体阳性。43-1.诊断答案：G6PD缺乏急性溶血发作。43-2.诱因答案：食用蚕豆或磺胺、抗疟药等氧化剂。43-3.实验室随访答案：避诱因，溶血停止后2月复查G6PD，因急性期网织红细胞升高可致假性正常。44.【案例分析题】女，50岁，乏力，骨痛，实验室：Hb85g/L，MCV90fl，血沉120mm/h，血清总蛋白110g/L，白蛋白30g/L，球蛋白80g/L，IgG45g/L，尿蛋白++，尿本周蛋白阴性，骨髓浆细胞45%，染色体t(4;14)，FISHdel17p。44-1.诊断答案：多发性骨髓瘤IgG型，ISS分期Ⅲ期，高危。44-2.实验室监测答案：每月M蛋白定量，β2微球蛋白，肾功能，钙，LDH，骨髓MRD。44-3.治疗反应评估答案：完全缓解需M蛋白消失，骨髓浆细胞<5%，sFLC比值正常，MRD阴性（<10⁻⁵）。45.【案例分析题】男，55岁，体检发现PSA8ng/mL，fPSA15%，直肠指检结节，穿刺Gleason4+3=7分，骨扫描阴性。45-1.实验室确诊答案：前列腺穿刺病理腺癌。45-2.术前评估答案：血常规、凝血、肾功能、碱性磷酸酶、睾酮、盆腔MRI。45-3.术后监测答案：每3月测PSA，若>0.2ng/mL提示复发，需影像及睾酮水平。46.【案例分析题】女，28岁，反复流产3次，实验室：APTT45s（对照30s），dRVVT60s（对照35s），血小板80×10⁹/L，抗