2025年手术室试护理试题及答案

2025年手术室试护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手术中无菌区域的界定，正确的是A.术者腰平面以上、肩以下的胸前区为无菌区B.器械台边缘外20cm范围视为有菌区C.巡回护士接触无菌包外层后需重新洗手D.铺好的无菌单若被水渗透，无需处理答案：A（解析：无菌区域指术者腰平面以上、肩以下及两侧腋前线以内的胸前区；器械台边缘外3cm为有菌区；接触无菌包外层后需更换无菌手套而非重新洗手；无菌单被渗透应加盖无菌单）2.预防手术患者体位性压疮的关键措施是A.缩短手术时间B.选择硬质手术床C.每30分钟调整体位一次D.评估皮肤状态并使用减压垫答案：D（解析：压疮预防需综合评估患者皮肤、手术时间、体位类型，使用减压垫（如硅胶垫、水胶体敷料）是核心措施；缩短手术时间非护士可控；硬质床增加压力；频繁调整体位影响手术操作）3.手术中器械护士与巡回护士共同清点器械、敷料的时机不包括A.手术开始前B.关闭体腔前C.关闭体腔后D.缝合皮肤后答案：D（解析：需清点三次：术前、关体腔前、关体腔后；缝合皮肤后无需再次清点）4.腹腔镜手术中，二氧化碳气腹压力过高最可能导致的并发症是A.皮下气肿B.高碳酸血症C.下肢深静脉血栓D.喉返神经损伤答案：B（解析：CO₂吸收入血可致血碳酸浓度升高，引发高碳酸血症；皮下气肿与穿刺技术相关；深静脉血栓与体位、手术时间相关；喉返神经损伤多见于甲状腺手术）5.手术患者发生低体温（核心体温＜36℃）的主要原因不包括A.手术室温度低于22℃B.输入未加温的库存血C.麻醉后血管扩张D.手术野暴露时间短答案：D（解析：手术野暴露时间长会增加体热散失，短时间暴露不易导致低体温；其他选项均为低体温常见原因）6.锐器伤发生后，正确的应急处理流程是A.立即挤压伤口→肥皂水冲洗→碘伏消毒→报告B.立即停止操作→从近心端向远心端挤压伤口→流动水冲洗→消毒→报告C.直接用碘伏消毒→填写不良事件报告D.用酒精擦拭伤口→包扎→24小时内报告答案：B（解析：锐器伤处理需“一挤二冲三消毒四报告”，挤压方向为近心端向远心端，避免回吸；需立即处理并报告）7.关于无菌物品的管理，错误的是A.无菌包有效期为7天（未开包、环境符合要求）B.一次性无菌物品应检查包装完整性及灭菌日期C.无菌持物钳使用后立即放回容器内，浸泡深度为钳轴上2-3cmD.无菌台铺好后超过4小时未使用需重新铺置答案：A（解析：未开包的无菌包在符合环境要求（温度≤24℃，湿度≤70%）时，有效期为14天；其他选项均正确）8.手术中患者发生过敏性休克，首要的处理措施是A.立即静脉注射肾上腺素B.停止可疑致敏物质输入C.快速补液D.面罩给氧答案：B（解析：过敏性休克抢救的关键是立即终止过敏原接触，再进行肾上腺素注射、补液等；停止致敏物质输入是首要步骤）9.骨科手术中使用骨水泥时，护士需重点观察的指标是A.患者心率及血压B.手术野出血量C.骨水泥固化时间D.器械是否清洁答案：A（解析：骨水泥聚合反应释放的单体可致血管扩张、血压下降，甚至“骨水泥反应综合征”，需密切监测生命体征）10.关于手术患者身份核查，正确的做法是A.由巡回护士单独核对患者姓名、床号B.患者清醒时需参与核对，使用两种以上标识（如姓名+出生日期）C.昏迷患者只需核对腕带信息D.接患者时核对一次即可，术中无需再次核对答案：B（解析：身份核查需至少两人核对，使用两种以上标识；昏迷患者需核对腕带+病历+家属确认；术中关键环节（如切皮前）需再次核对）11.手术中无菌手套破损后的处理是A.继续操作，结束后更换B.立即用碘伏消毒破损处C.由巡回护士协助更换无菌手套D.用无菌纱布包裹破损处答案：C（解析：无菌手套破损需立即更换，由巡回护士协助脱除并更换新手套，避免污染术区）12.预防手术部位感染（SSI）的措施中，错误的是A.术前2小时内预防性使用抗生素B.术中保持手术野干燥，及时吸除渗液C.手术时间超过3小时需追加抗生素D.术后切口用普通纱布覆盖，24小时后更换答案：D（解析：术后切口应使用无菌敷料覆盖，若渗液较多需及时更换，并非固定24小时；其他选项均为SSI预防措施）13.关于手术体位摆放，正确的是A.侧卧位时需在腋下垫软枕，避免臂丛神经损伤B.截石位时双下肢外展角度不超过60°C.俯卧位时胸部垫软枕，避免腹部受压D.仰卧位时头部抬高30°可预防脑水肿答案：A（解析：侧卧位腋下垫软枕可减少臂丛神经受压；截石位双下肢外展不超过90°；俯卧位胸部需悬空以避免腹腔受压影响呼吸循环；仰卧位头部抬高30°多用于颅脑手术，预防脑水肿非常规体位要求）14.手术中突然停电，护士首先应A.立即使用备用电源B.暂停手术，保护患者安全C.检查电路故障原因D.通知电工维修答案：B（解析：突发停电时，首要措施是保障患者安全（如使用应急灯照明、维持呼吸循环支持），再启动备用电源；检查故障和通知维修为后续步骤）15.关于手术标本管理，错误的是A.病理标本需用10%福尔马林固定，体积较大时需切开固定B.标本标签应注明患者姓名、住院号、标本名称C.术中冰冻标本由器械护士直接送病理科D.标本交接需双方核对并签字答案：C（解析：术中冰冻标本需由专人（如巡回护士）及时送检，避免延误；器械护士负责传递标本给巡回护士，不直接送检）二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）1.手术中无菌操作原则包括A.无菌物品与有菌物品分开放置B.术者肘部触及无菌器械台边缘后需更换无菌衣C.传递器械时不可跨越无菌区D.无菌单下垂至器械台边缘下30cm以内视为无菌答案：AC（解析：术者肘部触及有菌区需更换无菌衣或加戴无菌袖套；无菌单下垂超过30cm部分视为有菌）2.手术患者低体温的预防措施包括A.调节手术室温度至24-26℃B.输入液体及血液制品加温至37℃左右C.使用充气式保温毯覆盖非术区D.用温盐水冲洗体腔答案：ABCD（解析：以上均为低体温预防的有效措施）3.手术中巡回护士的职责包括A.协助患者摆放体位B.监督手术人员无菌操作C.记录手术护理记录单D.传递手术器械答案：ABC（解析：传递器械为器械护士职责）4.手术中发生空气栓塞的典型表现有A.突发呼吸困难、胸痛B.心前区闻及“水轮样”杂音C.血压升高、心率加快D.血氧饱和度急剧下降答案：ABD（解析：空气栓塞时因气体阻塞血流，可致血压下降、心率减慢）5.关于手术患者皮肤准备，正确的是A.术前备皮应在手术当日进行B.备皮时避免刮破皮肤C.骨科手术需用无菌巾包裹备皮区域D.会阴部手术可用剃毛刀备皮答案：ABC（解析：会阴部备皮推荐使用剪毛或化学脱毛，剃毛易损伤皮肤增加感染风险）三、案例分析题（共55分）案例一（20分）：患者男性，65岁，因“右半结肠癌”拟行腹腔镜右半结肠切除术。既往有2型糖尿病史10年，长期口服二甲双胍；高血压病史5年，血压控制在140/90mmHg左右。入室时体温36.2℃，心率82次/分，血压135/85mmHg，SpO₂98%。问题1：术前评估中，护士需重点关注哪些与手术风险相关的因素？（5分）答案：①糖尿病史：高血糖影响切口愈合，需监测围术期血糖；②长期使用二甲双胍：可能增加术中乳酸酸中毒风险，需确认是否术前停用（通常术前48小时停用）；③高血压：需评估血压控制情况，避免术中血压波动；④年龄：老年患者器官功能减退，对麻醉和手术耐受差；⑤皮肤状态：糖尿病患者易发生压疮，需重点评估。问题2：腹腔镜手术中，巡回护士需监测哪些特殊指标？（5分）答案：①气腹压力（通常维持在12-15mmHg）；②二氧化碳灌注量及速率；③患者呼吸参数（如PETCO₂、气道压）；④体温（气腹CO₂经腹膜吸收可致体温下降）；⑤下肢血液循环（头低脚高位可能影响下肢静脉回流）。问题3：术中患者突发血压下降至85/50mmHg，心率110次/分，SpO₂92%，可能的原因及处理措施？（10分）答案：可能原因：①气腹压力过高（CO₂吸收入血致高碳酸血症，引起血管扩张）；②出血（腹腔镜手术隐蔽性出血）；③过敏反应（麻醉药物或冲洗液过敏）；④低体温（核心体温下降影响循环）。处理措施：①立即通知术者及麻醉医生；②降低气腹压力至10-12mmHg，暂停CO₂灌注；③快速补液（晶体液或胶体液）；④监测动脉血气（重点看pH、PaCO₂、BE值）；⑤检查手术野是否有活动性出血；⑥保暖（使用保温毯、加温输液）；⑦必要时使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）。案例二（20分）：某三甲医院手术室，器械护士在传递电刀笔时，误将未连接负极板的电刀递给术者，导致患者皮肤灼伤。问题1：分析该事件的主要原因（5分）答案：①器械护士未严格检查电刀设备完整性（未确认负极板连接）；②术前设备核查流程执行不到位（未双人核对电刀功能）；③手术室器械管理存在漏洞（未建立电刀使用前的“三查”制度）；④护士安全意识薄弱，未遵循“使用前检查”的操作规范。问题2：患者皮肤灼伤后，护士应采取哪些应急措施？（5分）答案：①立即停止使用电刀，更换为其他止血方式；②评估灼伤面积及深度（观察皮肤红肿、水疱或焦痂）；③用无菌生理盐水冲洗创面，覆盖无菌敷料；④通知医生处理（必要时请烧伤科会诊）；⑤记录灼伤部位、程度及处理过程，填写不良事件报告。问题3：如何预防此类事件再次发生？（10分）答案：①完善设备核查流程：使用电刀前，器械护士与巡回护士双人核对负极板是否连接、位置是否正确（避开骨突、瘢痕、金属植入物）；②加强培训：定期组织电刀使用规范培训，强调“使用前检查”的重要性；③建立标识制度：未连接负极板的电刀笔放置于特定区域，标注“未就绪”；④引入信息化管理：手术开始前通过电子核查清单确认电刀状态；⑤分析不良事件：组织科室讨论，制定针对性改进措施（如增加设备检查环节）。案例三（15分）：患者女性，32岁，孕39+2周，因“瘢痕子宫、胎儿窘迫”急诊行剖宫产术。手术过程顺利，胎儿娩出后子宫收缩乏力，出血量约1500ml，血压90/55mmHg，心率115次/分。问题1：护士需配合医生实施哪些止血措施？（5分）答案：①按摩子宫（经腹或经阴道）；②使用宫缩剂（缩宫素、卡前列素氨丁三醇）；③宫腔填塞（球囊或纱条）；④结扎子宫动脉或髂内动脉（必要时）；⑤准备输血（红细胞、血浆、血小板）。问题2：大量输血时，护士需注意哪些事项？（5分）答案：①严格核对血制品信息（双人核对患者姓名、血型、血袋号）；②使用输血专用过滤器，避免快速输注导致心衰（可遵医嘱使用利尿剂）；③加温血液（库