2025年三基考试试题骨科及答案

2025年三基考试试题骨科及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.肩关节前脱位患者典型的体征是（）A.方肩畸形+Dugas征阳性B.搭肩试验阴性+肩峰下空虚C.肩锁关节处隆起+弹性固定D.上肢外展外旋位+轴向叩击痛答案：A2.股骨颈骨折按Garden分型，提示骨折完全移位的是（）A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全骨折无移位）C.Ⅲ型（部分移位）D.Ⅳ型（完全移位）答案：D3.腰椎间盘突出症患者出现拇背伸肌力减弱，最可能压迫的神经根是（）A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C4.闭合性骨折转运前最重要的处理是（）A.镇痛B.固定患肢C.伤口止血D.抬高患肢答案：B5.骨筋膜室综合征最早期的临床表现是（）A.肢体远端动脉搏动消失B.手指/足趾被动牵拉痛C.皮肤发绀、温度降低D.肌肉瘫痪答案：B6.成人股骨头缺血性坏死最常见的病因是（）A.长期酗酒B.股骨颈骨折C.糖皮质激素应用D.减压病答案：B7.桡骨远端Colles骨折的典型畸形是（）A.“枪刺样”+“银叉样”畸形B.“餐叉样”+“反Colles”畸形C.“爪形手”+“垂腕”畸形D.“方肩”+“杜加征”阳性答案：A8.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌答案：A9.关于骨巨细胞瘤的描述，错误的是（）A.好发于20-40岁青壮年B.典型X线表现为“肥皂泡样”改变C.属于潜在恶性肿瘤D.首选放射治疗答案：D10.脊髓型颈椎病的典型表现是（）A.颈肩痛+上肢放射痛B.手指麻木+精细动作障碍C.眩晕+猝倒D.步态不稳+病理征阳性答案：D11.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C12.髋关节后脱位的典型体位是（）A.髋关节屈曲、内收、内旋B.髋关节屈曲、外展、外旋C.髋关节伸直、内收、内旋D.髋关节伸直、外展、外旋答案：A13.骨盆骨折最危险的并发症是（）A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.神经损伤答案：C14.下列哪项不是骨肉瘤的典型表现（）A.好发于长骨干骺端B.X线示“日光射线”征C.血清碱性磷酸酶升高D.局部皮温降低答案：D15.髌骨骨折的治疗原则中，关键是（）A.恢复伸膝装置完整性B.早期活动膝关节C.避免股四头肌萎缩D.减少关节面台阶答案：A16.关于强直性脊柱炎的描述，正确的是（）A.好发于女性B.HLA-B27阳性率高C.累及外周小关节为主D.类风湿因子阳性答案：B17.跟骨骨折后最易遗留的功能障碍是（）A.足背伸受限B.足内翻畸形C.平足+疼痛D.跟腱挛缩答案：C18.锁骨骨折最易发生的部位是（）A.内侧1/3B.中1/3C.外侧1/3D.胸锁关节处答案：B19.膝关节交叉韧带损伤最有价值的检查是（）A.抽屉试验B.麦氏试验C.浮髌试验D.研磨试验答案：A20.腕管综合征受压的神经是（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.肌皮神经答案：C21.儿童股骨干骨折（5岁）首选的治疗方法是（）A.切开复位内固定B.石膏固定C.牵引+石膏固定D.弹性髓内钉固定答案：C22.骨软骨瘤的好发部位是（）A.长骨骨骺B.长骨干骺端C.扁骨D.短骨答案：B23.腰椎结核最常见的X线表现是（）A.椎间隙狭窄+椎体破坏B.椎体压缩骨折C.椎弓根破坏D.椎旁软组织钙化答案：A24.老年骨质疏松性椎体压缩骨折首选的微创治疗是（）A.经皮椎体成形术（PVP）B.椎弓根钉内固定C.人工椎体置换D.牵引复位答案：A25.桡神经损伤典型的畸形是（）A.爪形手B.猿手C.垂腕D.餐叉手答案：C26.急性化脓性关节炎早期最有效的治疗是（）A.关节腔穿刺抽脓+注入抗生素B.切开引流C.全身使用抗生素D.制动+物理治疗答案：A27.先天性髋关节脱位患儿（1岁）首选的治疗是（）A.闭合复位+蛙式石膏固定B.切开复位+骨盆截骨术C.观察随访D.股骨截骨术答案：A28.颈椎病与颈椎管狭窄的主要鉴别依据是（）A.年龄B.影像学显示椎管矢状径C.上肢麻木程度D.疼痛性质答案：B29.关于半月板损伤的描述，错误的是（）A.麦氏试验阳性B.关节交锁是典型表现C.MRI是首选检查D.所有损伤均需手术切除答案：D30.肱骨外科颈骨折易损伤的神经是（）A.桡神经B.尺神经C.腋神经D.肌皮神经答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.骨折的早期并发症包括（）A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.深静脉血栓形成答案：ABD2.膝关节前交叉韧带损伤的体征包括（）A.前抽屉试验阳性B.Lachman试验阳性C.轴移试验阳性D.麦氏试验阳性答案：ABC3.腰椎间盘突出症的非手术治疗方法包括（）A.绝对卧床休息B.骨盆牵引C.硬膜外注射皮质激素D.功能锻炼答案：ABCD4.骨肉瘤的治疗原则包括（）A.术前新辅助化疗B.广泛或根治性手术切除C.术后继续化疗D.放射治疗为主答案：ABC5.髋关节置换术后常见并发症有（）A.假体松动B.深静脉血栓C.感染D.异位骨化答案：ABCD6.影响骨折愈合的局部因素包括（）A.骨折类型及数量B.软组织损伤程度C.感染D.年龄答案：ABC7.脊髓损伤的临床表现包括（）A.损伤平面以下感觉障碍B.运动功能障碍C.括约肌功能障碍D.病理反射阳性答案：ABCD8.类风湿关节炎的典型表现有（）A.对称性小关节肿痛B.晨僵＞1小时C.类风湿因子阳性D.关节畸形（如天鹅颈）答案：ABCD9.肩关节周围炎的特点包括（）A.好发于50岁左右B.主动、被动活动均受限C.疼痛夜间加重D.可自愈答案：ABCD10.骨盆骨折的诊断要点包括（）A.骨盆挤压分离试验阳性B.下肢长度不等C.会阴部瘀斑D.影像学（X线/CT）显示骨折答案：ABCD三、简答题（每题5分，共6题）1.简述骨折急救的基本原则。答：①抢救生命（优先处理休克、颅脑损伤等危及生命的合并伤）；②止血与包扎（开放骨折用无菌敷料覆盖，加压包扎止血）；③固定患肢（用夹板、木板等临时固定，避免二次损伤）；④迅速转运（尽快送医进一步治疗）。2.股骨颈骨折的治疗方案选择依据有哪些？答：①患者年龄（年轻患者首选保髋治疗，如空心钉内固定；老年患者（尤其GardenⅢ、Ⅳ型）多选择人工髋关节置换）；②骨折类型（Garden分型，移位程度）；③基础健康状况（能否耐受手术）；④骨质量（是否合并骨质疏松）。3.腰椎管狭窄症的典型临床表现是什么？答：①间歇性跛行（行走一段距离后出现腰腿痛，休息后缓解）；②腰后伸受限（后伸时椎管容积减小，症状加重）；③神经根受压表现（下肢麻木、无力，可伴鞍区感觉异常）；④体征轻于症状（客观检查阳性体征少）。4.简述骨筋膜室综合征的处理原则。答：①早期诊断（观察疼痛、肿胀、感觉异常、被动牵拉痛等）；②一旦确诊，立即行筋膜切开减压术（切开所有受累筋膜室，彻底解除压力）；③术后处理（防治感染、监测肾功能、维持水电解质平衡）。5.简述人工全髋关节置换术的适应证。答：①终末期髋关节疾病（如股骨头缺血性坏死、类风湿关节炎、强直性脊柱炎）；②严重髋关节疼痛，保守治疗无效；③髋关节功能严重障碍（影响日常生活）；④陈旧性股骨颈骨折不愈合或股骨头坏死（尤其老年患者）。6.简述儿童肱骨髁上骨折（伸直型）易并发Volkmann缺血挛缩的机制。答：伸直型肱骨髁上骨折近端向前下移位，压迫或损伤肱动脉；骨折后局部肿胀、组织水肿，导致前臂骨筋膜室压力增高；若未及时处理，前臂肌肉因缺血发生坏死，最终纤维化，形成爪形手（Volkmann挛缩）。四、案例分析题（共20分）患者，女，72岁，主诉“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”。2小时前在家中如厕时滑倒，右髋部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，无法站立行走。既往有“高血压”病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制可；“2型糖尿病”病史5年，空腹血糖7-8mmol/L。查体：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP140/85mmHg。右下肢外旋畸形（约60°），右髋部肿胀不明显，局部压痛（+），轴向叩击痛（+），右下肢较左下肢短缩约2cm，右髋关节活动受限。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）2.为明确诊断需完善哪些检查？（5分）3.简述该患者的治疗原则（10分）答案：1.最可能的诊断：右侧股骨颈骨折（Garden分型需结合影像学）。需鉴别诊断：①股骨粗隆间骨折（外旋角度更大，可达90°，局部肿胀更明显）；②髋关节脱位（多有暴力外伤史，下肢呈屈曲、内收/外旋畸形，弹性固定，X线可鉴别）；③髋臼骨折（多伴髋关节脱位，CT可显示髋臼损伤）。2.需完善的检查：①骨盆正位+右髋关节侧位X线（明确骨折类型及移位情况）；②髋关节CT（三维重建，评估骨折细节，尤其Garden分型）；③血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖（评估手术风险）；④心电图、胸片（排除心肺基础疾病）。3.治疗原则：①一般处理：卧床休息，患肢皮牵引或穿防旋鞋，避免骨折进一步移位；②评估手术耐受性（控制血糖＜8mmol/L，血压＜160/100mmHg）