(2025年)安全分娩相关制度试题附答案

(2025年)安全分娩相关制度试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据2025年《医疗机构安全分娩核心制度实施细则》，产妇入院后首次分娩风险评估应在多长时间内完成？A.1小时B.2小时C.30分钟D.4小时答案：C2.产房内急救药品“五定”管理中，“定数量品种”的具体要求是？A.按日核对，误差≤2%B.按周检查，备用量为日常用量的1.5倍C.固定基数，标签明确，无过期或变质药品D.由值班护士按需补充，无需固定基数答案：C3.产妇出现胎心监护异常（提示胎儿窘迫）时，需启动“紧急剖宫产”流程，从决定手术到胎儿娩出的时间应控制在？A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B4.关于分娩过程中“双人核对”制度，下列哪项不符合要求？A.静脉用药时，由助产士与医师共同核对药名、剂量、浓度B.新生儿出生后，由接产人员与巡回护士核对新生儿性别、时间C.输血前，由2名医护人员核对血型、交叉配血结果及血袋信息D.产程图绘制时，由当班助产士单独记录，无需核对答案：D5.2025年版《产科危急重症救治规范》中，“羊水栓塞”的早期识别指标不包括？A.突发呼吸困难或低氧血症B.血压骤降或心脏骤停C.阴道出血呈不凝状态D.产程进展缓慢伴宫缩乏力答案：D6.新生儿出生后，“黄金1分钟”内必须完成的首要操作是？A.断脐B.清理呼吸道C.评估肌张力D.接种卡介苗答案：B7.产房内使用的电子胎心监护仪，其数据保存期限应为？A.至少1年B.至少2年C.至少3年D.至少5年答案：C8.多学科协作（MDT）参与分娩时，新生儿科医师应在何时到达产房？A.产妇宫口开全时B.预计胎儿娩出前30分钟C.接产人员呼叫后10分钟内D.胎儿娩出后出现窒息时答案：B9.关于分娩镇痛的知情同意，下列哪项正确？A.由麻醉医师单独签署，无需产科医师参与B.需向产妇及家属说明镇痛对产程、胎儿的潜在影响C.仅需产妇本人签字，无需家属参与D.镇痛过程中出现并发症时，无需再次确认同意答案：B10.产房内医疗废物分类管理中，使用后的一次性产包（未被血液污染）应归入？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.生活垃圾答案：D11.产妇因“瘢痕子宫”行剖宫产术，术前需重点评估的内容不包括？A.前次剖宫产手术方式（横切口/纵切口）B.前次手术至本次妊娠的间隔时间C.产妇近期体重增长情况D.子宫瘢痕处肌层厚度答案：C12.新生儿Apgar评分中，“呼吸”指标的评分标准是？A.无呼吸0分，慢而不规则1分，正常哭2分B.无呼吸0分，微弱呼吸1分，有力呼吸2分C.无呼吸0分，浅慢呼吸1分，规律呼吸2分D.无呼吸0分，喘息样呼吸1分，啼哭2分答案：A13.产房内空气净化系统的菌落数监测频率应为？A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次答案：C14.产妇分娩后2小时内，需重点观察的“产后出血预警指标”不包括？A.宫底高度及硬度B.会阴切口渗血情况C.产妇心率及血压变化D.新生儿哺乳情况答案：D15.对“妊娠合并心脏病”产妇的分娩管理，错误的是？A.分娩方式首选阴道试产，以减少手术创伤B.产程中持续监测心功能及血氧饱和度C.第二产程避免屏气用力，可采用会阴侧切缩短产程D.产后需严密观察24-72小时，预防心衰答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.2025年《安全分娩核心制度》中，“分娩风险评估”的内容包括？A.孕妇基础疾病（如高血压、糖尿病）B.胎儿情况（胎位、估重、胎心）C.产道条件（骨盆测量、宫颈评分）D.社会心理因素（焦虑程度、家庭支持）答案：ABCD2.产房“危急值”报告制度涉及的指标包括？A.产妇血红蛋白＜70g/LB.胎心监护提示Ⅲ类图形（无变异伴反复晚期减速）C.新生儿出生后1分钟Apgar评分≤3分D.产妇收缩压＞160mmHg（妊娠期高血压）答案：ABCD3.新生儿安全管理的“四防”措施包括？A.防抱错B.防窒息C.防感染D.防坠落答案：ABCD4.多学科协作（MDT）团队参与分娩时，成员应包括？A.产科医师B.新生儿科医师C.麻醉医师D.助产士答案：ABCD5.产房应急预案需覆盖的场景包括？A.突发停电B.胎儿窘迫需紧急剖宫产C.产妇心脏骤停D.新生儿严重窒息答案：ABCD6.关于产房器械管理，正确的做法是？A.手术器械使用后立即清洗，干燥保存B.急救设备（如除颤仪）每周测试功能C.一次性器械使用前检查包装完整性及有效期D.高频接触表面（如操作台面）每日用含氯消毒液擦拭2次答案：ABCD7.产程图绘制的关键指标包括？A.宫口扩张曲线B.胎头下降曲线C.宫缩频率及强度D.胎心变化答案：ABCD8.产妇分娩前需签署的知情同意书包括？A.分娩方式选择（阴道试产/剖宫产）B.分娩镇痛C.新生儿疫苗接种D.可能的紧急医疗措施（如子宫切除）答案：ABCD9.预防产后出血的关键措施包括？A.胎儿娩出后及时使用宫缩剂（如缩宫素）B.胎盘娩出后检查完整性C.产程中避免过度干预（如不必要的会阴侧切）D.对高危产妇提前备血答案：ABCD10.产房感染防控的重点环节包括？A.医务人员手卫生（接触产妇前后洗手或使用速干手消毒剂）B.无菌操作（如接生、会阴侧切缝合）C.医疗废物规范处理D.产妇皮肤消毒（碘伏由内向外环形消毒）答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.产妇入院后，首诊医师可仅记录产科情况，无需关注合并症（如甲状腺功能异常）。（×）2.胎儿娩出后，应立即将新生儿置于辐射保暖台，避免低体温。（√）3.产房内可同时进行2台分娩操作，无需分隔区域。（×）4.产妇拒绝签署知情同意书时，应立即停止所有医疗操作。（×）5.新生儿出生后，需为其佩戴2条身份识别带（手腕+脚腕），由2名医护人员核对。（√）6.产程中发现羊水Ⅲ度污染，需立即行剖宫产终止妊娠。（×）7.急救药品使用后，应在2小时内补充完毕并记录。（×）8.产妇出现产后出血（出血量＞500ml）时，应先通知家属再启动救治流程。（×）9.电子病历需在分娩结束后24小时内完成录入，纸质病历可延迟至48小时。（×）10.产房工作人员每年需接受至少8学时的安全分娩制度培训及考核。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2025年《安全分娩风险评估制度》中“动态评估”的具体要求。答案：动态评估要求在分娩全过程（入院、产程各阶段、分娩后2小时）持续监测风险变化：①入院时完成首次评估（30分钟内）；②潜伏期每4小时、活跃期每2小时复评；③破膜后、使用缩宫素等干预措施后立即复评；④分娩后2小时内评估产后出血、感染等风险；⑤发现异常（如胎心变化、血压骤升）时立即重新评估并调整方案。2.列举产房“危急重症救治团队”的组成及各自职责。答案：团队包括产科医师（指挥救治、决策手术）、新生儿科医师（负责新生儿复苏）、麻醉医师（维持循环呼吸、实施麻醉）、助产士（监测产程、执行操作）、护士（给药、记录、物资准备）、检验/输血科人员（快速检测、供血）。职责分工明确，实行“首呼负责制”（最先发现异常者呼叫团队并简要说明病情），团队成员5分钟内到达现场，执行“边救治边评估”原则。3.说明“新生儿安全识别制度”的核心内容。答案：核心内容包括：①双标识：新生儿出生后立即佩戴2条身份识别带（手腕+脚腕），内容含产妇姓名、住院号、新生儿性别、出生时间；②双人核对：接产人员与巡回护士共同核对产妇信息（姓名、床号、腕带）与新生儿标识，分娩记录单由2人签字确认；③全程追踪：转运至新生儿科时，由助产士与接收护士再次核对，确保“人、标识、记录”一致；④特殊情况处理：对无陪产家属或身份不明产妇，需增加照片或生物识别（如脚印）辅助标识。4.简述“产房应急预案”中“突发停电”的处理流程。答案：①立即启用应急照明（如手电筒、备用灯），确保产程观察及手术视野；②正在使用的电子设备（如胎心监护仪、吸引器）切换至蓄电池模式（备用电池需提前检查电量）；③若停电超过15分钟且影响关键操作（如剖宫产），启动院内应急发电系统，同时评估是否需转至其他有电产房；④安抚产妇及家属，避免恐慌；⑤记录停电时间、影响及处理措施，事后分析原因并改进。5.2025年新增的“分娩质量安全数据上报制度”包括哪些核心指标？答案：核心指标包括：①分娩方式构成比（阴道分娩率、剖宫产率、阴道手术助产率）；②分娩并发症发生率（产后出血、羊水栓塞、产褥感染）；③新生儿结局指标（Apgar评分≤7分率、新生儿窒息率、围产儿死亡率）；④安全制度执行率（风险评估完成率、危急值报告及时率、知情同意签署率）；⑤患者满意度（产妇及家属对分娩过程的满意度）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：孕妇李某，32岁，G2P1，孕39+2周，因“瘢痕子宫（前次剖宫产5年）、可疑巨大儿（超声估重4200g）”入院。入院时生命体征平稳，胎心监护反应型，宫口未开。入院3小时后，孕妇主诉下腹痛加剧，宫缩40秒/3分钟，宫口开2cm，胎心监护出现频发晚期减速（基线110次/分，变异减少）。问题：此时应如何处理？需启动哪些安全制度？答案：处理步骤：①立即评估产妇及胎儿情况：复查胎心监护，行阴道检查了解宫口扩张及先露下降，触诊子宫下段是否有压痛（警惕子宫破裂）；②启动“危急值报告”制度：胎心监护Ⅲ类图形（频发晚期减速伴变异减少）属于危急值，5分钟内报告产科二线医师及新生儿科医师；③启动“多学科协作”：通知麻醉医师准备急诊剖宫产，新生儿科医师到场待命；④与产妇及家属沟通：说明胎儿窘迫风险，建议紧急剖宫产终止妊娠，签署手术知情同意；⑤术前准备：开放静脉、备血、完善术前检查（如凝血功能）；⑥术中重点：检查子宫瘢痕处是否破裂，快速娩出胎儿，新生儿科医师立即评估并复苏；⑦术后监测：观察子宫收缩、阴道出血量，预防产后出血及感染。需启动的制度包括：风险动态评估制度、危急值报告制度、多学科协作制度、知情同意制度、手术安全核查制度。案例2：产妇王某，28岁，顺产分娩一男婴（出生体重3500g），第三产程胎盘自然娩出，检查胎盘完整。产后1小时，产妇诉头晕、乏力，血压85/50mmHg（入院时110/70mmHg），心率110次/分，宫底脐上2指，质软，阴道出血量约600ml（会阴垫饱和）。问题：请判断产后出血原因并列出救治流程。答案：产后出血原因分析：最可能为子宫收缩乏力（宫底高、质软是宫缩乏力典型表现），需排除胎盘残留（已检查胎盘完整）、软产道损伤（无会阴裂伤描述）及凝血功能障碍（需结合实验室检查）。救治流程：①立即启动“产后出血救治预案”：呼叫二线医师、麻醉医师及血库；②快速补液：建立双静脉通道，输注晶体液（如乳酸林格液）及胶体液，维持循环；③加强宫缩：静脉推注缩宫素10U（后续持续静滴），无效时使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌注（哮喘患者禁用）或米索前列醇40