2025年云南省卫生系统招聘考试(护理学)细选模拟试题及答案

2025年云南省卫生系统招聘考试(护理学)细选模拟试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）1.无菌包在未污染情况下打开后，剩余物品可保留的最长时间为A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：D解析：无菌包打开后，若未被污染，剩余物品应在24小时内使用完毕，超过时间需重新灭菌，此为基础护理学中无菌技术的核心要点。2.患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期。血气分析示：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时最适宜的氧疗方式为A.高浓度高流量吸氧（>5L/min）B.低浓度低流量吸氧（1-2L/min）C.中浓度吸氧（3-4L/min）D.高压氧舱治疗答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会抑制呼吸，加重CO₂潴留，故应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。3.某患者因“上腹部疼痛3小时”急诊入院，血淀粉酶1200U/L（正常≤125U/L），诊断为急性胰腺炎。此时首要的护理措施是A.给予哌替啶止痛B.立即建立静脉通路C.禁食并胃肠减压D.监测血糖变化答案：C解析：急性胰腺炎患者禁食并胃肠减压可减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌，降低胰管内压力，减轻胰腺水肿和疼痛，是缓解病情的关键措施。4.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，刺激足底无反应，全身皮肤苍白。其Apgar评分为A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A解析：Apgar评分标准：心率<100次/分（1分），呼吸浅慢不规则（1分），肌张力松弛（0分），刺激无反应（0分），皮肤苍白（0分），总分2分。5.患者女性，50岁，因“乳腺癌”行改良根治术，术后第2天。护士指导其进行患侧上肢功能锻炼时，最适宜的动作是A.爬墙运动（手指沿墙向上爬）B.患侧手摸对侧肩部C.患侧手经头顶摸对侧耳朵D.患侧手臂外展至90°答案：B解析：乳腺癌术后功能锻炼需循序渐进：术后24小时内活动手指和腕部；术后1-3天进行上肢肌肉等长收缩（如握拳、屈腕）；术后4-7天练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵；术后1-2周可进行爬墙、外展等动作。术后第2天属于早期阶段，应选择摸对侧肩部。6.患者男性，35岁，因“车祸致右下肢开放性骨折”入院，急诊行清创内固定术。术后第3天，患者主诉右小腿肿胀、疼痛加剧，足背动脉搏动减弱，皮肤温度降低。首先应考虑的并发症是A.伤口感染B.深静脉血栓形成C.骨筋膜室综合征D.脂肪栓塞综合征答案：C解析：骨筋膜室综合征好发于前臂和小腿，表现为患肢进行性肿胀、疼痛加剧（被动牵拉痛）、感觉异常、远端动脉搏动减弱或消失，是骨折术后严重并发症，需紧急处理。7.某孕妇，孕38周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破。此时护士应重点观察的指标是A.胎心变化B.宫缩频率及强度C.孕妇血压D.阴道出血量答案：A解析：进入第一产程活跃期后，胎心监测是评估胎儿宫内状况的关键，正常胎心110-160次/分，宫缩间歇期每15-30分钟听一次，宫缩频繁时每5-10分钟听一次。8.患者女性，65岁，诊断为“2型糖尿病”10年，近1周出现左足趾末端皮肤发黑、溃烂，有恶臭。该患者足溃疡的Wagner分级为A.0级（高危足）B.1级（表浅溃疡）C.3级（深度感染）D.5级（全足坏疽）答案：D解析：Wagner分级5级为全足坏疽，表现为整个足或足的大部缺血性坏死，常伴严重感染；0级无溃疡但有高危因素；1级表浅溃疡；3级深度溃疡伴骨组织病变或脓肿。9.患者因“肺炎”入院，医嘱予头孢曲松钠2g静脉滴注，每日1次。护士在执行前需首先完成的操作是A.询问过敏史B.配置皮试液C.检查药品有效期D.核对患者姓名答案：A解析：使用头孢类抗生素前，需先询问患者有无药物过敏史（尤其是青霉素、头孢类），若有过敏史应禁用；无过敏史者需进行皮试，但询问过敏史是首要步骤。10.患者男性，70岁，因“突发头痛、呕吐2小时”入院，CT示右侧基底节区高密度影，诊断为脑出血。此时首要的护理措施是A.保持呼吸道通畅B.降低颅内压C.控制血压D.观察瞳孔变化答案：A解析：脑出血患者因颅内压增高易发生呕吐，且意识障碍时舌后坠、分泌物增多，易导致窒息，故保持呼吸道通畅（如头偏向一侧、清理口腔分泌物、必要时吸痰或气管插管）是首要措施。11.某早产儿，胎龄32周，出生体重1500g，入住新生儿监护室。为预防早产儿视网膜病变（ROP），关键的护理措施是A.维持血氧饱和度在90%-95%B.每日蓝光照射8小时C.补充维生素AD.早期经口喂养答案：A解析：ROP的主要诱因是高浓度氧疗，因此需严格控制氧浓度，维持血氧饱和度在90%-95%（足月儿95%-98%），避免血氧波动过大。12.患者女性，45岁，因“甲状腺功能亢进”行甲状腺大部切除术，术后6小时出现声音嘶哑，饮水时呛咳。最可能的原因是A.喉上神经外支损伤B.喉上神经内支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤答案：B解析：喉上神经内支损伤表现为喉部黏膜感觉丧失，饮水时易呛咳；外支损伤表现为环甲肌瘫痪，音调降低；单侧喉返神经损伤为声音嘶哑；双侧为失声或呼吸困难。13.患者男性，40岁，因“肝硬化失代偿期”入院，现出现大量腹水。护士指导其饮食时，每日钠的摄入量应限制在A.<1gB.1-2gC.2-3gD.3-4g答案：B解析：肝硬化腹水患者需限制钠摄入（每日1-2g），严重者需无盐饮食，同时限制水摄入（每日1000ml左右），以减少腹水提供。14.患者女性，28岁，孕39周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心100次/分。此时应采取的紧急措施是A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.会阴侧切+胎头吸引术助产D.等待自然分娩答案：C解析：宫口开全2小时（初产妇）为第二产程延长，胎心减慢（正常110-160次/分）提示胎儿窘迫，需尽快结束分娩，会阴侧切+胎头吸引术或产钳术是常用方法。15.患者男性，60岁，因“急性心肌梗死”入院，心电监护示室性心动过速。护士应首先准备的急救药物是A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.肾上腺素答案：A解析：室性心动过速（无血流动力学障碍）首选利多卡因静脉注射；若伴低血压、意识丧失，需立即电复律。16.某患者行“经皮冠状动脉介入治疗（PCI）”术后，护士指导其术后24小时内术侧肢体制动的主要目的是A.预防深静脉血栓B.减少出血风险C.促进血管愈合D.减轻疼痛答案：B解析：PCI术后穿刺点（多为桡动脉或股动脉）需加压包扎，术侧肢体制动可防止穿刺点出血或血肿形成。17.患者女性，30岁，诊断为“系统性红斑狼疮（SLE）”，长期服用泼尼松治疗。护士应重点关注的不良反应是A.血糖升高B.脱发C.关节疼痛D.口腔溃疡答案：A解析：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）的主要不良反应包括血糖升高（类固醇糖尿病）、血压升高、骨质疏松、感染、消化道溃疡等，需重点监测血糖。18.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L（正常<221μmol/L），最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.感染性黄疸答案：C解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，24小时内出现的黄疸多为病理性，常见原因包括溶血性疾病（如ABO溶血）、感染等，结合胆红素水平升高，首先考虑溶血性黄疸。19.患者男性，55岁，因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”行血液透析治疗。透析过程中出现头痛、恶心、呕吐、血压升高，最可能的并发症是A.失衡综合征B.低血压C.心律失常D.感染答案：A解析：失衡综合征多见于首次透析或透析时间过长的患者，因血液中尿素氮等物质清除过快，导致脑水肿，表现为头痛、恶心、呕吐、血压升高，严重者抽搐、昏迷。20.患者女性，40岁，因“乳腺癌”化疗后出现粒细胞缺乏（中性粒细胞<0.5×10⁹/L）。此时最关键的护理措施是A.给予升白细胞药物B.实施保护性隔离C.加强口腔护理D.监测体温答案：B解析：粒细胞缺乏患者免疫功能极度低下，易发生严重感染，需实施保护性隔离（如单人病房、限制探视、严格无菌操作），是预防感染的关键措施。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.属于压疮炎性浸润期表现的有A.局部皮肤红、肿、热、痛B.皮下组织出现硬结C.表皮水疱形成D.创面有脓性分泌物答案：BC解析：压疮炎性浸润期表现为局部紫红、皮下硬结、疼痛，表皮可有水疱；红、肿、热、痛为淤血红润期；脓性分泌物为浅度溃疡期或坏死溃疡期。2.静脉输液时发生空气栓塞，正确的处理措施包括A.立即停止输液B.取左侧头低足高位C.高流量吸氧D.遵医嘱给予强心剂答案：ABCD解析：空气栓塞时，应立即停止输液，左侧头低足高位（使空气进入右心室，避免阻塞肺动脉入口），高流量吸氧改善缺氧，必要时予强心剂、利尿剂。3.脑出血患者的护理要点包括A.绝对卧床，头抬高15°-30°B.保持大便通畅，避免用力排便C.每日更换导尿管预防感染D.密切观察瞳孔及意识变化答案：ABD解析：脑出血患者需绝对卧床，头抬高15°-30°以降低颅内压；用力排便可增加颅内压，需保持大便通畅（如缓泻剂）；导尿管应定期更换（一般每周1次），频繁更换易增加感染风险；密切观察瞳孔、意识、生命体征是关键。4.产后出血的常见原因有A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD解析：产后出血四大原因：子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素（残留、粘连等）、软产道裂伤、凝血功能障碍。5.儿童高热惊厥的急救措施包括A.立即放置压舌板防止舌咬伤B.保持呼吸道通畅，头偏向一侧C.物理降温（温水擦浴）D.遵医嘱静脉注射地西泮答案：BCD解析：高热惊厥时，勿强行塞压舌板（可能损伤牙齿或导致误吸），应保持头偏向一侧，清理口腔分泌物；物理降温联合药物（如地西泮）止惊是关键。6.慢性心力衰竭患者的饮食指导正确的有A.限制钠盐摄入（每日<5g）B.鼓励多喝浓茶提神C.少量多餐，避免饱胀D.多吃富含钾的食物（如香蕉、菠菜）答案：ACD解析：心衰患者需限盐（<5g/d），避免浓茶、咖啡等刺激性饮料（增加心脏负担）；少量多餐防饱胀；使用排钾利尿剂时需补钾。7.胰岛素注射的注意事项包括A.注射部位轮换（每2周轮换1次区域）B.皮下注射时进针角度45°-90°（根据体型）C.预混胰岛素需摇匀后注射D.注射后立即拔针，无需停留答案：ABC解析：胰岛素注射后需停留10秒，确保药物完全注入；注射部位需轮换（同一区域内每次注射间隔2cm，每2-4周轮换区域）；预混胰岛素需上下摇匀至均匀；进针角度根据皮下脂肪厚度调整（瘦者45°，胖者90°）。8.急性阑尾炎术后早期下床活动的目的是A.促进肠蠕动恢复，预防肠粘连B.减少深静脉血栓形成C.减轻切口疼痛D.促进伤口愈合答案：AB解析：术后早期活动可促进肠蠕动（防肠粘连）、促进血液循环（防血栓），但不会减轻切口疼痛，伤口愈合主要与营养、感染控制有关。9.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的复温原则是A.快速复温（1小时内体温升至正常）B.肛温>30℃者，置于30℃暖箱，逐步调至34℃C.肛温<30℃者，先置于比肛温高1-2℃的暖箱，每小时提高0.5-1℃D.复温过程中监测生命体征及尿量答案：BCD解析：硬肿症复温需缓慢，避免快速复温导致肺出血；肛温>30℃者，暖箱温度30℃，每小时提高1℃至34℃；肛温<30℃者，暖箱温度比肛温高1-2℃，每小时提高0.5-1℃；复温时需监测生命体征、尿量等。10.老年患者留置导尿的护理要点包括A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.保持导尿管通畅，避免受压、扭曲C.鼓励多饮水（每日2000ml以上）D.导尿管每周更换1次答案：ABCD解析：老年患者留置导尿需加强尿道口消毒（防感染），保持引流通畅，多饮水（稀释尿液、防结石），导尿管一般每周更换1次（硅胶管可延长至4周）。三、案例分析题（共2题，每题25分，共50分）（一）患者男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天”入院。既往有吸烟史40年（20支/日）。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；动脉血气分析：pH7.30，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。诊断为“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭”。问题：1.该患者目前的主要护理诊断有哪些？（8分）2.针对Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗的原则及依据是什么？（8分）3.如何指导患者进行有效咳嗽？（9分）答案：1.主要护理诊断：①气体交换受损（与肺泡通气不足、通气/血流比例失调有关）；②清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；③体温过高（与肺部感染有关）；④活动无耐力（与缺氧、二氧化碳潴留有关）；⑤知识缺乏（缺乏COPD自我管理知识）。2.氧疗原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。依据：COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会抑制呼吸，导致CO₂进一步潴留，加重呼吸衰竭（肺性脑病）。3.有效咳嗽指导：①取坐位或半卧位，双脚着地，身体稍前倾；②深吸气（利用膈肌收缩）后屏气3秒，然后用腹肌